上海市東方醫(yī)院
脊柱外科
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椎管狹窄臨床常見腰椎管狹窄，好發(fā)于50歲以上人群，發(fā)病原因是隨著年齡增長脊柱退變，椎間盤突出、韌帶增生、骨贅形成，導致椎管容積變小，椎管內的脊髓、神經、硬膜囊受壓引起癥狀，典型的臨床表現是間歇性跛行、腰痛。因此出現腰椎管狹窄后需到門診就診，需進行影像學檢查，如核磁共振檢查以評估椎管狹窄的程度，進而指導下一步治療。椎管狹窄可以采用藥物治療，但狹窄較嚴重時則需進行手術治療，從而擴大椎管解放神經。
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脊椎管狹窄癥以腰椎管狹窄癥多見，分為椎管中央狹窄和側隱窩狹窄，屬于腰椎退行性病變，多發(fā)生于中老... 陳剛│湘潭市中心醫(yī)院 2023/05/09播放(93042)
脊椎管狹窄癥以腰椎管狹窄癥多見，分為椎管中央狹窄和側隱窩狹窄，屬于腰椎退行性病變，多發(fā)生于中老...
陳剛│湘潭市中心醫(yī)院
2023/05/09播放(93042)
"椎管狹窄癥處理，這種要看具體的情況，在臨床上一般將椎管狹窄分為兩種，一種是原發(fā)性的椎管狹窄，另外一種是繼發(fā)性的椎管狹窄。所謂原發(fā)性椎管狹窄是指發(fā)育后椎管比較窄，這種情況治療主要以手術開窗減壓為主。如果是繼發(fā)性的椎管狹窄，比如腫瘤或者椎間盤突出，這種情況稱之為繼發(fā)性椎管狹窄，治療主要以治療疾病為主，比如切除局部的椎間盤、切除長出的腫瘤，一般病情可以得到很好的緩解。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(11160)
"脊椎管狹窄癥顧名思義是脊椎管的狹窄，分為軟性狹窄和骨性狹窄。如軟性狹窄，可采用椎間盤摘除或減輕間盤的水腫，口服藥物、針灸、藥浴、理療、熏蒸的方法治療，經過上述治療大部分可明顯好轉。如脊椎管狹窄是骨性的狹窄，通過保守治療是無效的，只有手術治療，行椎管的擴大減壓、神經根管的擴大減壓，達到治療目的、松解椎管及神經根、恢復神經根及椎管的血供，達到真正的治療目的。脊椎管狹窄是一種綜合的治療方法，即藥物、理療的同時可采用手術治療，目前的治療方案還是比較成熟的，很多患者通過上述治療可以恢復到不影響正常生活的狀態(tài)。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據醫(yī)生面診指導為準。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(99760)
脊椎管狹窄癥主要指腰椎管狹窄癥，依據椎管狹窄類型、患者自身情況，選擇合理的治療方案，以取得較好... 陳剛│湘潭市中心醫(yī)院 2023/11/02播放(96224)
脊椎管狹窄癥主要指腰椎管狹窄癥，依據椎管狹窄類型、患者自身情況，選擇合理的治療方案，以取得較好...
2023/11/02播放(96224)
脊椎管狹窄癥常常包括頸椎、胸椎和腰椎的椎管狹窄癥，其中與腰椎管狹窄癥更為常見。腰椎管狹窄癥常常引起下肢的沉重感，走遠路會出現下肢沉重不能抬腿，休息之后緩解的問題。治療方法分為保守治療和手術治療，可以先嘗試保守治療，包括進行腰背肌的功能鍛煉，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經治療。一般來說經過兩周至一個月的營養(yǎng)神經治療，椎管狹窄引起的下肢沉重感常常會得到明顯的緩解。如果癥狀不重，可以通過休息、營養(yǎng)神經和肌肉功能鍛煉，維持身體的功能基本正常。腰椎管狹窄癥的發(fā)展比較慢，可以充分的保守治療。如果癥狀加重，走路非常困難，可以采取手術治療，一般進行的是椎板減壓、椎間融合和椎弓根內固定手術。對于胸椎管狹窄，常常是癥狀進展比較快，診斷明確之后可能需要盡早的手術治療。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/24收聽(79280)
" 脊椎管狹窄癥會導致椎管內行走的神經受壓，出現神經支配區(qū)域的疼痛、麻木、無力?！ 【唧w的治療方法需要根據受壓的程度采用不同的治療，主要包括保守治療和手術治療，輕度的椎管狹窄神經受壓的程度相對比較輕，大多采用保守治療的方法，急性期可以通過脫水藥物緩解癥狀，比如靜脈輸入地塞米松、甘露醇，緩解期可以口服活血化瘀藥物以及營養(yǎng)神經藥物，比如三七膠囊、甲鈷胺片?！ ∪绻弁幢容^明顯，可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如洛索洛芬鈉，康復期可以通過針灸、康復鍛煉及理療進行治療。 如果經過保守治療效果不理想，出現明顯的跛行或者上肢無力，疼痛程度不能緩解可以考慮手術治療，需要根據具體情況采用微創(chuàng)手術或者傳統(tǒng)手術進行治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/09收聽(76596)
"不同的治療方法，費用是不一樣的。如果采取保守治療，主要是藥物，比如消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，改善局部血液循環(huán)，還有微循環(huán)的藥物前列地爾注射液，另外還有營養(yǎng)神經的藥物甲鈷胺膠囊，甘露醇脫水消腫等，這些總共的費用大約在5000元以內。如果保守治療不能夠得到有效的減輕，需要進行手術治療。如果手術治療不采取內固定，單純的椎板減壓、椎間盤突出摘除，費用也不會太多，總共的費用大約在1.5萬元左右，這都是報銷之前的比例。另外，如果采取椎間盤切除、椎間植骨融合內固定，費用就相應增加到3.5-4萬元左右，還需要看是國產的或者進口的，進口的會更貴一些。具體的費用和當地的經濟條件有一定的關系，醫(yī)院的級別也有關系，具體的手術操作方式也有關系，可以咨詢一下當地的醫(yī)生。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/10收聽(82116)
腰椎管是由前方的椎間盤和后方的椎板、黃韌帶組成的容納脊髓的封閉管道。腰椎管狹窄為椎間盤突出、小... 崔宏勛│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/06/19播放(59690)
腰椎管是由前方的椎間盤和后方的椎板、黃韌帶組成的容納脊髓的封閉管道。腰椎管狹窄為椎間盤突出、小...
崔宏勛│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/06/19播放(59690)
腰部脊椎管狹窄癥的治療方法如下：1、保守治療：適用于僅表現為腰痛，行走受限程度輕... 崔宏勛│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/07/04播放(92394)
腰部脊椎管狹窄癥的治療方法如下：
1、保守治療：適用于僅表現為腰痛，行走受限程度輕...
2023/07/04播放(92394)
"如果病人有脊椎管狹窄的情況，就會導致椎管內的脊髓受壓，從而引起四肢有酸、麻、脹、痛的情況，并且后期還容易導致四肢無力，甚至遲發(fā)性癱瘓。所以病人出現椎管狹窄，如果狹窄的程度比較輕，沒有明顯的脊髓受壓，這種情況可以采用保守治療，主要是避免長時間的低頭彎腰活動，避免脊柱部位的外傷，同時多睡硬板床，應用牽引、理療及非甾體類抗炎藥物和活血化瘀藥物治療。如果病人的癥狀比較重，有明顯的四肢酸、麻、脹、痛的情況，這種情況的治療主要以手術治療為主，擴大椎管，解除脊髓的受壓，避免后期出現四肢遲發(fā)性癱瘓。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/11/19收聽(14504)
出現腰椎管狹窄的癥狀，如果癥狀不是很典型，可以采取保守治療，臥床休息，避免劇烈活動，適當的腰椎牽引或者配合藥物治療進行癥狀的緩解，外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物減輕疼痛，或者口服塞來昔布、依托考昔等非甾體類的消炎止痛藥物，緩解疼痛的癥狀。如果疼痛比較明顯，有局部的痛點，可以選擇局部痛點封閉治療。如果病情比較嚴重，嚴重的影響到正常的工作和生活，經過保守治療，癥狀沒有任何緩解，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確狹窄的嚴重程度，結合患者的癥狀、體征，可能需要通過全椎板切除術的手術治療，才能徹底的治愈脊椎管狹窄的癥狀。
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/27收聽(32594)
"脊椎管狹窄可以通過以下幾種方法治療：第一、保守治療：輕度的脊椎管狹窄可以通過臥床休息、牽引、超短波治療，并配合非甾體類抗炎藥物，如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉等口服，緩解臨床癥狀。保守治療均采用綜合性治療，達到比較好的治療效果。第二、手術治療：對于比較嚴重的脊椎管狹窄患者，保守治療往往無效，需要考慮手術治療，通過手術擴大狹窄椎管，解除神經壓迫，恢復神經傳導功能，能夠徹底緩解臨床癥狀，術后也需要配合康復鍛煉和短期制動?；颊呷绻蓄i椎管狹窄或腰椎管狹窄、胸椎管狹窄，要早期到骨科門診就診，及時診斷、及時治療，才能使臨床癥狀獲得滿意的緩解，嚴重者需要迅速考慮手術治療，不能延誤治療。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/18收聽(51504)
脊椎管狹窄包括腰椎管狹窄、胸椎管狹窄和頸椎管狹窄，都是影像學診斷，而脊椎管狹窄治療可分以下幾種... 王翔│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 2023/08/16播放(88858)
脊椎管狹窄包括腰椎管狹窄、胸椎管狹窄和頸椎管狹窄，都是影像學診斷，而脊椎管狹窄治療可分以下幾種...
王翔│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院
2023/08/16播放(88858)
"脊椎管狹窄手術治療分為頸椎管狹窄的手術治療、胸椎管狹窄的手術治療、腰椎管狹窄的手術治療。頸椎管狹窄常見于頸椎管的間盤突出性狹窄及椎管的骨性增生造成的狹窄，還有韌帶骨化形成的狹窄。軟性狹窄可通過保守治療，牽引、藥浴、熏蒸、理療等治療，可逐漸好轉。如骨性狹窄壓迫脊髓神經根造成脊髓的受壓，神經根管的狹窄，上述癥狀常需手術治療。手術治療以后路的開窗減壓、前路的椎體次全切間盤摘除、椎體間植骨融合、鋼板內固定手術治療。胸椎一般多以韌帶的骨化造成椎管狹窄，常見開窗減壓治療。腰椎的椎管狹窄表現為腰椎的不穩(wěn)、脊柱的滑脫、間盤的突出及神經根管增生、狹窄，上述手術可通過腰椎后路手術治療。"
2018/04/24收聽(39304)
脊椎管狹窄的治療取決于疾病的嚴重程度以及疾病的發(fā)生部位，脊椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎、胸椎和腰椎，... 吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/27播放(30380)
脊椎管狹窄的治療取決于疾病的嚴重程度以及疾病的發(fā)生部位，脊椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎、胸椎和腰椎，...
吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/27播放(30380)
"椎管狹窄，如果只是椎管狹窄的影像學表現，沒有明顯的神經癥狀，比如下肢麻木無力，甚至大小便障礙，單純的影像上的椎管狹窄，不需要治療。如果椎管狹窄癥狀比較重，刺激到脊髓神經，要看具體的情況。如果突出只是引起輕微的腰部酸痛、下肢麻木、疼痛，比較輕的時候，可以通過保守治療。保守治療：一、盡量地避免劇烈的活動；二、通過物理的輔助保護作用，比如腰圍的保護，避免腰部劇烈的活動；三、用減輕局部炎癥的藥物，扶他林類，如果再進一步嚴重，引起下肢明顯的麻木、疼痛，甚至大小便障礙，需進行手術干預進行治療。"
崔樹廷│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(88486)
"椎管狹窄一般不會引起特別明顯的癥狀。如果引起癥狀，可以保守治療，要多注意休息，加強保暖，避免受涼。同時可以應用活血的藥物，還有改善微循環(huán)的藥物，比如前列地爾注射液對癥處理，消炎鎮(zhèn)痛洛索洛芬鈉，營養(yǎng)神經治療甲鈷胺膠囊。如果保守治療不能得到有效的減輕，并且癥狀逐漸加重，需要進行手術治療。手術治療也要看患者的具體情況，如果年紀稍微大一點，身體條件不是太好，經濟條件不是很好，可以只做椎板的減壓，讓受到壓迫的神經得到良好的寬闊環(huán)境。如果經濟條件比較好，年齡相對輕，可以進行椎間盤切除、椎間植骨融合內固定手術，這種情況還是比較穩(wěn)定的。手術之后還需要對癥處理，營養(yǎng)神經等等。"
2018/05/10收聽(98564)
"脊椎管狹窄是由于很多種原因引起的椎管直徑變短、壓迫硬膜囊或者壓迫脊髓神經根，從而導致四肢出現疼痛感覺的減退，或者痛覺過敏、肌力減弱，甚至出現大小便失禁等一系列的癥狀，可以分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄還有胸椎管狹窄。脊椎管狹窄從病因可以分為先天性的椎管狹窄、蛻變性的椎管狹窄，一旦出現椎管狹窄會出現一些相應的臨床癥狀，比如頸椎管狹窄會引起四肢感覺麻木，甚至會出現痛覺過敏，癥狀比較重的會出現四肢無力甚至四肢癱瘓，也有患者會出現大、小便的功能障礙，甚至出現大小便失禁、會陰區(qū)麻木、性功能下降。治療方面可以對癥狀比較輕的患者采用保守治療，通過理療休息、消炎鎮(zhèn)痛藥物以及神經營養(yǎng)藥物來控制癥狀，對于癥狀比較重的患者可以通過手術進行擴大半椎板減壓，或者通過解除造成椎管狹窄的原因的手術方法，當然不同的病應該選用不同的手術來進行治療。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/03/25收聽(39734)
脊椎分頸椎、胸椎、腰椎，脊椎管狹窄分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。頸椎管狹窄是椎間盤后... 范濤│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/08/18播放(94606)
脊椎分頸椎、胸椎、腰椎，脊椎管狹窄分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。頸椎管狹窄是椎間盤后...
范濤│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/08/18播放(94606)
"椎管狹窄如何治療，要看具體的病情。比如骨折引起的椎管狹窄，以治療骨折為主，復位以后一般椎管就可以恢復。如果椎間盤引起的椎管狹窄，就可以做手術切除椎間盤，椎間盤切除以后，基本上就慢慢恢復，癥狀也逐漸的減輕。如果是骨質增生或者原發(fā)性的椎管狹窄，這種治療一般選擇脊椎后的開窗減壓術，手術效果非常明顯。"
2018/05/10收聽(73356)
鄭大一附院 王玨
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五邑中醫(yī)院 周永頂
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郴州市第一人民醫(yī)院 童杰
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北京宣武醫(yī)院 王居勇
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