山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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胸腔積液抽胸水可用于疾病診斷和治療，其注意事項包括：
1、與患者充分溝通：消除緊張情緒，配合治療；
2、控制抽液速度和抽液量：抽液時速度不宜太快，第一次抽胸水一般不超過600ml或700ml，第二次抽胸水一般不超過1000ml，膿胸則應盡量引流干凈；
3、胸穿時注意觀察患者的反應：部分患者會出現(xiàn)胸膜反應，如心慌、頭暈、乏力、出汗等，應及時處理。
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"抽胸水的注意事項，包括抽胸水的體位，要取半坐臥位于床頭或者反騎跨位于椅子上。選取腋中線第七肋間、腋后線第八肋間、肩胛下線第九肋間為穿刺部位，穿刺的過程要沿肋骨上緣進針，避免損傷肋間神經(jīng)和肋間血管。另外穿刺的時候，首次穿刺抽液量不要超過600mL，否則會引起復張性肺水腫。第二次穿刺抽液以及以后各次穿刺抽液抽液的量不能超過1000mL，否則也容易出現(xiàn)復張性肺水腫。穿刺的液體應該行胸水常規(guī)和胸水生化檢查，必要的時候還要送脫落細胞學檢查。穿刺完畢以后要囑患者如果出現(xiàn)胸悶、氣短，可能是出現(xiàn)氣胸，要及時告訴醫(yī)生來進行處理。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/03收聽(23774)
"目前超聲引導下的胸腔積液穿刺抽吸和置管引流術已經(jīng)應用的越來越廣泛，超聲科每天可能都要大量的做這種患者，引流非常安全可靠，成功率也特別高，已經(jīng)普遍應用，所以并發(fā)癥也很少，術后主要是注意觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、有無出血等并發(fā)癥?；颊邥霈F(xiàn)輕微的疼痛，多數(shù)一天之后就能緩解，要觀察局部有沒有出血的情況，通常少量的出血，對穿刺的部位充分按壓就可以止血，一般不會出現(xiàn)大出血的情況，感染也非常少見。極少量的患者可能會出現(xiàn)氣胸的情況，但是氣胸都是少量的，一般癥狀也不太明顯，多數(shù)能夠自己吸收，不需要特殊處理。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/14收聽(97162)
胸腔積液抽液的注意事項就是穿刺完以后，有以下幾點需要注意：1、在穿刺完畢以后，一定要... 張勇│湖南省胸科醫(yī)院 2023/06/28播放(96002)
胸腔積液抽液的注意事項就是穿刺完以后，有以下幾點需要注意：1、在穿刺完畢以后，一定要...
張勇│湖南省胸科醫(yī)院
2023/06/28播放(96002)
抽取胸水的操作又稱為胸腔穿刺，是臨床的常規(guī)操作之一。主要的目的是抽取胸水送檢，明確胸水的性質，還可以緩解患者因為胸水過多引起的壓迫癥狀，以及胸腔內(nèi)注藥，操縱有一定的風險和并發(fā)癥。主要以下的風險和并發(fā)癥。術中可以損傷肋間的神經(jīng)血管，引起出血，甚至休克，傷及肺組織可以引起氣胸。如果抽水過多、過快還可引起的腹脹性的肺水腫，表現(xiàn)為患者咳嗽、胸悶、氣喘加重以及胸膜反應，主要的表現(xiàn)為咳嗽加重、面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)暈厥。其他的比如穿刺部位的出血、感染、疼痛、化膿、傷口愈合遲緩等，以及原有高血壓心臟病的發(fā)作。
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(72552)
抽胸水的并發(fā)癥如下：1、急性胸膜反應：突發(fā)胸悶、心慌、出冷汗等情況。停止操作通常... 孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/09/29播放(92296)
抽胸水的并發(fā)癥如下：
1、急性胸膜反應：突發(fā)胸悶、心慌、出冷汗等情況。停止操作通常...
孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/09/29播放(92296)
臨床上面抽胸水應該是比較安全的，出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率很低，在臨床上面抽胸水可能會出現(xiàn)幾種情況：第一個，就是早期的急性胸膜反應，病人會表現(xiàn)突發(fā)的胸悶、心慌、出冷汗等情況。出現(xiàn)這個情況以后停止操作，病人癥狀通常會迅速的緩解。第二個，病人如果抽胸水量比較大，病人會出現(xiàn)一些心功能不全、心衰的表現(xiàn)，這種情況往往是因為胸水抽取速度過快，引起了循環(huán)的重新分布，導致一些心功能不全的發(fā)生，出現(xiàn)這個情況以后，停止操作，給予抗心衰的處理，病人癥狀能夠迅速緩解。第三個，抽胸水的時候可能會造成氣胸，出現(xiàn)氣胸通常是少量氣胸，通過處理以后，氣胸癥狀也會很快緩解。另外可能還會出現(xiàn)一些局部出血和局部的疼痛，這些癥狀對癥處理以后都能夠緩解。
2017/12/05收聽(24366)
臨床上將胸腔積液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的積液，稱為少量的胸腔積液，這種情況... 于哲│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/03播放(53628)
臨床上將胸腔積液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的積液，稱為少量的胸腔積液，這種情況...
于哲│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/05/03播放(53628)
"正常胸腔內(nèi)存在少量的液體，對于減少胸膜臟層和壁層之間的摩擦具有重要的意義。少量的胸腔積液并不一定需要處理，胸腔積液根據(jù)積液的量，可以分為少量、中量和大量。一般如果僅僅胸片顯示肋膈角變鈍，患者并無明顯癥狀，胸腔積液的量大概在500ml左右，這種情況下首先需要進行觀察胸腔積液的量是否增多或減少，需要處理引起胸腔積液的原因。如果胸腔積液的原因已經(jīng)得到很好控制，少量積液可以吸收，不需要處理。也就是成人500ml以內(nèi)的胸腔積液可以暫時觀察，不需要處理；假如胸腔積液的量比較多，達到中量500-1500ml以上時，胸片顯示液平面在肺門左右；胸片顯示胸腔積液的液平面在肺門以上，即為大量胸腔積液。這些情況下，胸腔積液可以對心、肺和縱隔產(chǎn)生壓迫，對呼吸功能和心功能產(chǎn)生影響，需要采取胸腔穿刺，甚至閉式引流治療及時排除積液，減少對心肺功能的影響。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(17950)
初次胸腔積液抽液不宜過多，要視病人的具體情況而定。一般不能超過800ml，而且抽液的速度應該緩慢，以后每次放液可以達到1000ml。對于置管引流的患者，因為可以24小時緩慢放液，所以可以適當增加放液量。抽胸腔積液的時候，一定要密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓以及有無出血等情況。有部分患者在穿刺的過程中，會出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降、暈厥等反應，這是迷走神經(jīng)反射所引起的，臨床上稱之為胸膜反應。一旦出現(xiàn)上述反應，必須停止抽液，對癥處理。
2018/11/22收聽(98568)
抽胸腔積液原則為第一次抽胸腔積液約700-800ml，而且不可抽取過快。如果抽胸水量較多、速度... 吳世滿│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/01/23播放(98456)
抽胸腔積液原則為第一次抽胸腔積液約700-800ml，而且不可抽取過快。如果抽胸水量較多、速度...
吳世滿│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/01/23播放(98456)
"胸腔穿刺抽液是胸外科和呼吸內(nèi)科經(jīng)常的操作之一，只要掌握好嚴格的適應癥，做好充足的準備工作，相對安全，并發(fā)癥較少，但是仍有事情需要注意。具體的操作步驟有：首先，術前跟患者進行積極的溝通，跟患者和家屬講明操作的必要性、操作的風險等等情況，進行相關的簽字等工作。其次是物品的準備，檢查麻醉藥、換藥包、穿刺針、消毒物品等等是否完備。接著是定位，可以通過醫(yī)生的視、觸、叩、聽確定穿刺的部位，通過胸片、彩超進行定位。彩超定位特別是對于少量的胸腔積液顯得更有意義，胸腔穿刺的彩超定位并發(fā)癥較少。一般臥位或半臥位多采用彩超定位，坐位時可以采用腋中線第六、第七側肋間或者應用醫(yī)生的查體、胸片進行定位。接著消毒、鋪巾、戴無菌手套、麻醉。從皮膚一直麻醉到胸膜，接著就可以進行穿刺。穿刺針沿著要穿刺肋間的下一肋骨上緣進行穿刺，不容易發(fā)生穿刺入血管等情況。穿刺針進入胸腔以后可進行穿刺、抽液。抽液時觀察有無血性的液體抽出，并將抽出的液體進行靜置，靜置后觀察有無凝固、有無渾濁等情況，必要時可以對穿出的液體進行理化檢查。穿刺抽液結束時局部消毒、加壓包扎。"
2018/12/10收聽(32112)
"胸腔積液的穿刺一般分為普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行普通的穿刺抽液，首先讓患者保持平靜的呼吸。根據(jù)術前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，在超聲引導下，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因，注入適當?shù)乃幬?，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。"
2018/11/17收聽(48988)
若患者明確有胸腔積液并且要對胸腔積液局部進行診斷或治療，則要進行胸腔穿刺抽液。常規(guī)抽取胸腔積液... 葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/08/30播放(78856)
若患者明確有胸腔積液并且要對胸腔積液局部進行診斷或治療，則要進行胸腔穿刺抽液。常規(guī)抽取胸腔積液...
葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/08/30播放(78856)
抽胸水比較安全，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較小，主要有以下幾種：1、氣胸：因刺破臟層胸膜引起... 王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(68876)
抽胸水比較安全，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較小，主要有以下幾種：
1、氣胸：因刺破臟層胸膜引起...
王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(68876)
臨床上面抽胸水是有嚴格的操作步驟，抽胸水的時候，患者會先做胸腔B超定位，醫(yī)生會在嚴格的無菌操作下實施，抽胸水時醫(yī)生會在穿刺點局部注入局麻藥品，利多卡因，所以抽胸水的時候患者是沒有疼痛的癥狀的，這一點請患者不要有太多顧慮。
2017/12/05收聽(33562)
"穿胸水的注意事項包括以下幾方面：1、穿刺胸水的體位?？梢圆捎梅打T跨椅背的方式進行穿刺抽水，一般穿刺的部位是位于腋中線第七肋間、腋后線第八肋間、肩胛下線第九肋間。2、穿刺的方法。沿肋骨的上緣進針，有落空感以后開始抽胸水。3、穿刺抽水的量。第一次穿刺抽水胸液的量不能超過600ml，否則會出現(xiàn)復張性肺水腫。4、穿胸水以后應該送胸水常規(guī)檢查和胸水生化檢查，考慮是腫瘤的時候送脫落細胞學檢查。5、囑患者穿過胸水以后注意事項，告訴患者如果出現(xiàn)胸悶氣短，應該及時告訴醫(yī)生，避免出現(xiàn)氣胸。"
2019/03/20收聽(29152)
胸腔積液(胸水)是呼吸系統(tǒng)疾病中較常見的病征之一,一旦發(fā)現(xiàn)有胸腔積液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水... 孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/04/16播放(96336)
胸腔積液(胸水)是呼吸系統(tǒng)疾病中較常見的病征之一,一旦發(fā)現(xiàn)有胸腔積液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水...
2023/04/16播放(96336)
抽胸腔積液有風險或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：1、可能會扎到肺，積液下面，尤其... 強光亮│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/11播放(85742)
抽胸腔積液有風險或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：
1、可能會扎到肺，積液下面，尤其...
強光亮│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/11播放(85742)
"胸腔積液當然能抽。在臨床上有很多疾病都可以導致胸腔出現(xiàn)積液，對于很少量的胸腔積液，一般可以不進行抽液，針對原發(fā)病因治療即可。而對于較多量的積液，在治療時往往都需要進行胸腔抽液。通過胸腔抽液可以明確胸腔積液的性質，為進一步診斷疾病提供依據(jù)；再者將胸腔積液抽出以后，可以使受壓的肺膨脹，改善患者的心肺功能；對于有些疾病，比如膿胸或者結核性胸膜炎，在進行抗菌和抗結核藥物治療的同時，抽盡胸腔積液能起到事半功倍的治療效果。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(16706)
"如果是彩超定位最大深度大約為8cm的胸腔積液，一般可以抽出400-500ml的胸水，大量的胸水需要胸腔穿刺抽取。治療胸腔積液還應該針對病因而采取相應的治療。如果是結核性胸腔積液，除了抽取胸水之外，還需要抗結核藥物或者是糖皮質激素治療。肺炎相關胸腔積液以及膿胸，除了穿刺引流之外，需要針對性的應用敏感的抗生素藥物治療。腫瘤相關的惡性胸水，一般除了穿刺之外，有些還需要局部注射腫瘤藥物減少胸腔內(nèi)的胸水滲出，達到胸腔粘連的目的。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(16264)
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