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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

宮外孕保守治療血HCG下降慢的原因，怎么辦

2023-12-26 16:40播放 :

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宮外孕保守治療血HCG下降慢的原因主要對藥物不敏感，所以血HCG下降相對較慢。但只要是在下降的情況下，即為良性發(fā)展過程，因此需要耐心等待，并且同時做B超監(jiān)測HCG的情況。

還可以做B超來了解包塊的情況，是否出現(xiàn)繼續(xù)增大或縮小，臨床動態(tài)觀察對于保守治療的成功或失敗也會起到一定的作用。在宮外孕保守治療時，需要注意適當(dāng)?shù)慕o予臥床休息、避免劇烈運(yùn)動等。

宮外孕保守治療在臨床上，需要做兩手準(zhǔn)備，若保守治療成功，則可以達(dá)到治愈的目的。若保守治療失敗，可能下一步需要進(jìn)行手術(shù)治療。

所以血HCG只要是下降，盡管慢，也需要耐心等待，并且需要臨床動態(tài)進(jìn)行觀察。在飲食上，最好不要吃含有雌性激素的食物。

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宮外孕保守治療HCG下降慢怎么辦

"宮外孕保守治療只要血HCG呈持續(xù)的下降狀態(tài)，盡管是比較慢，也不要著急，說明胚胎已經(jīng)被殺死，臨床上只是個體差異不同，下降的速度就比較慢，只要是下降就是良性循環(huán)的過程，建議在臨床上繼續(xù)監(jiān)測。通過B超檢測宮外孕包塊的情況，是否出現(xiàn)縮小，必要的時候可以加大所用藥物的劑量，只要血HCG不出現(xiàn)上升就問題不大，可以繼續(xù)保守給予治療。一旦發(fā)現(xiàn)血HCG出現(xiàn)上升的情況，需要給予手術(shù)進(jìn)行治療。宮外孕保守治療過程中要嚴(yán)密觀察生命體征，了解臨床癥狀，是否有腹痛、陰道流血等情況。"

語音時長01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/08收聽(69518)

宮外孕保守治療hcg下降慢嗎

"總體來說，宮外孕保守治療，HCG的下降是比較緩慢的，但是，這個緩慢也是有標(biāo)準(zhǔn)的。如果患者HCG一周能夠下降大于15%，則證明患者的治療是有效的，是可以再繼續(xù)觀察的。如果HCG治療一周之后下降小于15%或者上升，則證明治療效果不好，患者可以選擇直接做手術(shù)治療，也可以選擇再使用一個周期的保守治療。在保守治療的第四天、第七天再分別檢查HCG，觀察它的下降情況。如果下降還是小于15%，或者存在持續(xù)上升的情況，則證明保守治療是失敗的，患者必須做手術(shù)治療，避免時間過長容易出現(xiàn)破裂、大出血。"

語音時長01:11''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/02/14收聽(62364)

宮外孕保守治療HCG下降慢怎么回事

"宮外孕保守治療血HCG下降比較慢，在臨床上常常是由于以下原因所導(dǎo)致的：第一、藥物的劑量不足，胚胎沒有被完全殺死，血HCG下降的速度比較慢，建議增加藥物劑量，達(dá)到使胚胎盡快死亡的目的，血HCG才能下降。第二、可能是對使用的藥物不敏感，建議更換藥物進(jìn)行治療，主要是將胚胎殺死，達(dá)到終止妊娠的目的，血HCG才能下降。對于宮外孕保守治療的病人，一定要嚴(yán)密監(jiān)測血HCG，無論用原來的藥物，還是更換藥物進(jìn)行治療，只要血HCG上升，說明保守治療失敗，臨床建議做手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(69248)

宮外孕HCG下降慢的原因

"宮外孕的患者HCG下降慢，主要見于手術(shù)治療，比如保留輸卵管的手術(shù)以及藥物保守治療的患者。保留患者的輸卵管，一般選擇輸卵管切開術(shù)、輸卵管造口術(shù)，或者輸卵管的傘部擠壓，是將妊娠囊取出，然后通過對輸卵管進(jìn)行切開、造口、擠壓等方法，將妊娠物取出，在手術(shù)過程中，可能會有少量的絨毛組織殘留，導(dǎo)致HCG下降不理想，多數(shù)需要根據(jù)HCG下降的水平，來選擇是否進(jìn)行藥物的再次治療。保守治療的患者是采用藥物的方法來殺滅胚胎組織，從而起到降HCG的作用。如果HCG下降不理想，說明保守治療效果比較差，根據(jù)HCG下降的水平進(jìn)行判斷，是否再次進(jìn)行藥物的保守治療或者選擇手術(shù)治療等。"

語音時長01:11''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/28收聽(27940)

宮外孕保守治療HCG的下降規(guī)律

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宮外孕保守治療包括藥物治療、期待治療，藥物治療指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中藥，期待治療即動態(tài)...

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宮外孕保守治療HCG上升說明什么

"宮外孕保守治療期間，HCG上升提示保守治療失敗的可能性比較大，宮外孕保守包括中藥保守治療和化療保守治療。如果是中藥保守治療失敗，可以聯(lián)合MTX化療治療，治療期間也是定期監(jiān)測HCG，如果聯(lián)合化療HCG也是持續(xù)上升，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果宮外孕保守治療是通過MTX等化療藥物治療，HCG一直處于上升階段或合并了下腹部劇烈疼痛，B超顯示包塊持續(xù)增大或盆腔積血增多，可能需要急診手術(shù)。"

語音時長01:15''

王璐│江西省婦幼保健院

2020/02/17收聽(38112)

宮外孕HCG多少可以保守治療

宮外孕HCG＜2000IU/L可以保守治療，宮外孕如果發(fā)現(xiàn)及時，可以選擇保守治療，當(dāng)然也可以手術(shù)治療。保守治療有一定的適應(yīng)癥，主要有以下三個方面：第一、超聲下盆腔的包塊直徑<3cm，并且懷疑宮外孕的包塊中間沒有活的胚囊，也就是沒有胎心。第二、比較重要的是，患有宮外孕的女性生命體征比較平穩(wěn)，也就是血壓、心率，還有呼吸、脈搏都在正常范圍之內(nèi)，沒有低血壓的狀況。第三、現(xiàn)在提到的重要的是HCG值＜2000IU/L，同時B超盆腔內(nèi)沒有大量積液，也就是在腹腔內(nèi)沒有活動性的出血。遵循這幾個原則，宮外孕可以保守治療。當(dāng)然保守治療也要密切觀察，一旦發(fā)生內(nèi)出血也就是發(fā)生急腹癥，出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積液顯著增多，要及時進(jìn)行手術(shù)治療，挽救患者的生命。

語音時長01:45''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/05/08收聽(21878)

宮外孕hcg下降說明什么

當(dāng)出現(xiàn)宮外孕以后醫(yī)生應(yīng)該積極的治療，無論是進(jìn)行手術(shù)治療還是保守治療，都應(yīng)該監(jiān)測血的HCG水平，比如宮外孕手術(shù)以后，如果HCG很快下降到正常說明已經(jīng)治愈。如果HCG下降不滿意或者持續(xù)一個平臺，說明可能有繼發(fā)妊娠的存在，特別是繼發(fā)腹腔妊娠的情況或者胚胎殘留，需要進(jìn)一步進(jìn)行處理，否則仍可以造成內(nèi)出血的情況。如果是保守治療，更要監(jiān)測HCG的水平，如果HCG明顯下降說明保守治療比較成功，而如果HCG下降緩慢或者仍在上升，保守治療可能失敗。

語音時長01:30''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/17收聽(67958)

生化妊娠后HCG下降慢的原因

生化妊娠是指通過彩超檢測不到孕囊的存在，但是通過生化檢查，患者已經(jīng)懷孕，出現(xiàn)了流產(chǎn)。如果生化妊娠之后，HCG下降很緩慢，主要考慮三種可能。第一、患者有可能并不是生化妊娠，只是宮外孕的孕囊活性不好，導(dǎo)致下降很慢，這種情況需要繼續(xù)觀察。如果確定是宮外孕，則需要根據(jù)情況選擇保守治療或者手術(shù)治療。第二、要考慮可能有宮腔殘留。建議患者在流產(chǎn)后7-10天左右的時間再到醫(yī)院檢查婦科彩超和血絨毛膜促性腺激素。第三、要考慮滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可能。這種情況下需要繼續(xù)觀察血HCG的變化，在血HCG下降緩慢的過程中，有可能會出現(xiàn)上升的情況。

語音時長01:08''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/04/25收聽(85242)

人流后hcg下降慢原因

首先需要考慮到絕大多數(shù)是由人流不全、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的殘留所導(dǎo)致。在人工流產(chǎn)術(shù)后，其實(shí)常規(guī)都會監(jiān)測...

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宮外孕在保守用藥、觀察治療的過程中，HCG下降并沒有明顯的規(guī)律。但在宮外孕治療的過程中，應(yīng)用的...

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宮外孕患者的血hcg是多少可以進(jìn)行保守治療

"當(dāng)宮外孕患者HCG小于2000mmol\/mL時，大部分人可以選擇藥物殺胚的保守治療，但是并不能單從這個數(shù)值判斷是否可以進(jìn)行保守治療。如果HCG小于2000mmol\/mL，宮外孕的包塊并沒有破裂，就可以應(yīng)用藥物殺胚，先觀察，如果用藥之后HCG逐漸下降，包塊逐漸縮小，保守治療的成功率比較大。如果用藥之后HCG下降緩慢，包塊逐漸增大或者出現(xiàn)破裂，腹腔內(nèi)出血甚至大出血，有休克的危險，就需要及時手術(shù)治療，可以選擇腹腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)，在身體表面打3-4個洞，將宮外孕的部位切除，對身體的損害性小，恢復(fù)快。"

語音時長01:26''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/26收聽(13238)

宮外孕HCG少可以保守治療

"宮外孕是，HCG值如果小于2000mmol\/mL，大部分情況下可以保守治療。但是否可以保守治療并不能只根據(jù)HCG值來判斷，也要根據(jù)孕酮、盆腔彩超情況及患者的生命體征來決定。如果患者的病情比較平穩(wěn)、生命體征良好，HCG值小于2000mmol\/mL，盆腔彩超顯示宮外存在包塊，但宮腔內(nèi)沒有積液，說明宮外孕包塊沒有破裂，此時可以選擇藥物進(jìn)行殺胚保守治療，這樣的成功幾率比較大。"

語音時長01:10''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/25收聽(16828)

宮外孕保守治療hcg上升怎么回事

宮外孕保守治療之后，血絨毛膜促性腺激素上升，主要有兩種可能性：第一種，藥效還沒有完全發(fā)揮。一般情況下使用米非司酮和甲氨蝶呤進(jìn)行宮外孕保守治療之后，在用藥的第四天和第七天檢查血絨毛膜促性腺激素。很多患者在治療的第四天，檢查血絨毛膜促性腺激素可有輕度的上升，主要是因?yàn)樗幮н€沒有完全的發(fā)揮作用，胚胎活性還沒有完全被殺死，還有少量的活性。但這種情況HCG上升的一般不會很高，只是輕微的上升，在第七天都會出現(xiàn)下降的情況。第二種，如果血絨毛膜促性腺激素在第七天還是上升，或者在第四天檢查的時候上升非常的明顯，這種情況提示可能治療失敗，不建議患者再繼續(xù)保守治療。

語音時長01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/11/29收聽(25682)

宮外孕保守治療時HCG下降包塊增大的原因

"宮外孕保守治療HCG下降，但是包塊增大，那就意味著繼續(xù)有出血，形成的血凝塊在繼續(xù)增大，但是HCG的下降說明殺胚有效。目前宮外孕保守治療，主要采取的是化學(xué)藥物治療，主要是適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者以及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的宮外孕。保守治療的必要條件是沒有明顯的內(nèi)出血、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂、妊娠囊的直徑小于4cm以及HCG小于2000U\/L。宮外孕保守治療的常用藥物甲氨蝶呤，五天為一療程，在治療的第四天和第七天就測血HCG，如果治療后4-7天，血HCG下降小于5%就應(yīng)該重復(fù)治療，然后每周測血HCG，直到HCG降為正常，一般需要3-4周的時間。\r從這個過程可以看出來，宮外孕保守治療評判是否有效的主要標(biāo)準(zhǔn)那就是觀測HCG是否在下降，只要HCG在下降，就說明保守治療有效。HCG下降但是包塊增大那是因?yàn)樵跉⑴叩倪^程當(dāng)中有流產(chǎn)、有出血，但是出血量不是很大，淋漓的出血就會形成血凝塊，通過B超，可以看到腹腔內(nèi)的包塊在增大，其實(shí)就是一個血凝塊。宮外孕保守治療不能夠有活動的大出血往往指的是子宮直腸陷凹大量的積液，只要沒有劇烈的腹痛、子宮直腸陷凹沒有特別多的積液，此時保守治療成功，可以繼續(xù)進(jìn)行保守治療。"

語音時長02:23''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(32791)

宮外孕hcg下降怎么回事

"宮外孕血HCG出現(xiàn)下降的情況，說明宮外懷孕的妊娠囊已經(jīng)死亡，這樣才是血HCG出現(xiàn)下降的趨勢。并且建議臨床上繼續(xù)監(jiān)測血HCG的情況，比如隔1天再抽血檢查，如果繼續(xù)下降，說明胚胎已經(jīng)徹底死亡，并且建議同時做B超的檢查，了解宮外孕的病灶是否已經(jīng)縮小或者機(jī)化吸收。當(dāng)血HCG下降到50U\/L以下的時候，基本上宮外孕就處于一種安全狀態(tài)，臨床上基本上不會出現(xiàn)破裂的情況。另外建議在來完月經(jīng)之后，再做1次B超檢查，主要了解宮外孕的病灶是否已經(jīng)完全吸收。"

語音時長01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(21414)

宮外孕hcg會下降嗎

宮外孕也是懷孕，只是在宮腔以外懷孕，如果是出現(xiàn)HCG下降的情況，說明宮外孕懷孕的胚胎已經(jīng)死亡，或者由于在臨床上給予一定的藥物治療后胚胎被殺死，所以血HCG才會下降。對于宮外孕來說，血HCG下降是一件好事，說明宮外孕保守治療會成功。這樣在臨床上建議繼續(xù)監(jiān)測血HCG，如果呈持續(xù)性的下降狀態(tài)，基本上可以肯定宮外孕保守治療已經(jīng)成功。另外，當(dāng)血HCG下降到50mIU/ml以下的時候，基本上是穩(wěn)定的，不會再出現(xiàn)破裂的情況。

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(39510)

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