山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
呼吸內科
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癌性胸腔積液抽取的注意事項與胸水抽水注意事項相似。臨床上抽取癌性患者的胸腔積液主要用于診斷，同時如果胸腔積液產生比較快，呼吸困難比較明顯時，可緩解呼吸困難的癥狀。由于頻繁、大量的抽取胸腔積液會造成患者低蛋白血癥和營養(yǎng)物質丟失，加速患者體質的下降，所以應注意盡量少抽取癌性患者的胸腔積液，同時以治療腫瘤為主。
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"胸腔積液的抽取步驟一般是有嚴格規(guī)范的，需要與患者簽訂胸腔穿刺抽液同意書并告知相關并發(fā)癥，穿刺時讓患者端坐位，雙手抱于頭部充分暴露背部皮膚，以B超定位作為穿刺點，一般在肩胛下角線第8肋間隙穿刺較多。局部給予碘伏消毒鋪無菌洞巾，戴無菌手套連接局部麻醉針，穿出少量胸腔積液以后換用一次性胸腔穿刺針，根據(jù)胸水的多少抽取不同劑量的胸腔積液，完畢后局部給予碘伏燒灼消毒，無菌紗布和膠布固定。如無特殊不適囑患者臥床休息，等待胸腔抽液化驗結果再決定進一步治療措施，如果發(fā)生胸腔穿刺并發(fā)癥，需要積極的給予對癥處理，以避免造成更大的并發(fā)癥。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/23收聽(42120)
"抽取胸腔積液需要幾天，這個時間長短由找到胸腔積液的真正原因，并能夠有效治療胸腔積液的根本性原因的時間長短來決定，通常抽取胸腔積液的時間大約是1-3天左右。比如最常見的胸外傷，肋骨骨折引起的胸腔積液，只要將一個小的注射器或者1mm左右的胸腔閉式引流管放到胸腔中，將殘余的胸腔積液引流出來就可以，1天左右就可以完成抽取。結核性胸腔積液抽取胸腔積液的時間長短，要由結核藥起作用并有效治療結核性胸腔積液的時間長短來決定，通常也就是3天左右。還有比如心衰引起胸腔積液，以及惡性腫瘤肺癌等引起的胸腔積液，這些胸腔積液相對治療時間要更長，通常需要1星期左右。能夠有效遏制惡性胸腔積液或者癌性胸腔積液，以及心衰改善之后胸腔積液才會逐漸的好轉。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/02/02收聽(65436)
"在進行胸腔穿刺抽液的時候，常規(guī)要進行局部麻醉，但即使做了局部麻醉，并不是一點感覺都沒有，還是有一部分患者會感覺到疼痛。具體疼痛的程度因人而異，有的患者對疼痛的耐受比較好，可能感覺并不明顯；有的患者對疼痛相對比較敏感，可能感覺會明顯一些。一般而言，穿刺針在突破壁層胸膜時，大多數(shù)患者會有疼痛的感覺，有些患者還會出現(xiàn)胸膜反應。還有一些患者，比如胸膜炎的病人，胸腔出現(xiàn)積液時，臟、壁兩層胸膜是分離的，感覺不到疼痛，一旦將胸腔積液抽出，臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生接觸，病人在進行呼吸運動時，即可感覺到明顯的摩擦樣疼痛。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/13收聽(93622)
"鑒別結核性的胸腔積液和腫瘤引起的癌性胸腔積液，最重要的手段為胸穿，然后取出相應胸水進行病理學的檢查，通過病理學發(fā)現(xiàn)細胞的特點，來鑒別到底是癌性胸水，還是結核性胸水。從肉眼觀察癌性胸水，因為是腫瘤的細胞侵犯了胸膜，導致胸膜增生出很多血管，腫瘤生長過快壞死時，胸膜上這些血管，會破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出來的時候，主要為紅色或者洗肉水樣，很多時候都渾濁，甚至有些絮狀物。在胸水涂片或者細胞的離心蠟塊中，可以明確的發(fā)現(xiàn)各種腫瘤細胞，其中以腺癌最為常見。結核性胸水主要的由于結核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，這種胸水都清亮，同時如果在胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，就可以鑒定是結核性的胸腔積液。另外，臨床上還會再做結核相關的檢查，包括PPD試驗，還有結核斑點試驗等，來綜合來判斷到底是不是結核。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/05/24收聽(21616)
如果患者對疼痛比較敏感，如靜脈注射、肌肉注射時感覺比較疼痛，則做胸腔鏡穿刺也會感覺疼痛，但基本... 金明華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/11/24播放(88980)
如果患者對疼痛比較敏感，如靜脈注射、肌肉注射時感覺比較疼痛，則做胸腔鏡穿刺也會感覺疼痛，但基本...
金明華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/11/24播放(88980)
"抽取胸腔積液的具體方法可以分為兩種，一種傳統(tǒng)的抽取方法，另外一種是相對現(xiàn)代抽取方法。傳統(tǒng)的抽取方法是通過叩診或者聽診器方法，通過CT、X線影像大致定位出胸腔積液的位置，再將一個小的注射器抽取足夠的麻藥，在定位好的地方通常是肋骨的上緣將麻藥逐層浸潤。在患者沒有痛感時，通過試穿刺的方法抽到胸腔積液，再放一個1mm左右的小管子，將胸腔積液充分的抽出來。相對現(xiàn)代的胸腔積液的方法是使用B超定位，不通過叩診、聽診器的方法，因為B超相對更精確，因為可以可視化，缺點是相對比較貴，因為需要B超機器進行輔助定位。而傳統(tǒng)的方法，通常有可能在比較少的胸腔積液時不一定能夠精確定位。有經驗的醫(yī)生兩種方法都可以選擇。"
2020/02/02收聽(59654)
"胸腔積液抽取有一定危險，通常胸腔積液的抽取是通過局麻后，將胸腔穿刺針穿透胸腔，對胸腔積液進行抽取。因為涉及到局部浸潤麻醉和穿刺等過程，均屬于有創(chuàng)操作，在進行麻醉時如果操作不當，會誤穿血管或傷到肺組織，引起出血和氣胸等危險。胸腔積液抽取過程當中可以發(fā)生穿刺針損傷肺組織的情況，另外胸腔積液在抽取過程中速度不宜過快，每次量也不宜過多，否則患者會產生復張性肺水腫而造成呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)。"
劉廣杰│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2021/01/27收聽(20120)
"一般情況下是不主張抽盆腔積液的，盆腔積液在臨床上分為病理性積液和生理性積液。如果是生理性積液，臨床根本就不用干預，可以自行吸收，而且在臨床上也不會造成任何影響和癥狀。病理性積液絕大部分是由于炎癥所導致的，建議臨床上積極抗炎治療，當炎癥被控制之后，積液也就會被吸收。如果是因為漏出液所導致的積液，比如是由于宮外孕、輸卵管破裂造成的內出血或者黃體破裂造成的內出血，這種情況單純的抽取積液在臨床上意義不大，一定要做手術將活動性出血給予縫合并且止血，才能達到徹底治療的目的。所以取盆腔積液的做法是不太科學的，不建議做抽取盆腔積液的手術。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(43890)
包裹性胸腔積液不一定是癌，有些胸膜炎、大葉性肺炎等良性的疾病引起的胸腔積液，也有可能是包裹性。而如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液，如果胸膜發(fā)生粘連時，也是有可能會形成包裹性的，所以不能單純看是包裹性的積液來判斷是良性還是惡性，還需要結合其他的檢查。如果肺內發(fā)現(xiàn)有明顯的腫塊，或者以前有過惡性腫瘤的病史，這時需要高度懷疑包裹性積液是惡性腫瘤引起，但是還需要在彩超或者CT引導下，將包裹性胸腔積液里面的積液抽出來送病理化驗，才可以確診胸腔積液到底是不是腫瘤引起。
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2020/03/25收聽(60280)
癌性胸腔積液由惡性腫瘤引起，具備惡性腫瘤的特征，比如肺癌引起的胸腔積液有咳嗽、咳痰、痰中帶血和... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/10/17播放(70880)
癌性胸腔積液由惡性腫瘤引起，具備惡性腫瘤的特征，比如肺癌引起的胸腔積液有咳嗽、咳痰、痰中帶血和...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/10/17播放(70880)
并不是所有的包裹性胸腔積液都是癌癥，都是惡性疾病。從正常的臨床角度上而言，出現(xiàn)包... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/09播放(39837)
并不是所有的包裹性胸腔積液都是癌癥，都是惡性疾病。
從正常的臨床角度上而言，出現(xiàn)包...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/05/09播放(39837)
癌性胸腔積液的治療方法包括：1、對因治療：針對引起胸腔積液的腫瘤進行對因治療，比... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/18播放(56496)
癌性胸腔積液的治療方法包括：
1、對因治療：針對引起胸腔積液的腫瘤進行對因治療，比...
2023/01/18播放(56496)
肺癌晚期胸腔積液抽取的危害，主要是可能造... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(27953)
肺癌晚期胸腔積液抽取的危害，主要是可能造...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(27953)
胸腔積液注意以下幾方面：1、胸腔積液的病人往往患病隱匿，出現(xiàn)胸悶氣短的時候，一定... 陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/09播放(71496)
胸腔積液注意以下幾方面：
1、胸腔積液的病人往往患病隱匿，出現(xiàn)胸悶氣短的時候，一定...
陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/09播放(71496)
"一般肺積液就是胸腔積液，有感染性的、結核性的或者腫瘤相關的，還有營養(yǎng)不良的時候，抽取之后相關的注意事項，比如需要休息，避免劇烈的活動。需要配合大夫，在操作的時候，比如固定體位，保持平靜，不能咳嗽、呼喊。抽取完之后，需要一段時間監(jiān)測心率、呼吸，還有缺氧的程度。飲食上沒有特別的禁忌。"
靳銳鋒│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/05/07收聽(35794)
抽取胸腔積液，俗稱抽胸水，一般建議在醫(yī)院里面進行，不能抽完胸水就回家。因為胸腔積液穿刺是一個有... 沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 2023/05/14播放(52280)
抽取胸腔積液，俗稱抽胸水，一般建議在醫(yī)院里面進行，不能抽完胸水就回家。因為胸腔積液穿刺是一個有...
沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
2023/05/14播放(52280)
"抽取胸腔積液之后首先要注意穿刺孔部位有無積液滲出，有無紅腫疼痛、破潰等感染的征象。做好穿刺部位的衛(wèi)生，3天之內不要洗，敷料覆蓋3天。注意患者的基本情況，有無胸膜反應的表現(xiàn)，比如心慌、面色蒼白、頭暈、惡心、乏力等，以及呼吸困難加重氣胸的情況。監(jiān)測血壓血糖、心率等生命體征。出現(xiàn)不適癥狀之后及時的吸氧、腎上腺素、抗過敏、平臥位等處理措施，以免發(fā)生意外。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(84982)
癌性胸腔積液會不會引起感染取決于患者的具體狀況。患者一般狀況良好則感染的可能性較??；患者體質比... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/19播放(58898)
癌性胸腔積液會不會引起感染取決于患者的具體狀況。患者一般狀況良好則感染的可能性較??；患者體質比...
2023/11/19播放(58898)
肺鱗癌和肺腺癌都可以引起胸腔積液，肺腺癌引起胸腔積液的機會更多。肺鱗癌多見于中央型肺癌，容易引起阻塞性肺炎、肺不張，出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血，反復感染引起高熱、胸痛等。周圍型肺癌多以腺癌為主，容易發(fā)生胸膜轉移，形成胸腔積液。因此，無論是肺鱗癌還是肺腺癌，都可以引起胸腔積液，腺癌的機會更多。其他的乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌以及婦科的絨毛膜癌發(fā)生雙肺轉移時，也容易引起胸腔積液。尤其是卵巢癌肺轉移，容易引起大量的胸腔積液。在檢查時需要明確原發(fā)病灶，不要誤診為支氣管肺癌，需要檢查是否為婦科癌癥轉移到肺部引起的胸腔積液。
2020/01/06收聽(86056)
門脈高壓導致的腹水來源是比較綜合性的，治療也是比較綜合性的。一般包括利尿，然后改變飲食習慣，包... 孫林│湖南省人民醫(yī)院 2023/04/09播放(83920)
門脈高壓導致的腹水來源是比較綜合性的，治療也是比較綜合性的。一般包括利尿，然后改變飲食習慣，包...
孫林│湖南省人民醫(yī)院
2023/04/09播放(83920)
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