山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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胸腔積水嚴重程度取決于：
1、胸腔積水的病因：良性疾病所致胸腔積水程度較輕；惡性疾病所致胸腔積水程度較嚴重。如炎癥、感染引起的胸腔積液大多數(shù)不嚴重；肺癌、淋巴瘤、胃癌等腫瘤引起的胸腔積液較嚴重；
2、胸腔積液產(chǎn)生的速度和數(shù)量：胸水產(chǎn)生的速度比較快且胸水量較大則癥狀相對嚴重，胸水產(chǎn)生的速度比較慢且量小則癥狀相對緩和。
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風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)胸腔積水是風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥。心功能不全，靜脈壓增高，會引起胸腔積液。心... 龍偉光│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/24播放(78844)
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龍偉光│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/24播放(78844)
胸腔積水與胸腔積液為通俗說法，諸多原因均可引起，患者首先應(yīng)確診病因，如患者因炎癥或結(jié)核引起，癥... 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/06/04播放(50942)
胸腔積水與胸腔積液為通俗說法，諸多原因均可引起，患者首先應(yīng)確診病因，如患者因炎癥或結(jié)核引起，癥...
曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院
2023/06/04播放(50942)
胸腔積水是病理狀態(tài)，正常情況下，胸腔里不應(yīng)該有過多的水分。一般正常有30-50ml水，是一種起... 徐全│江西省人民醫(yī)院 2023/02/02播放(57626)
胸腔積水是病理狀態(tài)，正常情況下，胸腔里不應(yīng)該有過多的水分。一般正常有30-50ml水，是一種起...
徐全│江西省人民醫(yī)院
2023/02/02播放(57626)
胸腔積水是否嚴重，要看導(dǎo)致胸腔積水的原因，通過導(dǎo)致胸腔積水的原因判斷胸腔積液的嚴重程度。臨床上... 王春│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/03/22播放(27016)
胸腔積水是否嚴重，要看導(dǎo)致胸腔積水的原因，通過導(dǎo)致胸腔積水的原因判斷胸腔積液的嚴重程度。臨床上...
王春│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/22播放(27016)
陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/08/30播放(92782)
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/08/30播放(92782)
"肺癌發(fā)生胸腔積水的原因最常見的是兩個：一、肺癌的胸膜轉(zhuǎn)移，肺癌患者很容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至胸膜上的癌細胞會刺激胸膜分泌大量的滲出液至胸腔，形成惡性胸水。二、低蛋白血癥，肺癌到了晚期食欲不振，再加上惡性腫瘤消耗巨大，患者的營養(yǎng)狀況很差，血液白蛋白濃度很低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血液中的水分會漏出至胸腔而形成胸腔積液，這種積液與前述轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的滲出液不同，叫漏出液。其他不常見的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因為腫瘤阻塞而導(dǎo)致嚴重的阻塞性肺炎，感染也會刺激胸膜分泌滲出液至胸腔形成胸水?？傊伟┗颊弋a(chǎn)生胸腔積液的原因是多方面的，常常是由前述幾種原因共同導(dǎo)致的，很少有單一因素造成。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2020/01/02收聽(12226)
"胸腔積水，應(yīng)該查清楚胸腔積水的量是多少。如果是少量的胸腔積水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常規(guī)檢查，明確引起胸腔積水的原因，然后針對原因進行針對性的治療。如果胸腔積水的量比較多，達到中等量的積水或者大量的積水，應(yīng)該行胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流術(shù)進行治療。胸腔穿刺抽液首次不要超過600ml，否則容易出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫，嚴重的時候會危及生命。胸腔閉式引流性質(zhì)也是一樣的，首次不要超過600ml。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(41740)
胸腔積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，主要有兩種情況，一種是滲出性積液，一種是漏出性積液。滲出性積液主... 楊欣│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/01/18播放(63032)
胸腔積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，主要有兩種情況，一種是滲出性積液，一種是漏出性積液。滲出性積液主...
楊欣│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/01/18播放(63032)
胸腔積水可通過胸腔穿刺或中心靜脈導(dǎo)管來引流，穿刺或引流前都需要做比較定位，定位水的位置，確定位... 鄧見明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/03播放(63986)
胸腔積水可通過胸腔穿刺或中心靜脈導(dǎo)管來引流，穿刺或引流前都需要做比較定位，定位水的位置，確定位...
鄧見明│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/03播放(63986)
胸腔積液（胸腔積水）的治療需取決于原發(fā)病的治療，若原發(fā)病可治愈，胸腔積液也可治愈，若胸腔積液的... 彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/28播放(73706)
胸腔積液（胸腔積水）的治療需取決于原發(fā)病的治療，若原發(fā)病可治愈，胸腔積液也可治愈，若胸腔積液的...
彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/28播放(73706)
"出現(xiàn)胸腔積液后，首先建議行胸水的B超進行定位，看一下積液的多少、深度和上下范圍。積液較多可以行胸腔穿刺置管術(shù)，引流胸水，送檢胸水，明確胸水的性質(zhì)，還可以緩解胸水造成的壓迫癥狀。很多疾病都可以引起胸腔積液，比如肺癌、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血癥、肝腎功能不全、心功能不全等疾病，明確胸水性質(zhì)后，針對性的治療。積液引流完畢之后可以行胸部的CT檢查，了解肺內(nèi)的情況，期間注意休息，避免劇烈的活動。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(39070)
胸腔積水情況注意事項具體如下：1、患者必須及時就醫(yī)，避免延誤病情，盡量就診?？漆t(yī)... 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/05/19播放(70938)
胸腔積水情況注意事項具體如下：
1、患者必須及時就醫(yī)，避免延誤病情，盡量就診?？漆t(yī)...
2023/05/19播放(70938)
胸腔積水是胸膜腔積液的俗稱，從解剖學(xué)來講，胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜之間的潛在的封閉間隙，為了... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/01/14播放(59536)
胸腔積水是胸膜腔積液的俗稱，從解剖學(xué)來講，胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜之間的潛在的封閉間隙，為了...
2023/01/14播放(59536)
"胸腔積水或者胸腔積液的治療主要分兩種方法：一種是治本的方法，另一種是治標(biāo)的方法。治本的方法就是要找到真正引起胸腔積液的原因，再根據(jù)根本來對癥的下藥。如果患者是心力衰竭或者營養(yǎng)差，低蛋白引起的胸腔積液，就要進行強心治療，或者提高白蛋白，增加營養(yǎng)，這樣才可以治療胸腔積液。如果是其他的原因，比如肺炎、肺部感染、胸腔感染，比如結(jié)核或者肺癌等惡性腫瘤引起的胸腔積液，治療方法都要根據(jù)引起胸腔積液的根本性原因進行根本性的治療。沒有找到胸腔積水或者胸腔積液的原因前，可以使用治標(biāo)的方法，也就是將一個小的管子放入到胸膜腔內(nèi)，把胸腔積液的水徹底引流出來，減少積液或者積水對肺臟的壓迫，減輕患者的呼吸困難或者咳嗽癥狀?？傮w上胸腔積水或者胸腔積液的治療就是對癥，然后再根本性的治療。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(63528)
"胸腔積液首先要尋找病因，可以檢查血常規(guī)、胸部X線、胸部CT、痰培養(yǎng)，痰中找結(jié)核桿菌、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡等。如果是肺部感染引起的胸腔積液，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，必要時可以進行藥物敏感試驗，選擇最敏感的抗生素藥物對癥治療，甚至聯(lián)合用藥。如果是肺結(jié)核引起的胸腔積液，可以使用抗結(jié)核藥物對癥治療，如異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等，并且建議到正規(guī)的專科醫(yī)院診治。如果考慮肺部腫瘤引起的胸腔積液，可以使用放化療治療，同時配合中藥湯劑，減少放化療的副作用，提高生活質(zhì)量。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/14收聽(61826)
腦出血是中老年人群中很常見的一種疾病，是由于腦血管破裂，血液進入腦實質(zhì)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，常見言語不清、肢體癱瘓等癥狀。腦出血治療一般需要絕對臥床2-4周，腦出血一般不會直接引發(fā)胸腔積水，腦出血最常見的并發(fā)癥是肺部感染。由于在臥床過程中肺部痰不易咳出，導(dǎo)致墜積性肺炎，在腦出血患者中由于腦內(nèi)臟綜合征，也會造成呼吸道的分泌物明顯增加而引發(fā)肺部感染。嚴重肺部感染就會導(dǎo)致胸腔積水，對于胸腔積水患者要積極抗感染治療，炎癥吸收后積水也會相應(yīng)改善，還應(yīng)補充白蛋白增加膠體滲透壓，促進胸腔積液吸收，對于積水量比較大的患者可以穿刺抽取積液，也可以留置引流管。
曾慶鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2020/04/15收聽(78182)
"在談到胸腔積水的治療方面，其實首先要談到胸腔積液的原因，一般胸腔積液分為單側(cè)和雙側(cè)。單側(cè)的胸腔積液表現(xiàn)出來有可能是炎癥造成的，比如胸膜炎，或者肺部感染都有可能會造成胸腔積液。另外腫瘤，或者其他的疾病也有可能，比如外傷也有可能會造成胸腔積液。所以此病的治療，相對來說并不是非常簡單的一件事情。另外，如果是雙側(cè)的胸腔積液，有可能是心源性的，或者是腎功能不全，乃至于低蛋白血癥，都可能會出現(xiàn)，所以首先要弄清楚胸腔積液的原因。另外，也要區(qū)分胸腔積液的量，少量的胸腔積液完全可以通過利尿藥物治療，強心、利尿藥都能幫助緩解。但是中等量或者大量的胸腔積液需要胸腔穿刺或者放置引流管，才能達到治療的效果。但僅僅是把胸腔積液減少，或者排除體外還遠遠不夠，還要弄清楚它的病因。因為如果不能緩解病因，胸腔積液會反復(fù)地出現(xiàn)，非常地困擾病人，所以要針對病因才能更好地去進行救治。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/24收聽(65236)
"結(jié)核不以是否出現(xiàn)胸腔積液判斷是否嚴重，平常所說的肺結(jié)核胸腔積水大多數(shù)指的是結(jié)核性胸膜炎中的滲出性胸膜炎，主要表現(xiàn)為胸腔積液，可以為少量或中到大量的游離胸腔積液，也可以為局限性或包裹性積液。積液經(jīng)過抗結(jié)核治療，大多數(shù)情況下是可以吸收的。如果吸收的慢的患者，可能會常常合并胸膜增厚，也可以演變?yōu)樾啬そY(jié)核瘤及膿胸等，也有的患者可能在治療的過程中，需要積極的抽取胸腔積液，如果積液沒有得到及時抽取，也有可能會出現(xiàn)問題，比如前面提到的胸膜增厚、粘連等。"
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/05/11收聽(18630)
胸腔積水比較復(fù)雜，胸腔積水由多種病因引起。最常見的是炎癥，如肺炎，由結(jié)核性引起的叫結(jié)核性胸膜炎... 侯建德│國藥北方醫(yī)院 2023/03/23播放(59320)
胸腔積水比較復(fù)雜，胸腔積水由多種病因引起。最常見的是炎癥，如肺炎，由結(jié)核性引起的叫結(jié)核性胸膜炎...
侯建德│國藥北方醫(yī)院
2023/03/23播放(59320)
"可以導(dǎo)致胸腔積水的原因很多，如果是因為外傷、胸膜炎癥、低蛋白血癥或者心功能衰竭等原因?qū)е碌男厍环e液，經(jīng)過積極的治療，糾正病因以后，胸腔積液完全可以消失，一般不會對病人的生存時間造成任何影響。如果是因為惡性腫瘤侵犯胸膜或肺淋巴回流受阻以后，導(dǎo)致的惡性胸腔積液，往往提示疾病處于惡性腫瘤病期偏晚的一種狀態(tài)，大多數(shù)預(yù)后不良，病人一般的生存期大概在1-2年左右。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/10收聽(26068)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
播放次數(shù)：3.94萬
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
播放次數(shù)：3.93萬
山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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