包鋼集團第三職工醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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孕婦大出血指在分娩之前陰道出現(xiàn)大量的出血，是一種產(chǎn)科急癥，處理不及時可危及母嬰安全。引起孕婦大出血的原因如下：
1、前置胎盤：指胎盤覆蓋在子宮的宮頸口而造成的妊娠晚期無誘因、無痛性陰道出血；
2、胎盤早剝：懷孕20周后或分娩之前胎盤從子宮壁剝離；
3、見紅：分娩之前陰道出現(xiàn)少量的暗褐色的血性白帶，是分娩前的征兆，也是一種生理現(xiàn)象。
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"妊娠各個時期均有可能出現(xiàn)大出血的情況，孕早期出血根據(jù)合并妊娠囊的不同情況可能為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)，需要做超聲及配合內(nèi)診檢查來確定。孕中晚期大出血排除合并其他內(nèi)外科疾病，主要考慮兩方面問題，即胎盤早剝、前置胎盤，胎盤早剝可有腹部撞擊的外傷史及合并妊娠期高血壓疾病的病史，發(fā)病時陰道流血合并腹痛癥狀，前置胎盤可能有多次流產(chǎn)史、宮腔操作史等，超聲提示胎盤位置低，陰道流血多為無痛性流血，陰道流血程度與病情程度不一定成正比，所以既往有多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、多次不良妊娠史，還有煙酒史，合并生殖系統(tǒng)腫瘤、糖尿病、高血壓病史等易引起流產(chǎn)的患者，及合并妊娠期高血壓疾病，有外傷史，妊娠期超聲提示胎盤位置低或前置胎盤的患者，均容易出現(xiàn)妊娠期大出血的情況。"
張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/07收聽(24104)
"產(chǎn)后大出血常是偶然發(fā)生的，沒有明確的病因。但是對于某些因素，產(chǎn)后大出血的發(fā)生概率增加。比如雙胎等多胎妊娠，子宮增大明顯，孩子出來以后容易造成宮縮乏力，容易產(chǎn)后出血，比如羊水過多、巨大兒，也是這個道理。產(chǎn)后大出血也常見于胎盤異常，其中最常見的是，如果產(chǎn)前診斷前置胎盤，甚至有胎盤植入的可能，產(chǎn)后大出血的概率增加。有些胎盤早剝的病人，早剝時間長了，局部凝血功能異常，也容易產(chǎn)后大出血。某些創(chuàng)傷，比如瘢痕子宮，既往做過剖宮產(chǎn)，再次剖宮產(chǎn)時，產(chǎn)后大出血的概率高于首次剖宮產(chǎn)。某些女性如果有全身性疾病，也容易產(chǎn)后大出血，比如孕期一直有肝病、孕期血小板少、孕期凝血功能異常的患者，產(chǎn)后大出血的概率也較高。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/08/16收聽(97454)
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦自然分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)后出血量超過1000ml。容易... 孟春園│包鋼集團第三職工醫(yī)院 2023/08/27播放(72700)
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦自然分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)后出血量超過1000ml。容易...
孟春園│包鋼集團第三職工醫(yī)院
2023/08/27播放(72700)
"有流產(chǎn)史的孕婦，因為流產(chǎn)容易使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷及感染，子宮內(nèi)膜炎的幾率增加，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入胎盤殘留的發(fā)生率相應上升，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也會大大的增加。精神過度緊張的孕婦，分娩時產(chǎn)婦精神過于緊張，會導致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。羊水過多、巨大兒、多胎妊娠的孕婦，由于子宮過度的膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好的縮復，生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發(fā)生退化性性變，結締組織增多，肌纖維減少導致收縮無力等，也會造成產(chǎn)后大出血。胎盤異常的孕婦，包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等都可以造成大出血。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/09/15收聽(51780)
"孕婦大出血分為兩種情況，一種是在生之前發(fā)生的大出血，最常見的是前置胎盤和胎盤早搏，前置胎盤如果發(fā)生大出血，要在積極搶救孕婦的同時要盡早的終止妊辰，特別是在懷孕34周之后，胎兒已經(jīng)可以存活了，就要剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果是發(fā)生胎盤早搏，不管孕周多少，而且胎盤早搏發(fā)生的大出血往往可以導致凝血功能的障礙，所以要積極進行剖宮產(chǎn)同時糾正凝血障礙。孕婦如果是生完之后發(fā)生的大出血，一般常見的原因是子宮收縮不好，醫(yī)生就可以使用有效的縮宮手術或者是前列腺素類的縮宮素，使得子宮收縮好，也就可以停止。如果是使用有效的縮宮手術仍然沒有效的話，還可以使用宮腔填塞紗條壓迫止血，填塞紗條之后24小時取出紗條，絕大多數(shù)的孕婦就不再出血了。如果填塞紗條仍然沒有效，還可以做介入治療，也就是栓塞兩邊的子宮動脈，導致子宮供血減少，從而減少大出血，如果上述辦法全部都沒有效的話，只能切除子宮，保護孕婦的生命了。"
蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院
2018/06/06收聽(19936)
在生產(chǎn)時發(fā)生大出血的原因較多，包括有全身性因素。如孕婦高度緊張、體質(zhì)比較虛弱或者較疲勞時，可能... 王利權│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/05/01播放(96530)
在生產(chǎn)時發(fā)生大出血的原因較多，包括有全身性因素。如孕婦高度緊張、體質(zhì)比較虛弱或者較疲勞時，可能...
王利權│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/05/01播放(96530)
對普通孕婦而言，如果沒有基礎疾病，在整個孕期管理比較好，體重控制等方面都比較不錯，在產(chǎn)時孕婦還... 王利權│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/04/26播放(85990)
對普通孕婦而言，如果沒有基礎疾病，在整個孕期管理比較好，體重控制等方面都比較不錯，在產(chǎn)時孕婦還...
2023/04/26播放(85990)
孕婦大出血時，特別是在分娩過程中，需要根據(jù)孕婦情況做不同處理。處理原則比較明確，具體如下： 王利權│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/08/06播放(62624)
孕婦大出血時，特別是在分娩過程中，需要根據(jù)孕婦情況做不同處理。處理原則比較明確，具體如下：
2023/08/06播放(62624)
"大出血臨床常見婦科月經(jīng)不調(diào)，出現(xiàn)功能性出血會出現(xiàn)大出血，出血量大于500ml稱之為大出血，這時一定積極對癥治療。如果有大出血沒有盡能夠緩解，一般會出現(xiàn)貧血，嚴重的會引發(fā)失血性休克。大出血也常見藥流不全時會出現(xiàn)，生產(chǎn)、產(chǎn)后會有產(chǎn)后大出血，一般是產(chǎn)后在24小時之內(nèi)會出現(xiàn)大量流血，這時一定查找出血原因對癥治療。絕大多數(shù)考慮子宮收縮不良或者宮腔內(nèi)有殘留、陰道宮頸裂傷會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，必須根據(jù)情況對癥治療。大出血也不能排除婦科宮外孕引起會有生命危險，在抗休克的同時宮外孕手術治療。"
李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院
2019/09/27收聽(77868)
孕婦大出血后較常見的并發(fā)癥是貧血，可能有輕度貧血、中度貧血、重度貧血等，還會有其它并發(fā)癥，如感... 王利權│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/01/13播放(92970)
孕婦大出血后較常見的并發(fā)癥是貧血，可能有輕度貧血、中度貧血、重度貧血等，還會有其它并發(fā)癥，如感...
2023/01/13播放(92970)
"子宮大出血是指功能性子宮出血，可以分為青春期的功能性子宮出血和更年期的功能性子宮出血。青春期的功能性子宮出血主要是由于雌性激素不足所導致， 出血量比較多可使用補佳樂給予治療。大量的補佳樂口服之后，在24-48小時左右，陰道流血量會明顯的減少。如果是更年期的功能性子宮出血，主要是孕激素不足所導致，可以給予大量的孕激素進行治療，比如可以肌肉注射黃體酮或者口服安宮黃體酮，也在24-48小時以后，出血明顯減少或者是停止。對于兩種功能性的子宮出血，如果用藥效果不好，建議做診斷性刮宮。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(55608)
"生孩子是孕婦的一關，生孩子最危險的就是大出血，大出血時有經(jīng)驗的醫(yī)生可以快速的判斷原因并做出處理。大出血常見的原因包括宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)傷以及凝血功能障礙等。宮縮乏力是最常見的原因，生完孩子后子宮要迅速變硬、強烈收縮，如果子宮不收縮，軟塌塌的就會導致大出血。這時要按摩子宮并給予宮縮藥物，如催產(chǎn)素、欣母沛、卡貝等。胎盤因素、產(chǎn)傷、凝血功能障礙等導致的大出血也有相應的特異處理。"
2019/09/26收聽(98622)
"如果是無痛性排便后的大出血，很可能是痔瘡。因為痔瘡就是肛門周圍曲張的靜脈血管團，血管壁很薄，在排便時糞便可能會摩擦曲張的血管壁導致血管破裂而引起肛門大出血。也可能是直腸的病變，比如直腸潰瘍。其潰瘍面的血管暴露在表面，由于腸液的刺激以及物理作用，可能引起血管的破裂誘發(fā)大出血。直腸的腫瘤尤其是惡性腫瘤，瘤體表面可以形成新生血管，加上瘤體質(zhì)地比較脆，瘤體生長快可以發(fā)生自發(fā)性血管破裂出血。也可見于排便時劇烈疼痛后引起的大出血，多見于肛裂，由于糞便干結等原因導致肛門黏膜或者肛管的撕裂而發(fā)生大出血。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(28156)
"陰道突發(fā)大出血，要查找原因給予處理。小姑娘階段常常是無排卵型功血的表現(xiàn)，小姑娘卵巢尚不成熟，沒有規(guī)律性的排卵，也沒有規(guī)律性的雌孕激素分泌，也就沒有規(guī)律性的月經(jīng)來潮。常常子宮內(nèi)膜增厚到一定程度才產(chǎn)生突破性出血，有時表現(xiàn)為陰道大出血。對于這種情況一般先要給予高劑量雌孕激素止血，血止之后再給予低劑量雌孕激素調(diào)整月經(jīng)周期。當然也可以采用短效口服避孕藥治療，簡單、方便。對于成年女性，陰道大出血一般首先選擇刮宮，既是止血手段，也是診斷手段。宮腔刮出物送病理學檢查，以除外子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等特異宮腔病變。"
2020/08/10收聽(57514)
上消化道出血的原因分成靜脈曲張的消化道出血、非靜脈曲張上消化道出血。上消化道出血中各種各樣的病... 趙峻峰│浙江醫(yī)院 2023/10/17播放(95750)
上消化道出血的原因分成靜脈曲張的消化道出血、非靜脈曲張上消化道出血。上消化道出血中各種各樣的病...
趙峻峰│浙江醫(yī)院
2023/10/17播放(95750)
"上消化道大出血是指屈氏韌帶以上的消化道大出血，它包括食管、胃、十二指腸以及胰腺還有膽道的出血，這些統(tǒng)稱為上消化道大出血。臨床表現(xiàn)有嘔血和黑糞為主，常伴有血容量不足，是臨床中常見的急癥。其中消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性糜爛出血性胃炎、胃癌最常見；其它引起上消化道出血的疾病包括胃十二指腸的疾病，比如慢性胃炎、胃癌、胃息肉，可以引起消化道大出血；另外還有食管病變，如食管賁門黏膜撕裂綜合征，就是Mallory-Weiss綜合征；還有食管裂孔疝；還有血管的病變，如主動脈夾層，胃壁內(nèi)小動脈瘤破裂、血管瘤等；還有肝膽胰病變，如門靜脈的血栓形成、膽道出血；還有全身的疾病和其它，比如流行出血熱、肺心病等，都可能會引起消化道大出血。"
李祥金│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2018/01/02收聽(32252)
"如果出現(xiàn)了大便大出血的情況，一、比較常見的原因，要考慮有沒有痔瘡、肛裂所引起的血管破裂出血。二、結腸炎、結腸腫瘤和結腸息肉引起的血管損害，也會出現(xiàn)大出血的情況。三、上消化道出血或者小腸的出血，也會引起大出血的癥狀。所以，一定要完善相關的檢查來明確出血的部位，可以查結腸鏡、小腸鏡、電子食管胃鏡和肛腸鏡來明確。只有找到了出血的部位，才可以及時的給予對癥止血，或者介入手術等治療。另外，可以適當?shù)膽每诜闹寡幬?，比如云南白藥膠囊、立止血等，效果也很好。"
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(45528)
消化道大出血常見的原因通常如下：1、消化性的潰瘍；2、肝硬化患者出... 肖琳│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/04播放(75080)
消化道大出血常見的原因通常如下：
1、消化性的潰瘍；
2、肝硬化患者出...
肖琳│湘潭市中心醫(yī)院
2023/09/04播放(75080)
上消化道大出血是消化系統(tǒng)嚴重的疾病，是指出血量大于800-1000ml，這時候可以出現(xiàn)嘔血、黑便或者便血、頭暈、乏力、心慌、出冷汗等表現(xiàn)。引起上消化道大出血的原因常見的有消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。如果潰瘍面積較大，侵犯小的動脈血管，可以出現(xiàn)噴射狀出血，短時間內(nèi)出血量較大，容易引起休克。門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張出血，也容易出現(xiàn)上消化道大出血，出血的速度較快，伴隨有嘔血，出現(xiàn)循環(huán)血量不足、休克的表現(xiàn)。另外，上消化道血管畸形伴有出血的時候，也會出現(xiàn)短時間內(nèi)的嘔血、黑便、血壓下降、循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/05/14收聽(56018)
消化性潰瘍是臨床非常常見的疾病，部分病人得了潰瘍之后都不在意，認為得了潰瘍病都可以治好。有些病... 趙長普│河南省中醫(yī)院 2023/12/16播放(56408)
消化性潰瘍是臨床非常常見的疾病，部分病人得了潰瘍之后都不在意，認為得了潰瘍病都可以治好。有些病...
趙長普│河南省中醫(yī)院
2023/12/16播放(56408)
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