山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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癌性胸腔積液由惡性腫瘤引起，具備惡性腫瘤的特征，比如肺癌引起的胸腔積液有咳嗽、咳痰、痰中帶血和胸腔積液表現(xiàn)；結(jié)核引起的胸腔積液常有咳嗽、低熱、夜間盜汗等表現(xiàn)。癌性胸腔積液和結(jié)核性胸水主要通過胸水鑒別，二者的蛋白含量、葡萄糖含量、腺苷脫氨酶數(shù)值及其它指標(biāo)差別較大。細(xì)胞學(xué)檢查可在癌性胸腔積液中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，結(jié)核胸腔積液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
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"癌性與結(jié)核性的胸水鑒別主要通過以下幾個(gè)方面，癌性胸水相對比結(jié)核性胸水的增長速度更快。大部分的癌性胸水是血性胸水，而結(jié)核性胸水可以看到是黃色或者黃綠色。在臨床的胸水的常規(guī)檢查中，癌性胸水可以查找到肺癌細(xì)胞，結(jié)核胸水可以通過查找和培養(yǎng)結(jié)核桿菌為陽性。而且臨床上檢查胸水中的乳酸脫氫酶活性升高，為癌性胸水的表現(xiàn)。拍雙肺的CT或者核磁共振可以明確癌性的結(jié)節(jié)以及結(jié)核性的結(jié)節(jié)。必要時(shí)還可以做胸腔鏡和支氣管纖維內(nèi)鏡，取活組織做病理檢查，能夠明確惡性的胸水和結(jié)核性的胸水。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(73850)
癌性胸水和結(jié)核性胸水是兩個(gè)完全不同的疾病，癌性胸水是惡性胸腔胸水，又稱胸腔積液。結(jié)核性胸水又稱... 丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/04/25播放(95070)
癌性胸水和結(jié)核性胸水是兩個(gè)完全不同的疾病，癌性胸水是惡性胸腔胸水，又稱胸腔積液。結(jié)核性胸水又稱...
丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/04/25播放(95070)
"鑒別結(jié)核性的胸腔積液和腫瘤引起的癌性胸腔積液，最重要的手段為胸穿，然后取出相應(yīng)胸水進(jìn)行病理學(xué)的檢查，通過病理學(xué)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的特點(diǎn)，來鑒別到底是癌性胸水，還是結(jié)核性胸水。從肉眼觀察癌性胸水，因?yàn)槭悄[瘤的細(xì)胞侵犯了胸膜，導(dǎo)致胸膜增生出很多血管，腫瘤生長過快壞死時(shí)，胸膜上這些血管，會(huì)破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出來的時(shí)候，主要為紅色或者洗肉水樣，很多時(shí)候都渾濁，甚至有些絮狀物。在胸水涂片或者細(xì)胞的離心蠟塊中，可以明確的發(fā)現(xiàn)各種腫瘤細(xì)胞，其中以腺癌最為常見。結(jié)核性胸水主要的由于結(jié)核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，這種胸水都清亮，同時(shí)如果在胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，就可以鑒定是結(jié)核性的胸腔積液。另外，臨床上還會(huì)再做結(jié)核相關(guān)的檢查，包括PPD試驗(yàn)，還有結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)等，來綜合來判斷到底是不是結(jié)核。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/05/24收聽(21616)
結(jié)核性胸水與癌性胸水存在以下區(qū)別，最終診斷需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生結(jié)合臨床與檢測結(jié)果綜合分析，具體如下：... 林小馬│湖南省胸科醫(yī)院 2023/05/09播放(66808)
結(jié)核性胸水與癌性胸水存在以下區(qū)別，最終診斷需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生結(jié)合臨床與檢測結(jié)果綜合分析，具體如下：...
林小馬│湖南省胸科醫(yī)院
2023/05/09播放(66808)
結(jié)核性胸水和癌性胸水的區(qū)別具體如下：1、結(jié)核性胸水：青少年多見，患者多伴發(fā)熱、盜... 王慧│長沙市中心醫(yī)院 2023/10/03播放(82008)
結(jié)核性胸水和癌性胸水的區(qū)別具體如下：
1、結(jié)核性胸水：青少年多見，患者多伴發(fā)熱、盜...
王慧│長沙市中心醫(yī)院
2023/10/03播放(82008)
結(jié)核性胸水和癌性胸水最主要的區(qū)別可以明顯感覺到，一個(gè)是結(jié)核性，另一個(gè)是癌性。結(jié)核性胸水發(fā)病在4... 盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/11/19播放(82396)
結(jié)核性胸水和癌性胸水最主要的區(qū)別可以明顯感覺到，一個(gè)是結(jié)核性，另一個(gè)是癌性。結(jié)核性胸水發(fā)病在4...
盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/11/19播放(82396)
癌性和結(jié)核性的胸水，可以通過以下幾個(gè)方面來進(jìn)行鑒別：1、癌性的胸腔積液從外觀來看往往是血性的；而結(jié)核性胸水往往是草黃色的。2、對治療的反應(yīng)來看，癌性胸腔積液通過充分引流以后往往會(huì)進(jìn)行性生長；而結(jié)核性胸水通過抗結(jié)核治療以后會(huì)迅速的消散、吸收。3、通過理化性質(zhì)來鑒別，癌性胸腔積液往往里面含有大量的癌細(xì)胞和紅細(xì)胞；而結(jié)核性胸水往往是以淋巴細(xì)胞為主，蛋白的含量比較高。因此癌性和結(jié)核性胸水在臨床上是比較容易鑒別的，治療上一個(gè)是抗結(jié)核治療為主，另一個(gè)是抗腫瘤治療為主，采用灌注化療以及全身治療手段來進(jìn)行。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/13收聽(66568)
胸水也就是胸腔積液，就是在胸膜腔內(nèi)積存的異常增多的液體，胸水增多就是胸腔積液增多最常見的兩個(gè)原因，就是結(jié)核性胸水和癌性胸水，一個(gè)是因?yàn)榻Y(jié)核引起的，另一個(gè)是因?yàn)榘┌Y引起的。結(jié)核性胸水就是因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎就需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療來處理。癌性胸腔積液最主要的原因就是因?yàn)榉伟?，或者胸膜原發(fā)性惡性腫瘤引起的胸腔積液，這種情況就需要針對于癌癥來進(jìn)行進(jìn)一步治療。怎么判斷這兩種胸腔積液的來源或者原因，就需要進(jìn)行胸腔閉式引流的穿刺，抽取胸腔積液做病理學(xué)的檢查，然后來判斷和觀察里面是不是有癌細(xì)胞，是不是有結(jié)核菌的征象，然后根據(jù)結(jié)果來進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步治療。
楊志│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2020/02/26收聽(35398)
"臨床上胸腔積液的鑒別主要是指漏出液和滲出液的鑒別。臨床上漏出液和滲出液原因機(jī)制是不一樣的，漏出液一般是由于肺部的靜水壓增加，臨床上最常見的因素就是心衰；而滲出液一般是由于炎癥刺激或者風(fēng)濕免疫病等參與，導(dǎo)致的滲出性的增加。所以，鑒別第一個(gè)就是外觀上不一樣。漏出液一般比較清亮，患者積液顏色是清亮的，不混濁；滲出液一般都是黃色或者比較混濁的。第二個(gè)，比重。一般漏出液比重示小于1.018，滲出液由于滲出物質(zhì)，比重比較偏高，大于1.018。第三個(gè)，最重要的就是蛋白質(zhì)的測定。漏出液蛋白質(zhì)是少的，一般小于25g\/L；但是滲出液一般大于40g\/L。第四個(gè)，細(xì)胞總數(shù)，一般如果是漏出液，細(xì)胞總數(shù)小于600×10^9\/L；如果是滲出液，一般大于1000×10^9\/L。漏出液一般以淋巴細(xì)胞為主，但是滲出液一般以中性粒細(xì)胞為主。此外，還可以根據(jù)糖的變化進(jìn)行鑒別。漏出液的糖和血液中的糖差不多，但是滲出液由于有感染的因素，血糖是偏低的。以上就是漏出液和滲出液的鑒別。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/21收聽(69124)
胸腔積液根據(jù)原因分為很多種，比如充血性心力衰竭，一般患者多為雙側(cè)的胸腔積液，積液量右側(cè)多于左側(cè)，可以同時(shí)伴有心衰的其他癥狀。肝硬化的胸腔積液的患者，同時(shí)伴有腹水以及門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。腎病綜合征導(dǎo)致的胸腔積液多是雙側(cè)的，可表現(xiàn)為肺底積液，患者同時(shí)會(huì)有泌尿系統(tǒng)的癥狀。低蛋白血癥所導(dǎo)致的胸腔積液，患者會(huì)有全身性的水腫。結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液患者會(huì)有胸痛、干咳、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒的癥狀。類肺炎性的胸腔積液患者會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液患者會(huì)有咳血、消瘦等癥狀，影像學(xué)檢查會(huì)有明顯的表現(xiàn)。
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/15收聽(31116)
"正常的胸腔里只有少量的胸腔積液，量一般小于20ml。這些少量的胸腔積液在胸腔內(nèi)起到潤滑的作用，因?yàn)榱勘容^少，所以不容易被采集到，胸腔積液又分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液。滲出性的胸腔積液多因病原微生物的毒素而引起，又分為感染性的和非感染性的。在胸腔內(nèi)常見的胸腔積液分為以下幾種，炎性胸腔積液，因?yàn)樾厍粌?nèi)感染而引起的胸腔積液；結(jié)核性胸腔積液，多因?yàn)橛酶腥痉谓Y(jié)核而引起的胸腔積液，在胸水中可以查到抗酸桿菌染色陽性；惡性胸腔積液，對于惡性腫瘤引起的惡性胸水，一般惡性胸腔積液是比較頑固的，在治療方面比較困難，在胸水中可以查到癌細(xì)胞；外傷性的胸腔積液，多因?yàn)榛颊呤艿酵鈧鸬难孕厍环e液，這些積液的產(chǎn)生多與血管的破裂、組織的損傷、滲出有關(guān)。"
劉公哲│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/03/03收聽(29586)
"胸腔積液的鑒別很重要，首先要判斷胸腔積液時(shí)漏出液還是滲出液。漏出液最常見的病因是充血性心力衰竭，這種胸腔積液多為雙側(cè)性，而且積液量右側(cè)會(huì)多于左側(cè)。肝硬化所導(dǎo)致的胸腔積液，患者會(huì)同時(shí)伴有腹水等門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。腎病綜合征所導(dǎo)致的胸腔積液也是雙側(cè)多見，大多都是肺底的積液。還有就是低蛋白血癥所導(dǎo)致的胸腔積液，會(huì)同時(shí)伴有患者全身的水腫。再就是滲出液，滲出液最常見的病因是結(jié)核性胸膜炎，多見于青壯年，會(huì)同時(shí)伴有結(jié)核中毒的癥狀。類肺炎性的胸腔積液患者通常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及胸痛的癥狀。惡性腫瘤所導(dǎo)致的胸腔積液，一般胸水量比較大，呈血性，而且增長迅速。"
2018/11/18收聽(72002)
包裹性胸腔積液不一定是癌，有些胸膜炎、大葉性肺炎等良性的疾病引起的胸腔積液，也有可能是包裹性。而如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液，如果胸膜發(fā)生粘連時(shí)，也是有可能會(huì)形成包裹性的，所以不能單純看是包裹性的積液來判斷是良性還是惡性，還需要結(jié)合其他的檢查。如果肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)有明顯的腫塊，或者以前有過惡性腫瘤的病史，這時(shí)需要高度懷疑包裹性積液是惡性腫瘤引起，但是還需要在彩超或者CT引導(dǎo)下，將包裹性胸腔積液里面的積液抽出來送病理化驗(yàn)，才可以確診胸腔積液到底是不是腫瘤引起。
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2020/03/25收聽(60280)
并不是所有的包裹性胸腔積液都是癌癥，都是惡性疾病。從正常的臨床角度上而言，出現(xiàn)包... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/09播放(39837)
并不是所有的包裹性胸腔積液都是癌癥，都是惡性疾病。
從正常的臨床角度上而言，出現(xiàn)包...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/09播放(39837)
癌性胸腔積液抽取的注意事項(xiàng)與胸水抽水注意事項(xiàng)相似。臨床上抽取癌性患者的胸腔積液主要用于診斷，同... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔積液抽取的注意事項(xiàng)與胸水抽水注意事項(xiàng)相似。臨床上抽取癌性患者的胸腔積液主要用于診斷，同...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔積液的治療方法包括：1、對因治療：針對引起胸腔積液的腫瘤進(jìn)行對因治療，比... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/18播放(56496)
癌性胸腔積液的治療方法包括：
1、對因治療：針對引起胸腔積液的腫瘤進(jìn)行對因治療，比...
2023/01/18播放(56496)
結(jié)核性胸水的特點(diǎn)為外觀呈混濁草黃色，急性期也可呈血性，積液中細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，結(jié)核性胸水蛋白總量>3g/L，蛋白與血清白蛋白比值>0.5，黏蛋白定性多呈陽性反應(yīng)。胸液腺苷脫氨酶在結(jié)核性胸腔積液中多超過45U/mL，是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要依據(jù)，在胸水中查出抗酸桿菌是診斷結(jié)核性胸膜炎的最可靠依據(jù)。診斷明確后要積極治療，胸腔積液多的在超聲指引下抽液治療，避免胸腔粘連，并遵循早期、適量、規(guī)律和全程的原則抗結(jié)核治療。如果全身毒性癥狀嚴(yán)重，大量胸水者在抗結(jié)核治療的同時(shí)可嘗試激素治療，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，激素逐漸減量至停用。
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2021/04/29收聽(84202)
結(jié)核性胸水的特點(diǎn)是草黃色，部分是草綠色或淺紅色，甚至是血性。胸水在體外有時(shí)會(huì)產(chǎn)生凝固，結(jié)核性胸... 楊曉云│長沙市中心醫(yī)院 2023/01/11播放(92312)
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楊曉云│長沙市中心醫(yī)院
2023/01/11播放(92312)
結(jié)核性胸水是由于結(jié)核菌感染而產(chǎn)生的胸水，亦是最常見的一種胸膜炎癥性疾病，可發(fā)生于任何年齡，主要... 唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院 2023/08/20播放(95740)
結(jié)核性胸水是由于結(jié)核菌感染而產(chǎn)生的胸水，亦是最常見的一種胸膜炎癥性疾病，可發(fā)生于任何年齡，主要...
唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院
2023/08/20播放(95740)
"胸腔積液的鑒別診斷，就是對引起胸腔積液的病因進(jìn)行鑒別診斷。首先需要明確胸腔積液的性質(zhì)，是漏出液還是滲出液。漏出液常見的病因是充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、低蛋白血癥、充血性心力衰竭、腎病綜合征，多為雙側(cè)胸腔積液。肝硬化胸腔積液多伴腹水，低蛋白血癥多伴全身水腫。滲出液常見于結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎常伴胸痛、盜汗、干咳、低熱、消瘦，積液為草黃色，ADA增高，抗酸桿菌陽性。惡性胸腔積液多為血性，量大且迅速增多，可找到惡性細(xì)胞。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(40882)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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