包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
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原發(fā)性小血管炎腎損害誘導(dǎo)期最基礎(chǔ)的治療方案是激素治療,即4-6周每天每公斤體重1mg的激素,隨著病情的緩解,需逐漸減量。6個(gè)月時(shí)激素一般減到10mg。維持緩解期時(shí)一般小劑量使用激素,維持1.5-2年左右。如果患者在維持緩解期復(fù)發(fā),可能需要重新按照誘導(dǎo)緩解期去治療,激素治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。如果未復(fù)發(fā),激素治療時(shí)間相對(duì)較短,后期激素用量少,副作用相對(duì)較小,因而患者不必過(guò)于緊張。
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原發(fā)性小血管炎腎損害主要的病理表現(xiàn)是小血管炎癥和纖維素樣的壞死,這一類病通常稱為ANCA相關(guān)性... 呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/03/25播放(83418)
原發(fā)性小血管炎腎損害主要的病理表現(xiàn)是小血管炎癥和纖維素樣的壞死,這一類病通常稱為ANCA相關(guān)性...
呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/03/25播放(83418)
原發(fā)性小血管炎腎損害的診斷,首先需查看有無(wú)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn),如乏力、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等非特異... 呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/06/04播放(74406)
原發(fā)性小血管炎腎損害的診斷,首先需查看有無(wú)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn),如乏力、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等非特異...
2023/06/04播放(74406)
原發(fā)性小血管炎腎損害如果盡早診斷,早期進(jìn)行強(qiáng)化治療,部分患者可以達(dá)到臨床緩解,但只有少數(shù)患者腎... 呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/16播放(61990)
原發(fā)性小血管炎腎損害如果盡早診斷,早期進(jìn)行強(qiáng)化治療,部分患者可以達(dá)到臨床緩解,但只有少數(shù)患者腎...
2023/10/16播放(61990)
原發(fā)性小血管炎腎損害的護(hù)理,需觀察其呼吸、咳嗽、咳痰等情況,查看其有無(wú)大咯血及其他可能危及生命... 呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/01/31播放(78496)
原發(fā)性小血管炎腎損害的護(hù)理,需觀察其呼吸、咳嗽、咳痰等情況,查看其有無(wú)大咯血及其他可能危及生命...
2023/01/31播放(78496)
原發(fā)性小血管炎腎損害可以導(dǎo)致腎功能衰竭。大部分原發(fā)性小血管炎腎損害的患者,表現(xiàn)為急進(jìn)性腎功能衰... 呂麗│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/06/06播放(61440)
原發(fā)性小血管炎腎損害可以導(dǎo)致腎功能衰竭。大部分原發(fā)性小血管炎腎損害的患者,表現(xiàn)為急進(jìn)性腎功能衰...
2023/06/06播放(61440)
"大部分的血管炎在治療過(guò)程當(dāng)中,我們可能會(huì)在較長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。服用糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng),具體如下:第一、骨質(zhì)疏松。因?yàn)榕R床上常用的這些糖皮質(zhì)激素都可以抑制骨的形成,促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生,所以在治療過(guò)程當(dāng)中,我們要注意骨質(zhì)疏松的預(yù)防治療;第二、服用激素可以誘發(fā)和加重感染,特別是激素較大劑量的使用過(guò)程當(dāng)中,它都有一個(gè)感染危險(xiǎn)增加的傾向,像分枝桿菌、大腸桿菌、真菌感染以及帶狀皰疹病毒感染等,這些都會(huì)在服用糖皮質(zhì)激素期間出現(xiàn);第三、服用糖皮質(zhì)激素還會(huì)誘發(fā)和加重消化道潰瘍,所以在服用糖皮質(zhì)激素過(guò)程當(dāng)中,我們會(huì)加用一些質(zhì)子泵抑制劑或者是胃腸黏膜保護(hù)劑等,能夠預(yù)防消化道潰瘍的出現(xiàn);第四、在長(zhǎng)期較大劑量服用糖皮質(zhì)激素這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,我們要注意股骨頭的無(wú)菌性的壞死,也就是股骨頭壞死的出現(xiàn),如果有髖關(guān)節(jié)不適的話,要及時(shí)的去檢查髖關(guān)節(jié)的核磁,了解一下股骨頭的血供情況;第四、有一部分患者在服用激素的過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)出現(xiàn)一些精神的異常,比如神經(jīng)質(zhì)、失眠或者情緒異常,甚至抑郁、躁狂等;第五、在激素的減量的過(guò)程中,我們一定要注意,特別是激素減量的患者如果要進(jìn)行手術(shù),或者是急性的創(chuàng)傷、急性的感染的時(shí)候,在這種應(yīng)激狀態(tài)下還會(huì)發(fā)生急性的腎上腺的功能減退,這種情況下可能我們就需要用皮質(zhì)激素替代來(lái)進(jìn)行治療,還有一部分的患者在減量的時(shí)候,一定要注意撤減綜合征,我們要逐步的減量,以防疾病在減量過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)加重。"
劉燊仡│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/04/14收聽(tīng)(53546)
血管炎,一般不一定需要終身吃雌激素,但一定需要長(zhǎng)期吃激素,所以不能發(fā)現(xiàn)病人血沉、免疫指標(biāo)明顯改善了之后自作主張把藥停掉,這是一定不行的。到血管炎是內(nèi)科病,作為內(nèi)科病都是慢性的病理過(guò)程,通過(guò)藥物有時(shí)會(huì)有穩(wěn)定期。穩(wěn)定期是相對(duì)的,有時(shí)隨著情緒、病情變化,有可能會(huì)重新恢復(fù)到活躍期的狀態(tài),定期復(fù)查、堅(jiān)持吃藥也非常有必要。如果通過(guò)內(nèi)科的反復(fù)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)一直都非常穩(wěn)定,也可以短期停藥。但停藥的基礎(chǔ)要堅(jiān)持復(fù)查,一旦出現(xiàn)反復(fù),指標(biāo)明顯異常有變化,要及時(shí)趕緊把藥吃上,對(duì)于吃藥并不用有太大的心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)吃藥,絕大多數(shù)都可以把血管炎的免疫活躍程度降到非常理想的水平,不至于讓血管炎導(dǎo)致什么嚴(yán)重的后果。吃藥也有副作用,但跟血管炎的嚴(yán)重副作用權(quán)衡利弊,還是明顯小于血管炎的副作用。所以停不停藥并不是主要的,但一定要把血管炎控制好。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/09收聽(tīng)(88772)
"潰瘍性結(jié)腸炎激素一般使用8-12周,當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí),通過(guò)使用激素緩解癥狀后1-2周開始減量,并直至維持量,總使用時(shí)間為8-12周左右。大部分的潰瘍性結(jié)腸炎,經(jīng)使用柳氮磺吡啶或者氨基水楊酸類的藥物可以控制癥狀,如果使用這類藥物1-2周仍然效果不佳,需要考慮使用激素控制癥狀。而對(duì)于一些患者平時(shí)有口服激素治療過(guò)程的,急性發(fā)作的時(shí)候應(yīng)改為靜脈使用,可以選擇氫化可的松或者甲強(qiáng)龍等。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2020/05/22收聽(tīng)(21042)
"糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥反應(yīng),作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,產(chǎn)生退燒的作用。但是糖皮質(zhì)激素退熱只用在重癥感染,持續(xù)高熱,中樞性高熱,或者使用其他降溫方法無(wú)效的患者中。使用糖皮質(zhì)激素退熱的時(shí)間比較快,用藥半小時(shí)左右就會(huì)退熱。退熱能維持的時(shí)間有所不同,如果用地塞米松進(jìn)行退燒,可以維持的時(shí)間比較長(zhǎng),可能能達(dá)到一天以上;如果是用氫化可的松退燒,通常維持的時(shí)間會(huì)短,能維持八小時(shí)左右;如果是甲潑尼龍等藥物進(jìn)行退燒,可以維持一天左右。"
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/08/09收聽(tīng)(25056)
原發(fā)性喉癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔管,每個(gè)患者都不一樣。部分原發(fā)性喉癌術(shù)后,終生拔不了管,原因包括: 高建華│國(guó)藥北方醫(yī)院 2023/10/23播放(57208)
原發(fā)性喉癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔管,每個(gè)患者都不一樣。部分原發(fā)性喉癌術(shù)后,終生拔不了管,原因包括:
高建華│國(guó)藥北方醫(yī)院
2023/10/23播放(57208)
"大多數(shù)血管炎屬于病因不明的原發(fā)病,比如血清病、藥物變態(tài)反應(yīng)、感染、乙型病毒性肝炎,已經(jīng)證實(shí)是多種血管炎的病因。也發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒以及成人T細(xì)胞白血病病毒,均能夠引起血管炎。血管炎是以血管壁或血管周圍組織為基礎(chǔ),發(fā)生慢性炎癥及壞死為特征的疾病。往往隨著疾病發(fā)展,容易造成血管壁結(jié)構(gòu)異常、管腔受損,引起相應(yīng)的器官或者組織的供血不足。臨床表現(xiàn)因受累血管的類型、大小、部位、炎癥的病情和病損的特點(diǎn)而異,可造成出血、栓塞、閉塞等,從而引起下游器官供血等改變。"
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(tīng)(36882)
血管炎屬于一組疾病,主要影響血管壁或血管周圍組織,可以出現(xiàn)炎癥,甚至壞死的一類疾病。臨床表現(xiàn)較... 樊冰│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(90116)
血管炎屬于一組疾病,主要影響血管壁或血管周圍組織,可以出現(xiàn)炎癥,甚至壞死的一類疾病。臨床表現(xiàn)較...
樊冰│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(90116)
"大部分的血管炎是指免疫介導(dǎo)的血管壁及其血管周圍組織的慢性免疫性的炎癥,這一類的血管炎的發(fā)生病因比較復(fù)雜,到現(xiàn)在為止還沒(méi)有一個(gè)特別明確的發(fā)病機(jī)制的了解。這一類免疫性的血管炎的發(fā)生大多是和遺傳因素、感染因素以及內(nèi)分泌、腫瘤,還有藥物、環(huán)境等等這些因素都存在一定的關(guān)系。有一部分的血管炎的患者是有家族史的,這些患者的發(fā)病可能和人的白細(xì)胞抗原,也是HLA的基因位點(diǎn)和多態(tài)性有關(guān)系,比如HLA-B51就和血管炎當(dāng)中的白塞綜合征有一定的關(guān)系,HLA-B52和大動(dòng)脈炎的發(fā)病,據(jù)研究報(bào)道是有一定的相關(guān)性的。感染也是免疫性血管炎發(fā)生的一個(gè)重要的原因,比如說(shuō)鏈球菌的感染、結(jié)核桿菌的感染、慢性的肝炎病毒感染以及金黃色葡萄球菌等等,這些病原體可以直接作用到血管壁,也可以是由于這些細(xì)菌或者說(shuō)是這些病原體的感染引發(fā)了機(jī)體免疫的異常反應(yīng)所導(dǎo)致的血管內(nèi)壁的炎癥。服用一些藥物,比如治療甲亢的丙基硫氧嘧啶,還有肼苯噠嗪等等,這些藥物也會(huì)引起藥物性的血管炎。另外,像抽煙、一些化學(xué)的毒物、放射性物等,這些都和血管炎的發(fā)生有一定的相關(guān)性。還有一部分的血管炎的原因是由于外傷或者是細(xì)菌感染,局部作用于損傷的血管引起來(lái)的血管炎。另外,還有一種血管炎是由于血栓,下肢靜脈的血栓或者局部的動(dòng)脈的血栓等等,這些栓子引起來(lái)的局部的血管壁的炎癥,所以血管炎的發(fā)生因素還是很多的。"
2020/04/15收聽(tīng)(91712)
一般血管炎通常指的是靜脈炎,靜脈炎有血栓性淺靜脈炎或者血栓性深靜脈炎,其原因主要是形成血栓以后... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/24播放(28326)
一般血管炎通常指的是靜脈炎,靜脈炎有血栓性淺靜脈炎或者血栓性深靜脈炎,其原因主要是形成血栓以后...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/24播放(28326)
"腎損傷的類型有以下幾種:1、急性腎損傷 。2、原發(fā)性腎小球疾病的腎損傷。3、腎小管疾病的腎損傷。4、間質(zhì)性腎炎腎損傷。5、泌尿系感染及反流性腎病腎損傷。6、自身免疫性疾病及結(jié)締組織疾病腎損傷。7、代謝性疾病腎損傷。8、副蛋白血癥腎損傷。9、感染性疾病導(dǎo)致的腎損傷。10、血栓性微血管病腎損傷。11、終末期心臟、肝臟疾病腎損傷。12、腫瘤相關(guān)的腎損傷。13、高血壓性腎損傷。14、腎臟血管的血栓與栓塞性疾病的腎損傷。15、囊腫性腎病的腎損傷。16、遺傳性與先天性腎病的腎損傷。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/23收聽(tīng)(60052)
在臨床上,主要通過(guò)一些化驗(yàn)檢查,判斷有無(wú)腎損傷的存在。提示有腎損傷的化驗(yàn),比如尿檢異常,可以有... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/07播放(46996)
在臨床上,主要通過(guò)一些化驗(yàn)檢查,判斷有無(wú)腎損傷的存在。提示有腎損傷的化驗(yàn),比如尿檢異常,可以有...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/07播放(46996)
目前血管炎的病因并不明確,沒(méi)有一個(gè)完全的定論。血管炎指的是以血管壁炎癥為特征的自身免疫性疾病,... 劉愛(ài)華│北京醫(yī)院 2023/04/19播放(40945)
目前血管炎的病因并不明確,沒(méi)有一個(gè)完全的定論。血管炎指的是以血管壁炎癥為特征的自身免疫性疾病,...
劉愛(ài)華│北京醫(yī)院
2023/04/19播放(40945)
血管炎是自身免疫性疾病,指血管壁和血管周圍發(fā)生了炎癥反應(yīng),甚至伴有血管損傷,可侵襲到全身的大血... 付嵐嵐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/21播放(55050)
血管炎是自身免疫性疾病,指血管壁和血管周圍發(fā)生了炎癥反應(yīng),甚至伴有血管損傷,可侵襲到全身的大血...
付嵐嵐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/21播放(55050)
血管炎,也叫脈管炎,是一組反復(fù)發(fā)作的不連續(xù)的血管慢性炎癥疾病,并伴有血管損傷引起相應(yīng)器官或組織... 馬瑞│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/10播放(84126)
血管炎,也叫脈管炎,是一組反復(fù)發(fā)作的不連續(xù)的血管慢性炎癥疾病,并伴有血管損傷引起相應(yīng)器官或組織...
馬瑞│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/10播放(84126)
"血管炎主要是由免疫異常引起來(lái)的,目前研究較多的就是體液免疫,對(duì)細(xì)胞免疫的研究比較少,其致病源有內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性中有核抗原、冷球蛋白和變性免疫球蛋白,而外源性的抗原多為藥物和感染的因素。但是目前來(lái)說(shuō),血管炎的具體原因仍然不是很明確,對(duì)于一些少數(shù)病因比較明確的,有血清病、藥物變態(tài)反應(yīng)以及感染。乙型肝炎病毒已證實(shí)是長(zhǎng)期多種血管炎的病因,進(jìn)而又發(fā)展為巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細(xì)胞、白細(xì)胞病毒,這些病毒均可以引起血管炎癥。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(tīng)(67520)
廣東省第二人民醫(yī)院 葉澤兵
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河南中醫(yī)一附院 宋純東
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西安交大附屬二院 王竹
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山西中醫(yī)院 宋躍飛
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