河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
肺病科
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支氣管哮喘是一種過敏性疾病，患者多有過敏性病史，如過敏性鼻炎、過敏性濕疹、蕁麻疹等，通常于青少年或兒童時期發(fā)病，表現為夜間或凌晨突然發(fā)作。且經肺部CT檢查無異常，但肺功能顯示舒張試驗或激發(fā)試驗陽性；而慢阻肺患者多為中年以后發(fā)病，有長期抽煙史，且有煙霧或粉塵接觸史，通常表現為咳嗽、咳痰，逐漸出現呼吸困難，肺部CT檢查提示肺氣腫、肺大皰或慢性支氣管炎，肺功能提示氣道阻塞。
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支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病都是氣道慢性炎癥性疾病，但是二者有本質區(qū)別。支氣管哮喘患者多有家族... 李光明│江西省胸科醫(yī)院 2023/11/13播放(52428)
支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病都是氣道慢性炎癥性疾病，但是二者有本質區(qū)別。支氣管哮喘患者多有家族...
李光明│江西省胸科醫(yī)院
2023/11/13播放(52428)
支氣管哮喘具有突發(fā)突止的特點，也稱反復發(fā)作性，有明顯的季節(jié)性表現，部分患者合并有氣道過敏及鼻炎... 任濤│上海市第六人民醫(yī)院 2023/08/16播放(52930)
支氣管哮喘具有突發(fā)突止的特點，也稱反復發(fā)作性，有明顯的季節(jié)性表現，部分患者合并有氣道過敏及鼻炎...
任濤│上海市第六人民醫(yī)院
2023/08/16播放(52930)
"支氣管哮喘所需要相鑒別的相關疾病，第一個，通常說的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危險因素就是吸煙，其次是有生物燃料接觸史，比如農村燒柴火。通常慢阻肺的病人，發(fā)病的年齡是要大于40歲以上的，而哮喘它可以年輕時候，幼年就可以發(fā)病，這是發(fā)病年齡不同。第二個，它的相關的危險因素不同。第三個，哮喘的它的特點是反復性、發(fā)作性、可逆性。它可以在發(fā)病的間期可以跟正常人一樣，它來得快，去得可能也快。而慢阻肺是進行性加重的，肺功能呈進行性的惡化，這是第三點。第四點，從影像學來看，哮喘的影像學包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期會出現肺大泡、肺氣腫的改變。第五點，肺功能檢查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障礙舒張性陽性，彌散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通氣功能障礙，舒張試驗是通常是陰性的，彌散功能通常減退，這些是鑒別哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支氣管哮喘還需要跟包括支氣管擴張，彌漫性泛細支氣管炎，聲門功能失調等相關疾病，具體要在醫(yī)生的指導下來進行鑒別。"
沈凌│杭州市第一人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(93000)
慢性阻塞性肺疾病應與以下疾病鑒別：1、支氣管哮喘：屬于較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多于... 湯渝玲│長沙市第一醫(yī)院 2023/04/28播放(92400)
慢性阻塞性肺疾病應與以下疾病鑒別：
1、支氣管哮喘：屬于較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多于...
湯渝玲│長沙市第一醫(yī)院
2023/04/28播放(92400)
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷，主要是跟其他引起慢性咳嗽、咳痰癥狀疾病的鑒別，比如要和支氣管擴張、肺結核、肺癌以及特發(fā)性肺纖維化等疾病來予以鑒別。還需要根引起氣促的疾病相鑒別，比如冠心病、高血壓性心臟病以及心臟瓣膜性疾病來予以鑒別。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性病，在冬天以及氣候突變時容易誘發(fā)，其治療主要是予以積極的抗感染、止咳、化痰、平喘，在穩(wěn)定期主張要戒煙，避免接觸粉塵環(huán)境和有害氣體和顆粒，并且要加強肺功能鍛煉。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(45156)
慢性阻塞性肺疾病主要與以下幾種疾病相鑒別：1、與支氣管哮喘鑒別：支氣管哮喘常有家... 焦莉│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/05/10播放(80134)
慢性阻塞性肺疾病主要與以下幾種疾病相鑒別：
1、與支氣管哮喘鑒別：支氣管哮喘常有家...
焦莉│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/05/10播放(80134)
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷包括四點，主要從癥狀來進行鑒別：1、喘息癥狀：慢阻肺可能出... 王瑩│成都市第六人民醫(yī)院 2023/01/27播放(55124)
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷包括四點，主要從癥狀來進行鑒別：1、喘息癥狀：慢阻肺可能出...
王瑩│成都市第六人民醫(yī)院
2023/01/27播放(55124)
"心源性哮喘多見于心力衰竭的患者，以左心衰最為常見，多有基礎疾病高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄體征和病史。典型的癥狀是咳吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺聽診可聞及水泡音或者痰鳴音，心界會擴大，心率會增快，心尖可聞及奔馬律。胸部X線顯示心臟擴大，有肺淤血征。支氣管哮喘主要表現為反復性發(fā)作喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，呈周期性，日輕夜重，早晨和凌晨比較容易發(fā)作，多有季節(jié)史，有家族史，急性發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，服藥后可以自行緩解。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(76192)
支氣管哮喘的鑒別診斷包括以下幾點:1、慢性阻塞性肺疾?。簹饬魇芟逓椴豢赡娓淖?；... 宋天云│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/22播放(95596)
支氣管哮喘的鑒別診斷包括以下幾點:
1、慢性阻塞性肺疾?。簹饬魇芟逓椴豢赡娓淖?；...
宋天云│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/22播放(95596)
心源性哮喘多見于心臟疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出現類似哮喘發(fā)作呼吸困難，心源性哮喘患者... 李鴻佳│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/20播放(55076)
心源性哮喘多見于心臟疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出現類似哮喘發(fā)作呼吸困難，心源性哮喘患者...
李鴻佳│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/20播放(55076)
支氣管哮喘臨床表現為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等，發(fā)作時常有誘因，應與咳嗽、喘息等疾病來鑒別。... 李愛軍│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/19播放(89514)
支氣管哮喘臨床表現為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等，發(fā)作時常有誘因，應與咳嗽、喘息等疾病來鑒別。...
李愛軍│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/19播放(89514)
慢阻肺是以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征的一種慢性氣道炎癥，它與有毒、有害顆粒的接觸是有關系的。支氣管哮喘是一種異質性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征，它是具有可變的癥狀和可變的呼氣氣流受限為特征的疾病。從定義上看這兩個疾病就不相同，它們的臨床表現是不一樣的。慢阻肺主要是以活動后氣短、咳嗽、咳痰為主要表現，它的癥狀是持續(xù)存在的。另外，它的肺功能檢查會出現不可逆的氣流受限，我們在做肺功能的時候，有一個指標叫一秒率，在應用支氣管擴張劑之后，一秒率是小于0.7的。支氣管哮喘是可變的癥狀和可變的呼吸氣流受限，它的癥狀是發(fā)作性的，而且是可以變化，在發(fā)作的間期是正常的，癥狀主要是以喘息為主，可以有咳嗽、胸悶等癥狀。經過肺功能的檢查，應用肺功能支氣管擴張劑之后，一般而言一秒率是大于0.7的。另外，它可以有氣道可逆試驗陽性這樣的肺功能結果。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/13收聽(99448)
支氣管哮喘是一種反復發(fā)作的疾病，常伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，... 黃雪琴│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/07/31播放(99240)
支氣管哮喘是一種反復發(fā)作的疾病，常伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，...
黃雪琴│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/07/31播放(99240)
臨床上鑒別支氣管哮喘和支氣管炎，主要從以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/06播放(30149)
臨床上鑒別支氣管哮喘和支氣管炎，主要從以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/06播放(30149)
"支氣管哮喘主要表現為咳嗽，咳嗽常常夜間明顯，還有胸悶、氣短、呼吸困難，重者出現喘鳴音，鑒別診斷需要和有類似癥狀的疾病加以鑒別。如心源性的哮喘，心源性的哮喘常常也是夜間發(fā)作，陣發(fā)性的咳嗽，常有粉紅色的泡沫痰、心率增快、心臟增大和肺部廣泛的濕性啰音以及喘鳴音?；颊叱３Ｓ行呐K病史，經過擴血管利尿治療，癥狀很快緩解。慢性支氣管炎和慢阻肺這一類的患者常常有咳嗽，晨起明顯，多有白痰、氣短，表現為活動后的明顯，而不是陣發(fā)性的咳嗽，肺部呼吸音低，喘鳴音不明顯。另外還有聲帶功能異常，這類患者聲門狹窄或者喉痙攣，表現為吸氣困難，常伴有喉鳴音，而哮喘表現是呼氣困難，還有要和間質性肺炎、慢性鼻炎、過度通氣綜合征等需要予以鑒別。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/02收聽(35470)
"支氣管哮喘的鑒別診斷，第一個，如果哮喘急性發(fā)作的時候，需要注意一下，像心源性哮喘，心源性哮喘的最常見于急性的左心衰，像心梗，突發(fā)的這種左心衰，所以它的表現是很相似的。但是基礎病是不一樣的，比如心源性哮喘可以發(fā)展成有冠心病、高血壓、風心或者二尖瓣狹窄等等這些病史。它主要的特點的是咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音，然后有一些血液的指標，像心衰的或者心肌酶，包括超聲心動這些指標會有助于鑒別診斷。如果比較難鑒別，可以選擇臨時用一些靜脈用的激素，如果是哮喘的話，可以緩解的很明顯。還有一種情況就是大氣道的病變，像有一些肺癌導致氣道的狹窄，或者有良性的導致氣道狹窄，這種可能會出現喘鳴或者類似哮喘樣的呼吸困難，這時候做胸部CT或氣管鏡可以診斷明確。其它還有一些變態(tài)反應性的這種肺浸潤，像嗜酸粒細胞增多癥或者是肺的嗜酸細胞增多、嗜酸性細胞性肺炎，可能和接觸過敏原有關系，做肺功能可以鑒別。還有一部分就是咳嗽的患者，以咳嗽表現的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鑒別，像反流性食道炎、上氣道感染綜合征等等鑒別一下。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/05收聽(30632)
心源性哮喘與支氣管哮喘為兩種不同的疾病，心源性哮喘通常是心臟疾病、心血管疾病，而支氣管哮喘是呼... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/03/20播放(28224)
心源性哮喘與支氣管哮喘為兩種不同的疾病，心源性哮喘通常是心臟疾病、心血管疾病，而支氣管哮喘是呼...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/03/20播放(28224)
支氣管炎和支氣管哮喘是癥狀和體征十分接近的氣道疾病，在臨床中常常會遇到兩者相鑒別的情況，相應情況如下：1、從起病年齡上，支氣管哮喘往往發(fā)病年齡較輕，有的是嬰幼兒，有些是青年，慢性支氣管炎往往是中老年為主。2、從發(fā)病的誘因上，支氣管哮喘與接觸過敏原有關，慢性支氣管炎往往是在感冒之后發(fā)作。3、對于起病的情況，支氣管哮喘往往是突然發(fā)作，在接觸過敏原之后數分鐘之內發(fā)作，而慢性支氣管炎在感冒之后會緩慢起病，初期表現為咳嗽、咳痰，嚴重的才會表現為喘息。4、從雙肺的體征上，支氣管哮喘主要是雙肺彌漫的哮鳴音，而慢性支氣管炎除了哮鳴音之外，還包括散在的濕啰音。5、從緩解的規(guī)律上，輕癥的支氣管哮喘可以自行緩解，緩解期與正常人一樣，而慢性支氣管炎緩解的速度較慢，緩解期仍然有癥狀，而且肺氣腫的患者會出現長期的活動后氣短。因此，這兩類疾病可以從以上的鑒別點進行鑒別。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/03/25收聽(98032)
"支氣管哮喘和慢性支氣管炎還是很好鑒別的，根據患者的癥狀和輔助檢查就可以鑒別。支氣管哮喘患者都是發(fā)作性的喘息、咳嗽、氣急，多于夜間或者凌晨加重，而且每次發(fā)作都是有誘因的，感冒后或者在特定的季節(jié)，每年的春季或者秋季喘息癥狀發(fā)作，雙肺可以聽到喘鳴音。慢性支氣管炎多有吸煙史，最開始秋冬季節(jié)變換的時候或者冬天會出現咳嗽、咳痰，多清晨咳白痰，雙肺聽診可能是呼吸音減弱。輔助檢查，肺CT檢查支氣管哮喘都是沒有什么異常的，但是慢性支氣管炎可能會有雙肺紋理增強、肺氣腫、肺索條影等表現，支氣管哮喘患者的肺功舒張功能試驗是陽性的，慢性支氣管炎大部分都表現的小氣道病變。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/06收聽(75954)
支氣管哮喘和心源性哮喘都表現為喘，兩者區(qū)別主要是病史不同，支氣管哮喘患者多數在年輕時，如青少年... 李鋒│上海市胸科醫(yī)院 2023/01/19播放(51916)
支氣管哮喘和心源性哮喘都表現為喘，兩者區(qū)別主要是病史不同，支氣管哮喘患者多數在年輕時，如青少年...
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2023/01/19播放(51916)
上海同濟醫(yī)院 徐鑲懷
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銀川市第一人民醫(yī)院 程英
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