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蘇晶
副主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

眼科

視網(wǎng)膜靜脈阻塞需要抗凝溶栓治療嗎

2023-06-12 17:55播放 :

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視頻內(nèi)容

目前不主張使用抗凝溶栓治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因是視網(wǎng)膜靜脈管腔內(nèi)形成血栓導(dǎo)致靜脈回流受阻，傳統(tǒng)以抗凝劑及溶栓劑進(jìn)行治療?，F(xiàn)代研究表明溶栓藥治療靜脈阻塞的時(shí)間窗極其有限，血栓形成后幾小時(shí)內(nèi)溶栓方奏效，但多數(shù)患者發(fā)病后較長(zhǎng)時(shí)間才到醫(yī)院救治，已錯(cuò)過(guò)最佳的溶栓治療時(shí)間，同時(shí)應(yīng)用溶栓治療會(huì)導(dǎo)致眼部或全身的副作用。

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血栓形成后抗凝和溶栓哪個(gè)更好

"血栓形成的治療方面，溶栓效果比抗凝效果要好，但是溶栓有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證。如果患者在發(fā)病的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，排除溶栓禁忌證的情況下可以給予患者靜脈溶栓。要求在發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)可以使用rt-PA來(lái)溶栓，在發(fā)病的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓。注意在溶栓藥物應(yīng)用的24小時(shí)之內(nèi)，不能給予患者抗凝藥物進(jìn)行治療?？鼓彩侵委熌X血栓的積極辦法，比如懷疑患者有心臟附壁血栓脫落時(shí)，并且錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)間窗，可以考慮給予患者使用抗凝藥物治療。如果患者有纖維蛋白原含量的增高，降纖效果比抗凝效果更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/26收聽(tīng)(43794)

抗凝治療會(huì)溶掉血栓么

抗凝治療多少會(huì)溶掉一些血栓，但是它主要的作用不是溶解血栓，主要的作用是防止血栓再蔓延，或者防止血栓長(zhǎng)得更多。在得血栓的這個(gè)人，比如其它部位再出現(xiàn)血栓，所以抗凝的治療不是來(lái)針對(duì)這些血栓的。但是在用藥的過(guò)程中，我們本身不讓血栓繼續(xù)多了，所以血栓復(fù)合它是就固定在這么多的情況下，人體也會(huì)產(chǎn)生一些自溶的機(jī)制，對(duì)于這種系統(tǒng)的啟動(dòng)，溶解血栓是有好處的，所以從側(cè)面來(lái)說(shuō)，也是能夠起到幫助血栓能夠部分溶解的作用。但是如果真的要專門針對(duì)血栓溶解的話，有專門溶血栓的藥物，這種效果一般強(qiáng)度比較大，同時(shí)合并相對(duì)出血的風(fēng)險(xiǎn)要高一些，具體上臨床是用抗凝還是用溶栓，這個(gè)要根據(jù)具體的情況來(lái)決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(29400)

什么是抗凝治療

抗凝治療是指應(yīng)用抗凝血的藥物，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的血栓進(jìn)行治療或預(yù)防血栓的發(fā)生?？鼓幬锇ǜ嗡仡?，有...

趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/30播放(77286)

什么是抗凝治療

"抗凝治療是防治血栓形成的治療方法，正常情況下，血液在一定的壓力下不停的循環(huán)，并且人體內(nèi)有生理的抗凝作用，所以血液不會(huì)在血管內(nèi)自行凝固。當(dāng)血管壁損傷，血流緩慢或淤滯，血液成分改變或生理抗凝機(jī)制改變時(shí)，會(huì)引起血液凝固，導(dǎo)致血栓形成而阻塞血流，這時(shí)需要采取抗凝治療?？鼓委煈?yīng)用較多的藥物，有肝素和口服抗凝劑兩種。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用?？诜鼓齽?yīng)用方便，常作為長(zhǎng)期抗凝藥物。肝素和口服抗凝劑可防止已形成的血栓延展擴(kuò)大，但不能加速血栓的溶解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/02/18收聽(tīng)(59630)

抗凝藥能溶掉血栓嗎

抗凝藥可能溶掉部分血栓，但抗凝藥主要作用并不是溶解血栓，常見(jiàn)情況如下：

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金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/02播放(94734)

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房顫抗凝治療的目的為預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生，方法如下：

1、華法林：用藥期間需定...

孫莉萍│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/06/12播放(65442)

心房顫動(dòng)為什么抗凝治療

心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之為絕對(duì)不規(guī)則的f波。房顫發(fā)作時(shí)已失去正常的收縮功能，尤其心...

廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/10/03播放(52770)

心房顫動(dòng)的抗凝治療

"心房顫動(dòng)的抗凝是有指南可依的，一般目前采用的是CHADS2積分，如果CHADS2積分≥2分，患者就需要口服維生素K拮抗劑，也就是華法林進(jìn)行抗凝，并且進(jìn)一步將積分分為0分低危，1-2分中危，大于2分就為高危。如果＞2分，這種情況就要直接抗凝，但是要評(píng)價(jià)一下有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)現(xiàn)患者高齡，而且有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，那抗凝也是需要謹(jǐn)慎的。目前新興的一些藥物，比如利伐沙班，這個(gè)藥物有一定的抗凝作用，但是它的效果還不能夠完全替代華法林。所以，目前對(duì)于心房顫動(dòng)的抗凝治療主要還是采用華法林，將INR值控制在2-3，然后定期復(fù)診注意出血，這樣就是比較規(guī)范的治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(70190)

抗凝治療什么意思

"抗凝治療的意思就是應(yīng)用抗凝藥物，比如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，還有新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班片、阿哌沙班片、依度沙班制劑等等，對(duì)于血栓進(jìn)行抗凝或者是預(yù)防血栓的形成。預(yù)防血栓需要根據(jù)VTE的評(píng)分表格進(jìn)行評(píng)分，在分值達(dá)到一定數(shù)量的時(shí)候，需要啟動(dòng)藥物進(jìn)行抗凝，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成或者是肺栓塞的形成。如果已經(jīng)形成了血栓或者是動(dòng)脈系統(tǒng)的疾病，從目前的研究上來(lái)看，應(yīng)用小劑量的抗凝藥，比如采用利伐沙班片2.5mg進(jìn)行抗凝，能夠起到抑制動(dòng)脈硬化發(fā)展的作用。還有就是對(duì)于血栓的治療，應(yīng)用足量、足療程的抗凝藥物，對(duì)于病人的病情恢復(fù)非常有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(51010)

心房顫動(dòng)的抗凝治療

房顫患者一般情況下為了減少腦中風(fēng)的發(fā)生，都需要進(jìn)行抗凝治療?？鼓委熆梢赃x擇的藥物包括以下兩類，一個(gè)是抗血小板藥物，就是阿司匹林，但這種藥物效果目前認(rèn)為并不是特別好，因此才有了第二種抗凝藥物的使用，抗凝藥物包括三個(gè)比較大的應(yīng)用，一個(gè)是華法林，它好處是比較便宜，但需要定期的進(jìn)行凝血酶原時(shí)間的檢測(cè)，因?yàn)槌远嘁院罂赡軙?huì)導(dǎo)致腦出血，吃少了也起不到抗凝的效果。另外，就是達(dá)比加群，還有利伐沙班這種新型的口服抗凝藥，它的好處就是不需要長(zhǎng)期的進(jìn)行，定期的進(jìn)行凝血酶原檢查，但是它價(jià)格比較昂貴，每天的費(fèi)用可能需要幾十塊錢。因此需要根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)能力來(lái)選擇哪一種藥物進(jìn)行有效的抗凝治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(tīng)(86800)

房撲需要抗凝治療嗎

在通常情況下，房撲并不需要抗凝藥進(jìn)行治療。對(duì)于房撲嚴(yán)重時(shí)，可以通過(guò)藥物治療：1、例如可應(yīng)用西地蘭進(jìn)行靜脈注射，將房撲轉(zhuǎn)化成房顫，再轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。2、可應(yīng)用胺碘酮等進(jìn)行靜脈注射或口服。3、也可采用普羅帕酮、奎尼丁、索他洛爾、氟卡尼等藥物轉(zhuǎn)化房撲。4、個(gè)別患者如果通過(guò)上述方法不能進(jìn)行復(fù)律，也可口服洋地黃類藥物或者異搏定進(jìn)行控制。嚴(yán)重的房撲患者，可以采用同步直流電復(fù)律進(jìn)行治療，通常可以選用50-100Hz的直流電。對(duì)于上述患者相對(duì)預(yù)后較好，并不需要終身服用抗凝藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/14收聽(tīng)(14122)

抗凝治療風(fēng)險(xiǎn)有哪些

抗凝治療過(guò)程中，主要存在的風(fēng)險(xiǎn)是出血風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭鼓委煹哪康模褪菑哪緩缴戏乐寡ǖ陌l(fā)生。...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/22播放(86852)

抗凝治療什么意思

抗凝治療就是在身體里已經(jīng)有血栓形成，或者容易出現(xiàn)凝血、血栓傾向的病人，需要做抗凝治療，就是為了...

歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/20播放(42663)

抗凝治療是什么

所謂的抗凝治療，主要是通過(guò)應(yīng)用抗凝藥物治療以及預(yù)防血栓性疾病?？鼓幬铮R床上主要有這幾種，低分子肝素鈣或低分子肝素鈉，還有普通肝素。低分子肝素主要用法是皮下注射，用一次普通肝素的用法是靜脈泵入，一般用的比較少?？诜幬镞€還有華法林，當(dāng)然還有比較先進(jìn)的利伐沙班、達(dá)比加群酯等。華法林需要定期復(fù)查血凝，主要是看國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。利伐沙班和達(dá)比加群酯不需要監(jiān)測(cè)血凝?？鼓幬镏饕怯糜谏铎o脈血栓，以及肺栓塞疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/04收聽(tīng)(56342)

慢性腎小球腎炎為什么要抗凝治療

對(duì)于慢性腎小球腎炎的患者接受抗凝治療，主要是針對(duì)腎病綜合征的患者，由于腎病綜合征患者大量蛋白尿的臨床特點(diǎn)，從而導(dǎo)致患者常處于低蛋白血癥的狀態(tài)。血管內(nèi)的水分滲出到組織間隙內(nèi)，形成水腫，從而導(dǎo)致血管內(nèi)高凝的狀態(tài)，血管內(nèi)高凝狀態(tài)使患者極易出現(xiàn)血栓栓塞性疾病。尤其是腎靜脈的血栓形成，導(dǎo)致腎臟功能損害以及急性腎功能衰竭的發(fā)生，為了預(yù)防上述情況發(fā)生，常需要接受抗凝治療。一般在血漿白蛋白低于20g/L時(shí)就應(yīng)該接受抗凝治療，常用的抗凝藥物有低分子肝素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(68824)

什么是溶栓治療

腦梗死是指腦血管堵塞，其原因是因?yàn)槟X血栓，也就是血管里形成的血凝塊。如果血栓剛形成，可以靜脈注...

張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/15播放(76418)

如何進(jìn)行溶栓治療

溶栓治療一般有兩種溶栓方法，分為外周靜脈溶栓和直接導(dǎo)管溶栓，

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/18播放(74662)

什么是溶栓治療

溶栓主要是通過(guò)靜點(diǎn)能夠溶解血栓的藥物進(jìn)行治療，溶栓是治療急性腦梗的重要手段，是急性期恢復(fù)腦血流的重要措施。目前認(rèn)為在發(fā)病的4.5小時(shí)以內(nèi)可以使用rtPA靜脈溶栓，在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)可以選擇使用尿激酶進(jìn)行溶栓。使用溶栓的藥物時(shí)，一定要仔細(xì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益的情況，要明確溶栓的適應(yīng)癥和溶栓的禁忌癥才可以應(yīng)用。如果患者既往有過(guò)腦出血的病史、蛛網(wǎng)膜下腔出血，有腦的動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤或有嚴(yán)重頭部外傷史的患者，伴有活動(dòng)性出血，血小板低于正常，這類患者不要給采納溶栓的藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(16494)

抗凝藥有哪些

"抗凝藥包括多種抑制凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的一個(gè)或多個(gè)步驟的藥物，各種抗凝藥機(jī)制各不相同，包括直接抑制酶，通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合的間接抑制酶以及通過(guò)阻止維生素K依賴因子在肝臟中合成?，F(xiàn)有藥物主要包括普通肝素、低分子肝素、華法林、直接凝血酶抑制劑以及直接因子X(jué)a抑制劑。直接凝血酶抑制劑，包括阿加曲班、達(dá)比加群。直接因子X(jué)a抑制劑，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制劑和直接因子X(jué)a抑制劑，被稱為新型口服抗凝藥。這些藥物與華法林相比，療效相似但是給藥更容易，不需要監(jiān)測(cè)凝血，而且出血風(fēng)險(xiǎn)比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(47534)

抗凝藥有哪些

"在正常人體中，存在著血液凝固與血液溶解的動(dòng)態(tài)平衡。如果血液凝固的功能增強(qiáng)，人體就容易發(fā)生血栓或栓塞性的疾病，往往需要給予抗凝治療。臨床上常用的抗凝藥物有：一、阿司匹林，這是最常用的抗凝藥物，它通過(guò)抑制花生四烯酸的作用來(lái)減少血小板的聚集；二、波立維，這是一種強(qiáng)有力的抵抗血小板聚集的藥物，它能夠抑制ADP作用，從而減少血小板的聚集，常應(yīng)用于心臟瓣膜或其他疾病術(shù)后抗凝治療；三、肝素類抗凝藥物，這是一種常規(guī)的抗凝藥物，有高分子量肝素以及低分子量肝素兩大類；四、華法林，這是一種口服抗凝藥物，由于抑制了維生素K的吸收，減少了與維生素K相關(guān)凝血因子的活性，從而起到抗凝作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/03/07收聽(tīng)(35448)

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