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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

搶救骨折傷員要注意什么

2024-07-08 13:37播放 :

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搶救骨折傷員的時(shí)候，需要注意首先一定要對(duì)骨折患者的骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，其可以使患者疼痛癥狀減輕，也能夠減少骨折斷端對(duì)周?chē)M織尤其神經(jīng)血管的進(jìn)一步損害，為后期治療奠定比較理想的基礎(chǔ)。

如果是開(kāi)放性骨折，要注意保護(hù)創(chuàng)面，避免外界污染物進(jìn)入創(chuàng)面內(nèi)，從而形成骨髓炎、后期感染，這往往非常麻煩。對(duì)于四肢骨折和脊柱骨折的患者，也需要注意在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，一定要確保骨折端不要隨意移動(dòng)。

在脊柱骨折患者搶救過(guò)程中，要注意對(duì)脊柱進(jìn)行固定。比如對(duì)頸椎固定，避免在轉(zhuǎn)移過(guò)程中頸椎隨意活動(dòng)，導(dǎo)致骨折斷端的脊髓神經(jīng)受到損傷，使患者出現(xiàn)不可逆的癱瘓這種嚴(yán)重后果，這都需要注意。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

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"搶救傷員時(shí)，首先要處理的應(yīng)該必須要穩(wěn)定好患者生命體征，如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷，呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)建立好靜脈通道，給予腎上腺素等搶救藥物搶救處理。如果患兒發(fā)現(xiàn)傷員有室顫或者室撲的情況，應(yīng)該馬上給予電除顫。如果患者的呼吸、心跳是有的，出現(xiàn)休克的情況下血壓低，這種情況應(yīng)該馬上給予建立好靜脈通道，快速補(bǔ)液來(lái)糾正休克；也可以用多巴胺、阿拉明靜脈注射來(lái)升壓處理。其次，盡可能現(xiàn)場(chǎng)處理好一些原發(fā)疾病，如果出現(xiàn)傷口流血、四肢骨折，應(yīng)該給予傷口加壓包扎止血，然后再用甲板或者支具外固定骨折端再搬運(yùn)。如果現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞或者張力性氣胸的情況，應(yīng)該給予去除口腔的異物，以及用針頭穿刺胸腔來(lái)改善張力性氣胸的癥狀。最后是快速的轉(zhuǎn)運(yùn)病人，如果沒(méi)有確定好患者是否有脊柱的骨折，這種情況用脊柱搬運(yùn)板運(yùn)送是最安全的，盡量避免因?yàn)榧怪钦?，脊柱的不正常移?dòng)導(dǎo)致的二次損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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"搬運(yùn)患者之前，如果是頸椎骨折，必須要用頸圍外固定，如果找不到頸圍，可以用兩件衣服或者毛巾卷成一團(tuán)，分別塞在患者頸部?jī)蓚?cè)，可以防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。如果是腰椎骨折，必須要用腰圍外固定。如果現(xiàn)場(chǎng)有條件，可以用脊柱搬運(yùn)或者用硬木板放在病人背后搬運(yùn)，防止搬運(yùn)的時(shí)候出現(xiàn)脊柱彎曲或者旋轉(zhuǎn)。注意一定不能將脊柱骨折的病人用擔(dān)架搬運(yùn)，因?yàn)閾?dān)架的底部是軟的，容易導(dǎo)致脊柱彎曲或者旋轉(zhuǎn)，從而容易導(dǎo)致二次損傷，搬運(yùn)的時(shí)候要注意患者脊柱的平移或者軸翻。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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搶救脊柱骨折的傷員時(shí)應(yīng)該怎么做

搶救脊柱骨折的傷員的時(shí)候，搬動(dòng)脊柱骨折的傷員之前，必須要初步判斷是否是脊柱哪個(gè)地方的骨折，建議利用頸圍固定頸椎，然后利用腰圍來(lái)固定腰椎之后，再用脊柱固定板搬動(dòng)傷員，才不會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折的二次損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的癱瘓等后遺癥。在搬動(dòng)之前也必須要觀察患者的生命體征，以及是否合并有其他的并發(fā)癥，如果是頸椎骨折，有可能會(huì)導(dǎo)致有四肢的癱瘓，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致呼吸肌的麻痹，出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。如果是胸椎或者是腰椎的骨折，必須要留意是否有血?dú)庑氐那闆r，或者腹腔內(nèi)部的臟器出現(xiàn)破裂、出血。如果生命體征出現(xiàn)不平穩(wěn)，或者呼吸出現(xiàn)有問(wèn)題，必須要現(xiàn)場(chǎng)給予糾正生命體征的不平穩(wěn)的情況下，同時(shí)趕快的送醫(yī)院做相關(guān)的檢查，搶救處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/20收聽(tīng)(79498)

搬運(yùn)骨折的傷員應(yīng)注意什么

"搬運(yùn)骨折的傷員，首先需要注意的是對(duì)骨折部位的保護(hù)，通過(guò)各種適當(dāng)?shù)姆椒?，避免?duì)骨折斷端的進(jìn)一步損傷。如果懷疑脊柱骨折，在搬運(yùn)的時(shí)候尤其需要注意，不要使得脊柱再次損傷，有可能導(dǎo)致脊髓損傷，從而產(chǎn)生水平面以下的截癱，在搬運(yùn)的時(shí)候應(yīng)該使用滾動(dòng)法或者使用木板托運(yùn)。如果有開(kāi)放性骨折，一定不要輕易的把外露的骨折斷端還納回去，否則會(huì)把外界的污染物帶入到機(jī)體深部之內(nèi)，從而導(dǎo)致開(kāi)放性骨折術(shù)后的感染。對(duì)于傷口有活動(dòng)性出血的骨折傷員，對(duì)傷口一定要做適當(dāng)?shù)募訅喊匾臅r(shí)候可以使用氣壓止血帶，但一定要標(biāo)注好時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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骨折的現(xiàn)場(chǎng)搶救

"如果出現(xiàn)骨折，現(xiàn)場(chǎng)搶救的處理必須要根據(jù)骨折部位的不同處理的方法也有所不同。如果是四肢出現(xiàn)骨折有很明顯錯(cuò)位的情況下，可以現(xiàn)場(chǎng)給予用夾板或者使用支具外固定，然后趕快送醫(yī)院做相關(guān)的檢查與處理。如果是出現(xiàn)開(kāi)放性骨折而且是骨折端很明顯穿出于皮膚外面，這種情況暫時(shí)不要立即復(fù)位，必須要用干凈的棉墊紗塊覆蓋傷口之后然后再做外固定，再送醫(yī)院緊急處理。如果是脊柱骨折例如頸椎骨折，必須要用頸圍外固定，腰椎骨折必須要用腰圍外固定，然后再采取利用脊柱搬運(yùn)板令患者平躺才能夠搬運(yùn)病人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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骨折要注意的項(xiàng)目，主要包括早期診斷、早期治療以及生活中的護(hù)理。具體情況如下：

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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關(guān)節(jié)骨折后要注意什么

"關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折后要注意什么？這種情況只要屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，最重要的一點(diǎn)還是需要嚴(yán)格的解剖復(fù)位的。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，只要關(guān)節(jié)面不平整，很容易就會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。所以這是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折首先需要注意的一點(diǎn)。另外手術(shù)以后需要嚴(yán)格的制動(dòng)，雖然固定了，但是不穩(wěn)定，活動(dòng)多了還是影響骨折愈合，甚至引起骨折錯(cuò)位的也是比較麻煩的。這種情況另外在飲食方面一般還是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，好好吃飯就可以的。什么時(shí)候能去掉外固定了？主要還是需要根據(jù)復(fù)查的片子，如果是有骨痂生長(zhǎng)了，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定了，那就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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骨折要注意什么事項(xiàng)

"骨折后要注意以下事項(xiàng)：1、及時(shí)制動(dòng)：避免繼續(xù)活動(dòng)、負(fù)重，而產(chǎn)生繼發(fā)性損傷，及時(shí)的制動(dòng)、必要的固定可以避免血管、神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。2、觀察軟組織的情況：由于骨折以后，軟組織腫脹比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)筋膜間隔綜合征、肢體壞死的情況，這種情況一定要進(jìn)行觀察，如果懷疑有筋膜間隔綜合征，一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)來(lái)減壓。3、抗感染治療：特別是對(duì)于開(kāi)放性骨折，要避免形成感染，而導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。4、手術(shù)治療：如果有血管、神經(jīng)的損傷，重要的血管、神經(jīng)損傷一定要進(jìn)行緊急的手術(shù)，比如血管、神經(jīng)的修補(bǔ)術(shù)，骨折斷端要做良好的復(fù)位和固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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骨折后要注意什么問(wèn)題

"骨折以后除了正規(guī)治療以外，還需要注意護(hù)理。骨折護(hù)理需注意患處、肢端的血循情況。如果手術(shù)治療，還需注意切口是否有感染、壞死情況，切口的紅腫、滲血滲液是否嚴(yán)重。如果是保守治療，需長(zhǎng)期臥床休息，但是長(zhǎng)期臥床休息易出現(xiàn)幾大并發(fā)癥，首先，比如最常見(jiàn)的是褥瘡。其次是心肺感染、泌尿道感染等。這時(shí)候需經(jīng)常給患者翻身，保持泌尿道的清潔，還需要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉恢復(fù)，避免患肢肌肉攣縮，減少心肺感染的幾率，減少下肢深靜脈血栓的形成。最重要的還需要關(guān)注患者心理健康，使其心情舒暢，也可促進(jìn)骨折的恢復(fù)，也可給病人做些理療，比如中藥熏蒸、泡腳、按摩等也可促進(jìn)恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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關(guān)節(jié)骨折后要注意什么？

"關(guān)節(jié)骨折最主要的第一個(gè)它會(huì)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受限，第一時(shí)間要到醫(yī)院去就診，診斷清楚，了解受傷的程度。再就是要立即給予固定，避免骨折的再移位或者是關(guān)節(jié)的再次損傷，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)周?chē)难苌窠?jīng)的損傷。所以一定要盡快的就診，早期固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:34''

劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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