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    支氣管哮喘的診斷

    2023-01-27 07:46播放 :

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    視頻內(nèi)容

    支氣管哮喘診斷標準包括以下內(nèi)容:

    1、反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、喘息、氣急等癥狀,且多與接觸過敏原、上氣道感染,以及物理性、化學(xué)性因素或運動有關(guān);

    2、雙肺廣泛哮鳴音,以呼氣相為主,或呼氣相延長;

    3、臨床癥狀可自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解;

    4、除外其它疾病所引起的胸悶、喘息、氣急癥狀;

    5、癥狀不典型者,可進行支氣管激發(fā)試驗、舒張試驗。

    滿足1-4條,或滿足4-5條,即可明確診斷。

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    支氣管哮喘診斷

    "支氣管哮喘的診斷是通過以下幾個方面,首先如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,并且這種狀態(tài)多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染和運動相關(guān)。其次,發(fā)作時如果能聽到雙肺聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,同時呼吸相延長,并且上述癥狀經(jīng)治療以后可以緩解,或者有些病人可以自行緩解。在癥狀不典型者,比如沒有明顯的喘息或體征的情況下,如果做以下檢查至少應(yīng)該有一項試驗陽性,也可以考慮有支氣管哮喘。如做支氣管舒張試驗,也就是一分鐘用力呼氣容積FEV1,如果增加改善是15%以上,同時FEV1增加的絕對值超過200mL以上,這個時候考慮為支氣管舒張試驗陽性,可以診斷為支氣管哮喘。如果支氣管激發(fā)試驗或者運動激發(fā)試驗呈陽性,也可以考慮支氣管哮喘。有些病人也可以通過最大呼氣量,就是PEF值,其日間變化率或晝夜的波動率超過20%以上,也可以考慮有支氣管哮喘發(fā)生的可能。支氣管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶、咳嗽,比如臨床上慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病,或者肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等,都可以引起喘息、胸悶和咳嗽的癥狀,這些應(yīng)該與哮喘進行鑒別診斷。"

    語音時長02:06''

    林英翔首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2021/01/04收聽(35732)

    支氣管哮喘的鑒別診斷

    "支氣管哮喘的鑒別診斷,第一個,如果哮喘急性發(fā)作的時候,需要注意一下,像心源性哮喘,心源性哮喘的最常見于急性的左心衰,像心梗,突發(fā)的這種左心衰,所以它的表現(xiàn)是很相似的。但是基礎(chǔ)病是不一樣的,比如心源性哮喘可以發(fā)展成有冠心病、高血壓、風(fēng)心或者二尖瓣狹窄等等這些病史。它主要的特點的是咳粉紅色泡沫痰,雙肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音,然后有一些血液的指標,像心衰的或者心肌酶,包括超聲心動這些指標會有助于鑒別診斷。如果比較難鑒別,可以選擇臨時用一些靜脈用的激素,如果是哮喘的話,可以緩解的很明顯。還有一種情況就是大氣道的病變,像有一些肺癌導(dǎo)致氣道的狹窄,或者有良性的導(dǎo)致氣道狹窄,這種可能會出現(xiàn)喘鳴或者類似哮喘樣的呼吸困難,這時候做胸部CT或氣管鏡可以診斷明確。其它還有一些變態(tài)反應(yīng)性的這種肺浸潤,像嗜酸粒細胞增多癥或者是肺的嗜酸細胞增多、嗜酸性細胞性肺炎,可能和接觸過敏原有關(guān)系,做肺功能可以鑒別。還有一部分就是咳嗽的患者,以咳嗽表現(xiàn)的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鑒別,像反流性食道炎、上氣道感染綜合征等等鑒別一下。"

    語音時長02:28''

    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/05收聽(30632)

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