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周偉華
主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

口腔科

為什么有的病人正畸時(shí)需要配合手術(shù)

2023-09-19 17:45播放 :

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視頻內(nèi)容

一般牙齒畸形可分牙性畸形與骨性畸形。牙性畸形的矯正主要通過(guò)牙齒移動(dòng)得以解決。對(duì)于骨性畸形輕中度患者，可通過(guò)牙齒移動(dòng)掩飾，嚴(yán)重骨性畸形則無(wú)法通過(guò)牙齒移動(dòng)掩飾，如下頜發(fā)育過(guò)度或不足、面部偏斜、下頜骨偏斜者，需通過(guò)手術(shù)方法解決骨骼問(wèn)題，正畸醫(yī)師需提前設(shè)立正畸治療方案，并得到正頜手術(shù)醫(yī)師的認(rèn)同后進(jìn)行治療，首先進(jìn)行為期1年左右的牙齒排齊治療，再由正頜醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后2-3個(gè)月繼續(xù)開(kāi)始正畸治療，調(diào)整患者咬合關(guān)系。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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闌尾炎手術(shù)配合步驟

闌尾炎的病人最有效的治療手段是選擇手術(shù)，而經(jīng)典的手術(shù)就是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)。具體的手術(shù)配合步驟如下：首先，應(yīng)該在硬膜外麻醉支持下進(jìn)行，常規(guī)的進(jìn)行消毒鋪巾，術(shù)前應(yīng)該做好標(biāo)記和定位。闌尾炎的病人壓痛點(diǎn)最明顯的部位就是闌尾的體表投影，所以也是切口選擇的部位。通常選擇右下腹麥?zhǔn)降那锌冢饘忧虚_(kāi)皮膚、皮下組織，鈍性分離腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌，張力打開(kāi)腹膜進(jìn)行探查以及切口保護(hù)。闌尾炎的患者大網(wǎng)膜下移，所以應(yīng)該移除大網(wǎng)膜，沿著結(jié)腸帶向下尋找，在盲腸根部找到闌尾，標(biāo)記、結(jié)扎、切斷闌尾系膜。在闌尾根部標(biāo)記進(jìn)行鉗夾、切斷、消毒以及荷包縫合，探查腹盆腔之后，逐層關(guān)腹。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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腹腔鏡闌尾炎手術(shù)配合

"腹腔鏡闌尾炎手術(shù)配合一般包括以下幾個(gè)方面：一、麻醉，通常情況之下，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，所以要注意觀察患者的麻醉，一般狀況要保持良好的肌松。另外特別注意，一般患者的闌尾炎比較重，容易出現(xiàn)感染性休克的情況，所以術(shù)中要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，特別是如果出現(xiàn)休克，要及時(shí)的給予補(bǔ)液、擴(kuò)容等治療，才能夠讓患者在安全的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。二、手術(shù)的時(shí)候要將器械準(zhǔn)備好，必要的時(shí)候可以配合醫(yī)生使用超聲刀，這樣患者可以盡快的完成手術(shù)。三、術(shù)后如果患者清醒，可以進(jìn)行拔管，而且有必要的情況之下，要到恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，防止患者術(shù)后出現(xiàn)窒息或者誤吸的情況。四、要特別注意觀察患者的氧飽和度，這樣患者才能恢復(fù)的良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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小兒疝氣的手術(shù)配合可分為術(shù)前配合和術(shù)后手術(shù)配合，術(shù)前手術(shù)配合主要是家屬在術(shù)前要盡量避免疝嵌頓，并且避免感冒，因?yàn)楦忻耙恢軆?nèi)不建議進(jìn)行手術(shù)，如果強(qiáng)行做，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后喉部痙攣，引起生命危險(xiǎn)。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，例無(wú)是否有萎靡不振、是否出現(xiàn)嘔吐，還有排便的情況。如果是做的開(kāi)刀疝氣手術(shù)，術(shù)后要盡量減少小孩哭鬧，防止腹壓增大，導(dǎo)致切口裂開(kāi)或者疝氣復(fù)發(fā)。在飲食上也要注意，一般排氣后可少量喝溫水。如果是很小的嬰兒，可以喝少量的脫脂牛奶，如果是較大的小孩，可以逐漸向正常飲食過(guò)渡。還要關(guān)注患兒是否有體溫升高，以及是否有咳嗽及咳痰等呼吸道癥狀，其它注意事項(xiàng)可以向主診醫(yī)師咨詢(xún)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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闌尾炎手術(shù)配合程序

"闌尾炎最有效的治療手段是選擇手術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)需要在硬膜外麻醉支持下進(jìn)行，具體的操作流程如下：取右下腹麥?zhǔn)锨锌?，逐層切開(kāi)皮膚和皮下組織，鈍性分離，擴(kuò)張并牽開(kāi)腹外斜肌以及腹內(nèi)斜肌，由助手交替進(jìn)行操作；張力打開(kāi)腹膜，進(jìn)行腹膜保護(hù)，詳細(xì)探查，沿著結(jié)腸帶向下尋找可以發(fā)現(xiàn)闌尾。對(duì)于單純性闌尾炎或者化膿性闌尾炎，會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾明顯的充血腫脹，在系膜根部戳孔、結(jié)扎、切斷。同時(shí)標(biāo)記闌尾根部，進(jìn)行切斷、結(jié)扎、縫合、消毒以及荷包縫合。術(shù)中也要進(jìn)行仔細(xì)的清拭，查點(diǎn)紗布器械如數(shù)，逐層縫合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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