山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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胸腔積液使胸膜腔負(fù)壓下降，甚至?xí)兂烧龎?，影響呼吸生理和循環(huán)生理。胸水導(dǎo)致肺臟受壓，肺臟膨脹受限，局部受壓部位有血流而無通氣，通氣血流比值下降。一般認(rèn)為通氣血流比值在0.8時為最佳匹配狀況，通氣血流比值大于0.8或小于0.8，患者均可出現(xiàn)呼吸困難，影響呼吸生理?？焖龠M(jìn)展且量比較大的胸腔積液嚴(yán)重影響呼吸生理，患者呼吸困難癥狀更加明顯。
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肺積液和胸腔積液其實(shí)是一樣的概念，都是由于肺部的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致大量的炎性分泌物滲出，引起胸膜炎、胸腔積液而使肺出現(xiàn)積液。比較常見的有感染因素，由金黃色葡萄球菌、克雷伯氏菌等細(xì)菌導(dǎo)致，也可見于結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核性胸膜炎引起的積液。另外，也見于占位性病變，其屬于非感染性因素，比如支氣管肺癌出現(xiàn)的癌性積液。臨床上可以通過拍雙肺彩超或者CT明確病情，必要時可以取積液做相關(guān)的生化檢查、常規(guī)檢查明確病因。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(17632)
"影響血壓的生理因素可見于以下情況：1、年齡，剛出生的嬰兒血壓比較低，成人的血壓比兒童要高，而老年人出現(xiàn)高血壓也是比較常見的。2、還有人在高溫環(huán)境刺激下，血壓會增高，如果周圍的環(huán)境變寒冷，血壓也會降低。3、人在安靜狀態(tài)下，例如睡眠時血壓就會比較低，如果是劇烈運(yùn)動以及緊張、興奮、恐懼等精神、情緒波動過大時血壓就會升高，還有吃一些藥物、飲酒、鈉鹽攝入過多時血壓也會升高。4、還有因?yàn)榻馄饰恢藐P(guān)系，右上肢的血壓一般高于左上肢，因?yàn)橛覀?cè)的肱動脈要粗一些，血流量比較大，還有下肢的股動脈比上肢的肱動脈要粗，所以人體下肢的血壓比上肢要高。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/12/15收聽(44270)
肺的位置是胸腔兩側(cè)，中間是心臟，還有縱膈，里面有大動脈、氣管、食道等從中間穿過。左肺有2個葉，... 劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/25播放(30611)
肺的位置是胸腔兩側(cè)，中間是心臟，還有縱膈，里面有大動脈、氣管、食道等從中間穿過。左肺有2個葉，...
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/25播放(30611)
"胸腔積液伴肺不張，必須明確是肺部感染、肺結(jié)核引起，還是肺腫瘤所引起，根據(jù)不同情況治療費(fèi)用不一樣。如果為普通感染肺炎所引起的胸腔積液伴肺不張，經(jīng)過2個星期的治療，一般可以完全恢復(fù)，費(fèi)用在5000元左右。而如果是肺結(jié)核所引起的胸腔積液伴肺不張，需要進(jìn)一步的排查是否為腫瘤，因此費(fèi)用相對較多，包括胸腔積液穿刺檢查、支氣管纖維鏡檢查，2周左右費(fèi)用在10000元左右。而如果是肺癌手術(shù)引起的胸腔積液伴肺不張，除了給予抽液減輕胸水壓迫，給予臨床化驗(yàn)等一系列操作外，還需要給予抗腫瘤治療，抗腫瘤藥物一般給予胸腔灌注化療，1個星期2次左右，如果患者住院時間2周，總費(fèi)用在15000元左右。因此胸腔積液伴肺不張，醫(yī)療費(fèi)用主要根據(jù)炎癥、結(jié)核、腫瘤有所不同。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/14收聽(36570)
"在肺癥晚期有胸腔積液是很多原因?qū)е碌?，感染因素比較常見的就是細(xì)菌，比如金黃色葡萄球菌引起的肺部膿腫，大量膿液滲出導(dǎo)致胸腔積膿，另外也見于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，蔓延到胸腔部引起結(jié)核性胸腔積液。還見于肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌，癌腫擴(kuò)散而引起癌性的胸腔積液，這時病程到了晚期，胸腔積液會越來越多，容易壓迫正常的肺組織而引起呼吸困難，這時要積極的進(jìn)行對癥和病因治療。針對于炎癥引起，比如細(xì)菌可以選擇抗生素，結(jié)核桿菌引起的應(yīng)該使用聯(lián)合抗結(jié)核的藥物能達(dá)到治愈。對于癌癥晚期盡可能的以改善生活質(zhì)量為主，比如定期根據(jù)病情來抽出胸腔內(nèi)的積液，緩解呼吸困難的癥狀。"
2020/01/09收聽(29814)
"肺發(fā)炎伴有胸腔積液，需要仔細(xì)鑒別肺發(fā)炎的性質(zhì)，如果為肺部普通感染引起的胸腔積液，多為細(xì)菌感染，給予正規(guī)的抗感染治療，肺炎吸收以后胸腔積液也會吸收。而如果為肺結(jié)核感染，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療，才能夠更好地促進(jìn)胸腔積液的吸收。有時胸腔積液較多，可以給予胸腔穿刺抽液進(jìn)一步化驗(yàn)常規(guī)和生化，以盡早明確是否為結(jié)核所引起。肺癌引起的胸腔積液也時有發(fā)生，因?yàn)榉伟┤菀滓鹱枞苑窝讓?dǎo)致胸膜滲透性增加，而產(chǎn)生胸腔積液。肺癌胸腔積液通過胸腔穿刺以及纖維支氣管鏡檢查，都能盡早明確診斷。所以肺發(fā)炎引起的胸腔積液，需要根據(jù)肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤等不同情況，分別給予針對性的治療。"
2019/11/30收聽(43192)
左肺少量胸腔積液通常不算嚴(yán)重，但也要根據(jù)胸腔積液的形成原因來進(jìn)行判斷，具體如下：... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/15播放(39967)
左肺少量胸腔積液通常不算嚴(yán)重，但也要根據(jù)胸腔積液的形成原因來進(jìn)行判斷，具體如下：
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王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/15播放(39967)
生理情況下，影響收縮壓的主要因素是心輸出量，而心輸出量取決于三個方面，具體如下：... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/05/11播放(38823)
生理情況下，影響收縮壓的主要因素是心輸出量，而心輸出量取決于三個方面，具體如下：
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/05/11播放(38823)
"高鉀血癥對機(jī)體主要的影響是各種各樣的心律失常，可出現(xiàn)危機(jī)生命的心臟停搏、心室顫動、心肌電生理特征改變，是心電圖的表現(xiàn)，即出現(xiàn)T波高尖，P波和QRS波的振幅降低、間期增寬，S波加深。嚴(yán)重的高鉀血癥時，寬而深的S波可與后面的T波相連，呈正玄波。心肌細(xì)胞自律性降低，可出現(xiàn)竇性心動過緩、竇性停搏，心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性降低可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，如房內(nèi)、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。心肌細(xì)胞興奮性異常共同影響，可出現(xiàn)折返激動等。"
霍紅│黑龍江省醫(yī)院
2020/05/15收聽(12728)
生理狀態(tài)下影響舒張壓的主要因素包括以下幾點(diǎn)：1、血管彈性張力過好；... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/31播放(87094)
生理狀態(tài)下影響舒張壓的主要因素包括以下幾點(diǎn)：
1、血管彈性張力過好；
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/31播放(87094)
高鉀血對心臟電生理的影響，主要表現(xiàn)在興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。就興奮性來說，血鉀高對心肌細(xì)胞興奮性有如下作用：1、比如細(xì)胞外鉀或血鉀升高時，可使膜內(nèi)外的鉀濃度差降低，這樣心肌興奮性就會升高。當(dāng)血鉀濃度繼續(xù)增高，膜去極化會繼續(xù)降低，這樣鈉通道不被激活，心肌細(xì)胞興奮性就會降低，心肌細(xì)胞在血鉀輕度增高時興奮，而在血鉀嚴(yán)重增高時興奮性卻又降低，因此可導(dǎo)致心臟驟停。2、高鉀血會影響心臟細(xì)胞正極電位，并且影響心電傳導(dǎo)的速度，也影響到細(xì)胞的自律性。高血鉀時由于影響靜息膜電位，可使0位相的時候上升的速度延遲，室內(nèi)傳導(dǎo)延緩就會出現(xiàn)心臟驟停。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(86236)
"肺容量的測定包括八項(xiàng)指標(biāo)，分別是潮氣容積、補(bǔ)呼氣容積、補(bǔ)吸氣容積、深吸氣量、殘氣容積、功能殘氣量、肺活量、肺總量。在肺通氣的過程中，隨著不同的呼吸動度，肺容量會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，肺總?cè)萘康扔谘a(bǔ)吸氣量加補(bǔ)呼氣量加潮氣量加殘余氣量。肺容量受到很多因素的影響，會因身高、年齡、性別、體位、體重情況有所不同。一個正常健康的成年男性，肺容量平均值是5000ml，一個正常健康的成年女性，肺容量平均值是3500ml。在臨床檢查上，肺容量經(jīng)常會被肺活量代替，將肺活量作為肺功能檢測的一個指標(biāo)，正常成年男性的肺活量是3500-4000ml，正常成年女性的肺活量是2500-3000ml。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(41288)
切掉一個肺之后對人體的影響主要取決于健康一側(cè)肺的功能。切除一側(cè)肺主要常見于被切除肺部有腫瘤以及各種原因引起的肺部組織有嚴(yán)重、廣泛性的壞死或者有嚴(yán)重的無法治愈的感染病灶，明顯的嚴(yán)重的彌漫性的肺纖維化以及非常嚴(yán)重的肺不張、肺氣腫等。如果一側(cè)健康的肺功能良好并且完全可以保持機(jī)體健康的正常呼吸功能，只是相對于有雙側(cè)肺的健康人群其肺功能稍差而已，通過做呼吸運(yùn)動訓(xùn)練，平時注意保暖、避免受涼。避免呼吸系統(tǒng)的感染并且避免出現(xiàn)呼吸道的狹窄，則對人體影響不大。但是如果沒有護(hù)理好，出現(xiàn)健康一側(cè)的肺部造成了彌漫性的感染或者造成了呼吸功能的不全甚至引發(fā)呼吸衰竭，很可能會危及生命。
2019/05/04收聽(64542)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成，平時大約有10-15ml的積液，它起到潤滑作用。當(dāng)發(fā)... 陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成，平時大約有10-15ml的積液，它起到潤滑作用。當(dāng)發(fā)...
陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/16播放(72274)
舉個例子，肺上有兩層膜，有一層膜緊貼肺，有一層膜是緊貼肋骨，那么中間的這個腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 張勇│湖南省胸科醫(yī)院 2023/07/06播放(90390)
舉個例子，肺上有兩層膜，有一層膜緊貼肺，有一層膜是緊貼肋骨，那么中間的這個腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
張勇│湖南省胸科醫(yī)院
2023/07/06播放(90390)
"在正常的生理狀態(tài)下，胸膜腔是一個潛在的、密閉的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液體，而這少量的液體，對于呼吸運(yùn)動和肺的膨脹起至關(guān)重要的作用。胸膜腔每天液體的滲出和吸收，是一個動態(tài)平衡的過程，當(dāng)任何原因使得胸膜腔液體滲出增多或者吸收減少，都可以導(dǎo)致胸腔積液的增多。比較常見的原因有：胸部外傷、氣胸、血胸、胸膜炎癥、胸膜腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/13收聽(94724)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體，在正常胸膜腔內(nèi)其實(shí)存在微量的液體，這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用... 劉慶華│上海市東方醫(yī)院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體，在正常胸膜腔內(nèi)其實(shí)存在微量的液體，這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用...
劉慶華│上海市東方醫(yī)院
2023/08/17播放(67732)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多，具體如下：1、心衰、縮窄性心包炎等異常導(dǎo)致胸腔積液生成過... 李亞清│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/10播放(75714)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多，具體如下：
1、心衰、縮窄性心包炎等異常導(dǎo)致胸腔積液生成過...
李亞清│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/10播放(75714)
"胸腔積液是指在胸膜臟層和壁層胸膜之間的腔隙內(nèi)出現(xiàn)病理性液體積聚的情況，這是一種常見的臨床癥狀。正常人在胸膜腔內(nèi)會有少量起潤滑作用的液體，是正常和生理性的。當(dāng)患有充血性心衰、各種胸膜炎癥、腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥以及某些癌癥引起的淋巴管堵塞等癥，均可以出現(xiàn)病理性胸腔積液。充血性心衰以及肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥所產(chǎn)生的是漏出性胸腔積液。各種胸膜炎癥、腫瘤以及某些癌癥引起的淋巴管阻塞所產(chǎn)生的是滲出性胸腔積液。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/08收聽(90878)
"胸腔積液如何處理，主要看胸腔積液的量和積液的性質(zhì)。一、如果是一般的漏出性的胸腔積液，量比較少時，一般無需進(jìn)行有創(chuàng)的處理，重點(diǎn)是治療原發(fā)病，比如糾正低蛋白血癥和心功能衰竭等；如果量比較多時，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以考慮進(jìn)行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔積液，不管量多還是少，原則上都要盡可能的排盡胸腔積液，同時進(jìn)行系統(tǒng)的抗炎治療。三、如果是腫瘤侵犯胸膜以后導(dǎo)致的惡性胸腔積液，在抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上，可以將積液排盡，同時向胸腔內(nèi)注射促粘連藥物，促進(jìn)胸膜腔閉鎖，以減少胸腔積液的滲出。"
2018/11/07收聽(93854)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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