湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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橄欖體腦橋小腦萎縮癥狀如下：
1、小腦性共濟失調(diào)：為最突出癥狀，表現(xiàn)為下肢乏力、兩上肢無法做出精細動作、頭暈、構(gòu)音障礙、斷續(xù)語言、吞咽困難、飲水嗆咳、臆想癥狀，部分可出現(xiàn)舌肌或面肌肌束顫動；
2、眼球運動障礙；
3、自主神經(jīng)功能障礙：如直立性低血壓、弛緩性膀胱、性功能障礙及出汗障礙等；
4、錐體束征：常表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性等；
5、錐體外系表現(xiàn)：出現(xiàn)面具臉、靜止性震顫。
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"橄欖體腦橋小腦萎縮是一種影響到腦干、小腦以及脊髓的變性疾病，主要的癥狀有以下幾個方面：第一、小腦性的共濟失調(diào)，這是這種病灶最突出的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢的發(fā)軟、乏力、容易摔倒，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)，好像喝醉酒一樣。第二、眼球本身的癥狀，比如眼球震顫，這種癥狀比較常見，有時還可以表現(xiàn)為眼球的運動障礙。第三、自主神經(jīng)功能障礙，比如直立性的低血壓、尿失禁、性功能障礙以及出汗等。第四、可以出現(xiàn)肌張力的增高，腱反射亢進。第五、錐體外系的癥狀，比如有面具臉，靜止性震顫，這種疾病預后比較差。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(99918)
橄欖橋小腦萎縮也叫OPCA，它是以明顯的橋腦、小腦萎縮為特點的，出現(xiàn)腦干的損傷和小腦性共濟失調(diào)為主要的臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性的疾病。遺傳型的是歸結(jié)為遺傳性的脊髓小腦共濟失調(diào)的一種，散發(fā)的目前認為是屬于多系統(tǒng)萎縮的一個表現(xiàn)形式。主要的癥狀一個是小腦性的共濟失調(diào)，走路不穩(wěn)，多半是從雙下肢開始，活動不靈活、步態(tài)不穩(wěn)，走路沒有準頭，像是個醉酒步態(tài)的那樣，可以出現(xiàn)眼球的震顫，或者是眼球的活動障礙。另外，它可以有椎體束征陽性，出現(xiàn)肌張力的增高、腱反射的亢進、病理反射的陽性，還可能會有自主神經(jīng)功能的損傷，比如有直立性的低血壓、尿失禁或者尿潴留，性功能障礙和密汗障礙。再有，它可以出現(xiàn)錐體外系的一個癥狀和體征，比如有肌張力增高、面具臉、靜止性震顫等。
國紅│北京醫(yī)院
2020/07/05收聽(98336)
" 橄欖-橋腦-小腦萎縮屬于多系統(tǒng)萎縮中的一個類型，主要以小腦的癥狀為主，可以發(fā)現(xiàn)眼震、爆破樣語言、意向性震顫、走路的時候會出現(xiàn)寬基底步態(tài)等，給予病人臨床查體可以發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性及腱反射亢進?！ τ陂蠙?橋腦-小腦萎縮的多系統(tǒng)萎縮，臨床上沒有特別有效的藥物治療，因為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因不明的變性病，臨床上治療主要是以對癥治療和精心護理為主，建議測臥立位血壓。如果存在著體位性低血壓，可以穿彈力襪，必要的時候還可以給予高鹽飲食，以及口服鹽酸米多君藥物，同時要給予病人營養(yǎng)支持，避免肺炎、壓瘡等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/19收聽(13328)
"這個病的臨床表現(xiàn)是一種隱襲起病，緩慢進展，可表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)，出現(xiàn)肢體的步態(tài)異常、活動異常，還可能出現(xiàn)眼球震顫、眼球運動障礙。另外，自主神經(jīng)功能障礙也是一個常見癥狀，比如出現(xiàn)直立性低血壓、弛緩性膀胱引起尿失禁，或者尿潴留、性功能障礙、出汗異常等等。還影響了椎體束導致的肌張力增高、腱反射亢進?；颊叩暮笃谕霈F(xiàn)錐體外系的受損表現(xiàn)，類似于帕金森病的病理表現(xiàn)，比如靜止性震顫、面具臉、肌肉強直等等。這個病是沒有特效治療的，沒有特別有效的藥物能夠治愈。特別分析了上述的臨床癥狀，是為了說明治療是為了針對上述的臨床表現(xiàn)進行針對性的治療，比如出現(xiàn)帕金森病樣表現(xiàn)的時候，應用美多芭來治療，出現(xiàn)尿潴留的時候針對尿潴留對癥治療，其他沒有特效的治療方法。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/09收聽(22320)
橄欖橋小腦萎縮又叫OPCA，是以小腦變性性的疾病為主要特點的疾病，會有頭暈、眼球震顫、小腦性共濟失調(diào)的表現(xiàn)，可以分兩型，遺傳型橄欖橋小腦變性，或者是萎縮，屬于遺傳型脊髓小腦性共濟失調(diào)的一種，就是和脊髓小腦性共濟失調(diào)各個分型，像不同的類型相鑒別。散發(fā)的認為是OPCA是屬于多系統(tǒng)萎縮的表現(xiàn)形式，除小腦系統(tǒng)的癥狀之外，還會出現(xiàn)錐體系統(tǒng)的一個病變，如講話不清楚、構(gòu)音的嗆咳、病理征的陽性、腱反射亢進等等。另外也會出現(xiàn)植物神經(jīng)的功能障礙，就是直立性低血壓。還有的時候會出現(xiàn)錐體外系的病變，這種情況需要和多系統(tǒng)萎縮的其他亞型相鑒別，比如如果是特發(fā)性直立性低血壓，如果出現(xiàn)了一個體位性低血壓，需要跟特發(fā)性直立性低血壓相鑒別，如果出現(xiàn)錐體外系的障礙，肌張力增高了，需要和MSA的多系統(tǒng)萎縮，就是帕金森疊加綜合征相鑒別。
2020/07/02收聽(47770)
腦橋腫瘤在臨床上雖然不是很多見，但是有比較獨特的一些臨床癥狀，依據(jù)腫瘤侵犯的部位和影響不同，表... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/03播放(25017)
腦橋腫瘤在臨床上雖然不是很多見，但是有比較獨特的一些臨床癥狀，依據(jù)腫瘤侵犯的部位和影響不同，表...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/03播放(25017)
腦橋臨床中常稱為橋腦。橋腦為腦干膠質(zhì)瘤高發(fā)部位，以兒童較為多發(fā)，且腫瘤為彌漫性。該病發(fā)展較隱匿... 吳斌│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/04/22播放(89406)
腦橋臨床中常稱為橋腦。橋腦為腦干膠質(zhì)瘤高發(fā)部位，以兒童較為多發(fā)，且腫瘤為彌漫性。該病發(fā)展較隱匿...
吳斌│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/04/22播放(89406)
"橄欖小腦腦橋萎縮臨床上屬于多系統(tǒng)萎縮。多系統(tǒng)萎縮是神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，臨床上的沒有有效的藥物治療辦法，主要針對于癥狀給予對癥治療為主。如果病人出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)，可以給予病人非藥物治治療，比如彈力襪、高鹽飲食或者夜間的抬高床頭。如果非藥物治療無效，還可以服用氟氫可的松這類激素的藥物，必要的時候還可以應用α受體激動劑。如果橄欖小腦腦橋萎縮的病人出現(xiàn)排尿功能障礙，可以給予病人針灸、理療來緩解，必要的時候應用曲司氯胺。如果肝橄欖小腦腦橋出現(xiàn)帕金森綜合癥的癥狀，給予左旋多巴等藥物治療。對于橄欖小腦腦橋萎縮的患者預后都是不良的。"
2019/12/20收聽(43492)
腦橋?qū)儆谀X干的一部分，腦干分為延髓、腦橋、中腦。 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/09/06播放(97682)
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/09/06播放(97682)
腦橋梗后可以出現(xiàn)梗塞灶對側(cè)偏深的運動障礙和感覺障礙，表現(xiàn)為對側(cè)肢體活動不利、麻木等異常感覺或感... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/10/27播放(72530)
腦橋梗后可以出現(xiàn)梗塞灶對側(cè)偏深的運動障礙和感覺障礙，表現(xiàn)為對側(cè)肢體活動不利、麻木等異常感覺或感...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/10/27播放(72530)
"對于橋腦左側(cè)腔隙性腦梗死，患者梗死的部位不好。橋腦是腦干的一部分，位于后枕部。橋腦有面神經(jīng)和聽神經(jīng)的支配區(qū)，雖然橋腦的病灶比較小，是腔隙性梗死，一旦橋腦的大血管堵塞，患者會出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱，嚴重的會導致患者死亡。左側(cè)腔?；颊呖赡苡休p微的面癱以及肢體的麻木、無力，這種情況患者一定要給予重視。平時要控制好各項危險因素，比如高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥?；颊咭欢ㄒ錈熛蘧疲宓嬍?，適當進行體育鍛煉。一旦出現(xiàn)腔梗，如果患者沒有血液系統(tǒng)疾病，建議患者長期口服阿司匹林，預防腔隙性腦梗死的再次發(fā)生。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(68128)
橋腦的急性梗死，癥狀復雜，體征多樣，是一種較為嚴重的缺血性腦卒中。腦橋梗死是由于基底動脈主干及其分支閉塞引起，一側(cè)動脈閉塞，可導致眼球運動障礙、周圍性面癱、對側(cè)偏癱、對側(cè)偏身感覺障礙、患側(cè)偏身共濟失調(diào)，以及眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。而雙側(cè)的基底動脈閉塞，患者可出現(xiàn)閉鎖綜合征，可表現(xiàn)為意識清醒，語言理解能力保留，但不能說話，伴隨眼球水平運動受限，以及雙側(cè)面癱、雙側(cè)中樞性癱瘓、吞咽困難、構(gòu)音障礙等癥狀，常被誤認為昏迷狀態(tài)。治療上首選靜脈溶栓和血管內(nèi)治療，溶栓和血管內(nèi)治療能夠使閉塞的動脈血管再通，恢復有效的血液灌注，改善癥狀。腦橋的梗死預后較差，死亡率較高。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(56726)
"如果出現(xiàn)腦橋梗塞的情況，需要及時的去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進行住院治療。這種情況如果是在發(fā)病的急性期，一般3-6小時之內(nèi)可以考慮使用溶栓的藥物治療，比如可以選擇阿替普酶或者尿激酶，能夠使梗塞的血管再通，達到比較理想的治療效果。如果發(fā)病時間比較長，可以考慮通過抗血小板和活血通絡的方法治療，比如可以選擇阿司匹林、氯比格雷抗血小板治療，同時可以使用血栓通活血通絡。同時可以選擇營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，比如神經(jīng)生長因子、維生素B1、維生素B12等等，后期還要注意康復訓練。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/06/13收聽(99772)
椎基底動脈系統(tǒng)缺血性循環(huán)性障礙在老年人比較常見，但橋腦梗死比較少見，診斷比較困難，自從磁共振應... 王洪正│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/23播放(80580)
椎基底動脈系統(tǒng)缺血性循環(huán)性障礙在老年人比較常見，但橋腦梗死比較少見，診斷比較困難，自從磁共振應...
王洪正│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
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腦橋受損的表現(xiàn)，一般有以下幾種：1、交叉癱：由于腦干病變很容易出現(xiàn)交叉性癱瘓，表... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/12播放(30120)
腦橋受損的表現(xiàn)，一般有以下幾種：
1、交叉癱：由于腦干病變很容易出現(xiàn)交叉性癱瘓，表...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/12播放(30120)
腦橋病變的主要特點，就是病灶即便很小，也可能出現(xiàn)很多的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。比如會引起眼球協(xié)同運動障礙... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/20播放(30646)
腦橋病變的主要特點，就是病灶即便很小，也可能出現(xiàn)很多的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。比如會引起眼球協(xié)同運動障礙...
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/20播放(30646)
"腦橋梗塞的治療方法主要是藥物保守治療。腦橋梗塞又被稱之為腦橋梗死，是一種嚴重威脅到患者生命安全的缺血性腦血管事件。患者會因此出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、四肢癱瘓、共濟失調(diào)，甚至是昏迷高熱等癥狀。如果患者能夠在發(fā)病后6個小時以內(nèi)，到當?shù)氐娜壖椎裙⑨t(yī)院神經(jīng)外科或者是神經(jīng)內(nèi)科就診，那么就可以采取時間窗內(nèi)溶栓治療。如果在時間上來不及，超過了6小時，那么就要積極的采取控制血壓、防止感染、抗凝、抗血小板聚集治療。同時給予脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、腦保護等綜合治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(75398)
腦橋即腦干，屬于重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，支配人體運動、感覺以及其它重要功能的神經(jīng)纖維，都要通過腦橋上下... 甄英偉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/02/03播放(75852)
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甄英偉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/02/03播放(75852)
腦橋梗塞較為危險。目前監(jiān)護室入住一名38歲腦梗死患者，入院以后出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔變小... 賈文輝│山西省人民醫(yī)院 2023/08/25播放(62794)
腦橋梗塞較為危險。目前監(jiān)護室入住一名38歲腦梗死患者，入院以后出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔變小...
賈文輝│山西省人民醫(yī)院
2023/08/25播放(62794)
"首先應該確定腦橋的時間，不同的時間治療方法、治療原則不同，如果腦梗塞在6h以內(nèi)可以立即到附近的醫(yī)院，有資質(zhì)的醫(yī)院進行溶栓或者是取栓治療，常用的藥物包括阿替普酶還有尿激酶。如果超過了溶栓、取栓的時間窗，也應該到醫(yī)院進行輸液或者是口服藥物等等一系列針對性治療，比較常用的治療原則包括改善循環(huán)、抑制血小板聚集治療。如果還患有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等的基礎病，還要針對性的對癥進行控制血壓、血糖、血脂等治療，如果腦橋梗塞的時間比較長，甚至超過1-2個月，就涉及到后期的康復治療?？傊?，梗塞不同的時期，治療原則不同。"
馬帥│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/30收聽(97002)
濱醫(yī)煙臺附院 童琳
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 王彪
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 郭軍紅
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