郴州市第一人民醫(yī)院
老年病科
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糖尿病因血糖高引起，但部分糖尿病患者卻伴有低血糖癥表現(xiàn)。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L，且出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)時(shí)，則稱為低血糖癥。其原因如下：
1、由于患者身體的某些疾病易引發(fā)低血糖癥；
2、由于患者未積極使用藥物進(jìn)行控制或使用的降糖藥物過量造成低血糖癥；
3、由于患者使用降血糖藥物的方法不當(dāng)，如注射速效的胰島素或口服阿卡波糖后未及時(shí)進(jìn)餐。
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"在臨床上血糖小于等于3mmol/L的時(shí)候，稱之為低血糖。臨床上引起低血糖的原因大概有四個(gè)方面，第一個(gè)是外源性高胰島素血癥，又包括降糖藥物如胰島素、磺脲類、格列奈類及其它促胰島素分泌劑使用不恰當(dāng)或者是飲酒。第二個(gè)是內(nèi)源性高胰島素血癥，如胰島素瘤、胰島素細(xì)胞癌、胰島β細(xì)胞增生、胰島素抗體、胰島素受體抗體等。第三是升血糖激素，如常見的皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰高糖素等缺乏或者是嚴(yán)重不足。第四個(gè)是某些重癥疾病，如肝衰竭、腎衰竭、膿毒血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重創(chuàng)傷，在臨床上，主要是胰島素和磺脲類藥物使用不恰當(dāng)所致者多見。"
王朵朵│平邑縣中醫(yī)院
2018/04/22收聽(13930)
低血糖癥是指多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征，一般以血漿葡萄糖濃度＜2.8mmol/L或... 陳金逸│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/08/15播放(91918)
低血糖癥是指多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征，一般以血漿葡萄糖濃度＜2.8mmol/L或...
陳金逸│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/08/15播放(91918)
正常人血糖濃度低于2.8mmol/L，或者正在接受口服降糖藥物和胰島素治療的糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，都屬于低血糖癥。低血糖能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓感等交感神經(jīng)興奮的癥狀，嚴(yán)重而持久的低血糖可以造成大腦皮層缺糖癥狀，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，造成患者死亡。如果是正在接受治療的糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、當(dāng)出現(xiàn)低血糖發(fā)作時(shí)，需要立即進(jìn)食葡萄糖，以緩解低血糖癥狀，避免低血糖昏迷。2、查找飲食運(yùn)動(dòng)因素，注意定時(shí)定量進(jìn)餐，避免延遲進(jìn)餐或者進(jìn)餐過多或過少，調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量。3、在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，必要時(shí)適當(dāng)放寬血糖控制的目標(biāo)，如果是非糖尿病患者頻繁出現(xiàn)低血糖，就需要去醫(yī)院就診，在低血糖發(fā)作時(shí)同步抽取靜脈血測(cè)定靜脈血糖和胰島素，以判斷是否存在胰島素不適當(dāng)分泌過多，排除胰島素瘤、腫瘤等導(dǎo)致的低血糖癥。
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/03/17收聽(46986)
"低血糖癥是多種原因引起的，以靜脈血中葡萄糖濃度過低，身體以缺糖為主要特點(diǎn)而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要是身體缺糖導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)興奮，及腦細(xì)胞因缺糖，能量不足而出現(xiàn)的癥狀和體征。臨床上診斷低血糖癥要根據(jù)典型的癥狀，如皮膚潮濕多汗、感覺很餓、疲乏無(wú)力、心悸、心慌、雙手顫抖、頭暈、思睡、神經(jīng)緊張、焦慮、煩躁。查體時(shí)血壓正?；蚱撸伱嫔n白，四肢末梢觸之濕冷，心率過快，病人表情淡漠，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡，化驗(yàn)血糖小于2.8mmol\/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。根據(jù)典型癥狀、化驗(yàn)低血糖及補(bǔ)糖后癥狀迅速緩解即可確立診斷。在治療上不僅要及時(shí)糾正低血糖，同時(shí)要尋找低血糖的誘因，去除病因，預(yù)防低血糖。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/24收聽(13806)
"低血糖癥主要是跟低血糖對(duì)比來說的。低血糖癥就是說有一些空腹感、饑餓感，甚至可能會(huì)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖的情況。發(fā)生低血糖癥的時(shí)候?qū)嶋H的血糖不一定是低于3.9，如果血糖低于3.9，我們就叫低血糖。低血糖的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)有心慌、出汗、手抖、明顯的饑餓感等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)一些低血糖癥狀的時(shí)候，我們一定要測(cè)量血糖，去鑒別是單純的低血糖癥還是已經(jīng)出現(xiàn)了低血糖。尤其是糖尿病患者，他雖然有低血糖癥狀，但是他并不是低血糖，這個(gè)時(shí)候就不需要通過進(jìn)食去緩解癥狀，因?yàn)檫M(jìn)食了以后反而使本來的血糖更進(jìn)一步的升高，要去找一找其他原因?qū)е碌牡脱堑陌Y狀。"
范樂│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/08/17收聽(53196)
"餐后低血糖癥，又稱為餐后的遲發(fā)性傾倒綜合征，是指胃切除后導(dǎo)致的胃排空過速，葡萄糖迅速的被腸黏膜吸收，導(dǎo)致血糖驟然升高，刺激胰島素過多分泌，而產(chǎn)生的一系列低血糖的癥狀。臨床表現(xiàn)主要是在進(jìn)餐的1個(gè)半小時(shí)到3個(gè)小時(shí)左右。出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)為軟弱、無(wú)力、頭暈、心慌、顫抖、出冷汗，嚴(yán)重者還可以發(fā)生意識(shí)障礙的情況。發(fā)作前血漿胰島素的水平要高于正常人的3-4倍。一般在門診給予治療，要少食多餐，減少淀粉類的食物，增加蛋白質(zhì)和脂肪，發(fā)作的時(shí)候進(jìn)食糖水可以緩解癥狀，低血糖嚴(yán)重的時(shí)候可以給予靜脈注射50%的葡萄糖40ml。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(32864)
低血糖最常見的癥狀是交感神經(jīng)興奮，即心慌、出汗、饑餓等癥狀。嚴(yán)重者可以伴有全身顫抖。如果低血糖... 關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/05/09播放(55856)
低血糖最常見的癥狀是交感神經(jīng)興奮，即心慌、出汗、饑餓等癥狀。嚴(yán)重者可以伴有全身顫抖。如果低血糖...
關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/05/09播放(55856)
"對(duì)于低血糖癥的預(yù)防，糖尿病患者和非糖尿病患者并不相同，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是血糖＜2.8mmol\/L，不同情況的患者預(yù)防措施主要分析如下：1、非糖尿病患者：在正常進(jìn)食，即不刻意減少進(jìn)食量的前提下，低血糖無(wú)需特殊預(yù)防。如果患有能導(dǎo)致低血糖癥發(fā)病的原發(fā)疾病，如胰島細(xì)胞瘤、重癥肝炎、代謝酶缺陷等，需要積極治療原發(fā)疾病，防止低血糖癥頻繁發(fā)病。此外，可通過定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的方式得知血糖水平，繪制血糖曲線。2、糖尿病患者：不濫用秘方、偏方等非正規(guī)醫(yī)院開出的降糖藥物，規(guī)律使用胰島素或口服降糖藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，學(xué)會(huì)根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整胰島素用量，可有效防止低血糖發(fā)生。"
郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/07/20收聽(47492)
糖尿病患者在治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖的原因，具有以下幾點(diǎn)。1、胰島功能差：如果... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/06播放(27818)
糖尿病患者在治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖的原因，具有以下幾點(diǎn)。
1、胰島功能差：如果...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/06播放(27818)
低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人血糖＜3.8mmol/L，糖尿患者血糖＜2.8mmol/L。低血糖主要表... 劉美琴│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/02播放(56156)
低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人血糖＜3.8mmol/L，糖尿患者血糖＜2.8mmol/L。低血糖主要表...
劉美琴│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/02播放(56156)
低血糖癥前有一些征兆，大腦依賴葡萄糖維持正常能量的代謝，一旦出現(xiàn)低血糖，身體馬上有各種各樣的反... 陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/23播放(49824)
低血糖癥前有一些征兆，大腦依賴葡萄糖維持正常能量的代謝，一旦出現(xiàn)低血糖，身體馬上有各種各樣的反...
陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/23播放(49824)
"低血糖癥的治療要注意以下兩個(gè)方面：第一點(diǎn)，在確定是低血糖癥的情況下，如果患者在發(fā)生低血糖的當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，能夠自主進(jìn)食，可以讓患者吃一些含糖分比較高食品，比如蜂蜜、白糖、白砂糖、蔗糖、紅糖，都可以幫助患者迅速糾正低血糖，從而緩解低血糖癥狀。第二點(diǎn)，如果患者發(fā)生低血糖的當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷不醒的情況，這個(gè)時(shí)候要立即給予靜脈補(bǔ)充葡萄糖，可以幫助患者迅速糾正低血糖的情況。其實(shí)對(duì)于低血糖癥的治療來講，最重要的是要明確低血糖的原因，從病因方面著手，才能夠有效控制低血糖的發(fā)作。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(77800)
老年人低血糖的特點(diǎn)，他除了有常見的糖尿病低血糖的反應(yīng)，比如有交感神經(jīng)興奮樣的癥狀，或中樞神經(jīng)的... 王燕│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/05/18播放(51560)
老年人低血糖的特點(diǎn)，他除了有常見的糖尿病低血糖的反應(yīng)，比如有交感神經(jīng)興奮樣的癥狀，或中樞神經(jīng)的...
王燕│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/05/18播放(51560)
功能性低血糖指的是沒有糖尿病病史的患者，在餐后3-4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)了低血糖的情況，往往是早餐進(jìn)食碳... 阮園│浙江醫(yī)院 2023/07/20播放(56580)
功能性低血糖指的是沒有糖尿病病史的患者，在餐后3-4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)了低血糖的情況，往往是早餐進(jìn)食碳...
阮園│浙江醫(yī)院
2023/07/20播放(56580)
"低血糖癥出現(xiàn)以后，首先要明確低血糖的原因。如果是糖尿病人出現(xiàn)了低血糖，要檢查是否有藥物服用過量。如果出現(xiàn)低血糖，需要立即進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。一旦確診低血糖，如果患者是清醒的狀態(tài)下，需要給予口服的葡萄糖水或者甜食，然后在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)一步的調(diào)整降糖藥物的用量。如果是昏迷的患者，一定要避免口服甜食或者糖水，需立即到就近醫(yī)院就診，給予靜脈注射葡萄糖治療。如果是非糖尿病的患者出現(xiàn)了低血糖，需進(jìn)一步檢查除外其他的疾病。比如胰島素瘤的存在可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，需要影像學(xué)檢查找到胰島素瘤的位置，進(jìn)行手術(shù)治療。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(81010)
"低血糖癥是因?yàn)檠沁^低，所導(dǎo)致的交感神經(jīng)激活而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，常見的有大汗、手抖、胸悶、心慌、心悸等。如果對(duì)于老年人，或者意識(shí)障礙的人群，臨床表現(xiàn)不是很明顯，如果血糖低到一定的嚴(yán)重程度，可能會(huì)引起心腦血管的意外、意識(shí)障礙等，甚至威脅生命。對(duì)于老年人低血糖癥，是比較容易導(dǎo)致意外的高危因素，產(chǎn)生的原因具體如下：一方面可能與進(jìn)食不足有關(guān)系；另外一方面可能跟患者的治療方案，里面的降糖藥物的使用種類和劑量不合適有關(guān)系，比如胰島素打的次數(shù)或者劑量偏多、服用了過多的脫霉劑，或者患者本人，因?yàn)楦文I功能的問題，體內(nèi)蓄積了降糖的藥物不能及時(shí)代謝，導(dǎo)致血糖降低。應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期給予高濃度葡萄糖口服或者靜脈注射，及早脫離低血糖的危險(xiǎn)區(qū)，避免了進(jìn)一步的意外發(fā)生。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/28收聽(65514)
糖尿病出現(xiàn)低血糖，其實(shí)最常見的原因就是進(jìn)餐不規(guī)律，或者藥用得不是很合適，即方案不對(duì)。<...
糖尿病出現(xiàn)低血糖，其實(shí)最常見的原因就是進(jìn)餐不規(guī)律，或者藥用得不是很合適，即方案不對(duì)。
2023/04/18播放(37889)
功能性低血糖就是非器質(zhì)性疾病引起的血糖降低，主要是因?yàn)檎{(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能失調(diào)而引起。疾病發(fā)作時(shí)癥狀較輕，但是病史比較長(zhǎng)，主要見于育齡期女性。發(fā)作時(shí)主要癥狀就是手發(fā)抖、出冷汗、面色蒼白、心慌、心悸、疲乏、無(wú)力等。但是持續(xù)時(shí)間比較短暫，而且可以自行緩解。平常體檢時(shí)空腹血糖正常，但是有癥狀時(shí)血糖常常低至2.8mmol/L左右。出現(xiàn)的誘因主要與平常飲食不規(guī)律、節(jié)食或者抽煙、喝酒、大量運(yùn)動(dòng)等有一定的關(guān)系。另外，注射胰島素或者口服磺脲類藥物治療的患者也可以出現(xiàn)。功能性低血糖的患者應(yīng)該戒煙、戒酒，飲食應(yīng)該以高蛋白、高維生素為主，少量多餐，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。頻繁發(fā)作導(dǎo)致焦慮和失眠者，也可以配合調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物以及心理治療。
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/08收聽(87314)
"老年低血糖癥主要分為兩種情況，一種是糖尿病病人在使用降糖藥物或胰島素期間發(fā)生的低血糖，另外則是除此以外的其它情況。對(duì)于其它情況來說，首先讓病人進(jìn)食含糖量比較高的飲料或者是糖水或者是糖塊等等食物，或者是一些淀粉含量比較高的食物來緩解低血糖的癥狀，然后到?？漆t(yī)院就診，完善相關(guān)的檢查，明確低血糖的原因。而對(duì)于糖尿病患者在使用降糖藥物和胰島素期間發(fā)生的低血糖，則要先進(jìn)食高糖飲料或者是糖塊，緩解當(dāng)時(shí)的低血糖癥狀，為了維持一定的血糖水平，還要進(jìn)食一些含糖量、含淀粉含量比較高的食物，比如面包、餅干、米飯、饅頭等等的，以維持病人一個(gè)正常的血糖水平。因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化比較明顯，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管事件，而低血糖癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管事件，所以對(duì)于老年人來說低血糖的處理更為要緊。在處理完當(dāng)時(shí)的低血糖癥狀以后，病人需要及時(shí)的到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生就診，來明確自己低血糖發(fā)生的原因，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整降糖藥物或者胰島素的用量，來維持一個(gè)正常的血糖水平，避免以后低血糖的發(fā)生。"
付海濤│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/27收聽(70164)
"很多人認(rèn)為吃飽了一般不會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，功能性低血糖一般以20-40歲的中年女性多見，因情緒激動(dòng)、驚愕不安這些原因進(jìn)行發(fā)病。功能性低血糖一般早上空腹時(shí)不發(fā)作，常在早餐后2-3個(gè)小時(shí)發(fā)作，而午餐及晚餐以后則較少出現(xiàn)，因?yàn)闇y(cè)定主要是植物神經(jīng)功能的不穩(wěn)定或者是焦慮情緒激動(dòng)的這些誘因而引起的。在發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，患者先不要緊張，先口服糖類藥物或含糖進(jìn)行緩解。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/17收聽(57104)
湖南省兒童醫(yī)院 吳運(yùn)芹
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海醫(yī)二院 陳金逸
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