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咸國哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝切一半還能長(zhǎng)出來嗎

2023-06-30 10:57播放 :

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肝臟切除一半后，一般6-12個(gè)月時(shí)，肝臟體積會(huì)逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平。人的肝臟與動(dòng)物肝臟不同，動(dòng)物肝臟一般切除1-2個(gè)月后，就會(huì)恢復(fù)到完全正常的肝臟大小或體積水平。

人的肝臟恢復(fù)或生長(zhǎng)速度較慢，特別是有乙型肝炎或者是肝癌的病人，本身有肝硬化的病人肝臟再生能力會(huì)明顯受損。此種情況下，做肝切除后術(shù)后肝修復(fù)或生長(zhǎng)速度會(huì)明顯減緩。如果肝臟手術(shù)前沒有明顯肝硬化或者肝炎病史，活體供肝或者外傷后引起肝破裂切除一半肝臟，肝臟修復(fù)能力較快。

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"肝切除一半還可以適當(dāng)再生，但通常不可能長(zhǎng)得跟原來一模一樣，它主要是在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)增生，增生強(qiáng)弱主要取決于剩余肝臟的血液供應(yīng)情況、肝臟質(zhì)地等，都有明確相關(guān)性，具體情況如下：1、肝臟質(zhì)地好：適當(dāng)增生的能力就強(qiáng)。2、肝臟質(zhì)地不不好：比如剩余的肝臟有肝硬化，增生能力就會(huì)明顯減弱，甚至有一些不具備增生能力，而肝硬化的情況下一般不建議大塊切肝。肝硬化的情況下如果大塊切肝，有可能會(huì)導(dǎo)致剩余的肝臟功能不全，甚至出現(xiàn)肝衰竭。所以，在手術(shù)前一定要經(jīng)過測(cè)算，測(cè)算再切除以后殘余的肝臟是否能夠滿足身體所需。如果再切除后殘余肝臟過小，無法滿足自身所需，手術(shù)方案就要適當(dāng)調(diào)整。"

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"肝臟切除一部分后是否能長(zhǎng)出不能一概而論，絕大部分健康人群切除部分肝臟后可以再長(zhǎng)出，是因?yàn)楦闻K與其它器官不同，其具有再生能力，大部分肝切除或肝損傷后，肝細(xì)胞數(shù)量急劇減少，各種反饋信號(hào)會(huì)刺激肝細(xì)胞進(jìn)行增殖，殘留的肝細(xì)胞通過細(xì)胞增殖，由基本不生長(zhǎng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖偕L(zhǎng)狀態(tài)以彌補(bǔ)丟失，修復(fù)肝組織和恢復(fù)肝臟生理功能的過程叫做肝再生，同時(shí)機(jī)體可以精確感知再生肝的大小，實(shí)時(shí)停止再生。當(dāng)肝臟切除一部分后，仍然可以維持正常生理功能，而且在一定時(shí)間內(nèi)能修復(fù)和生長(zhǎng)到原來的重量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，切除的肝臟幾周內(nèi)可以恢復(fù)到原來的重量，人體大約需要一年恢復(fù)到原來的重量。但存在肝臟疾病的患者，極少數(shù)在發(fā)生發(fā)展過程中，其再生修復(fù)機(jī)制會(huì)被多種因素干擾，或者難以發(fā)生、再生不足、過抗進(jìn)展、無序的發(fā)生和發(fā)展，包括時(shí)間失續(xù)、空間失衡、數(shù)量失控，而出現(xiàn)不完全的再生，這種異常的不完全肝再生，是肝衰竭、肝硬化及肝癌發(fā)生的關(guān)鍵。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"捐肝后肝臟還能夠長(zhǎng)出來，因?yàn)楦闻K具有強(qiáng)大的增生能力，一般在捐獻(xiàn)部分肝臟后，通過積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在術(shù)后的半年左右就能夠再次生長(zhǎng)約80%。所以在手術(shù)后，首先需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以查看肝臟的恢復(fù)情況。捐肝后可適當(dāng)攝入有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，包括富含維生素食物，或低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，或富含不飽和脂肪酸的食物等，以及一些飲食禁忌，具體如下：1、富含維生素食物，例如富含維生素的水果，常見的有獼猴桃、蘋果、鴨梨、西柚等。2、低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白，常見的有新鮮的魚肉、蝦肉，以及較瘦的牛肉、羊肉等。3、富含不飽和脂肪酸食物，例如核桃、花生、芝麻等。4、飲食禁忌，應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，不要吃過于油膩的食物，這些對(duì)肝臟的生長(zhǎng)有害。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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肝切除部分后還能長(zhǎng)出來嗎

"肝臟部分切除之后，可以再長(zhǎng)出來。大部分肝臟切除或者損傷之后，肝細(xì)胞數(shù)量會(huì)急劇減少，各種反饋信號(hào)會(huì)刺激肝細(xì)胞進(jìn)行增殖，殘肝細(xì)胞通過細(xì)胞增殖，由基本不生長(zhǎng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖偕L(zhǎng)狀態(tài)，以補(bǔ)償損傷的肝組織和恢復(fù)肝臟的生理功能，這個(gè)過程稱為肝再生。此外，機(jī)體可以精確的感知再生肝的大小，實(shí)時(shí)停止肝再生。肝再生包括肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生和肝組織結(jié)構(gòu)重建，肝細(xì)胞在再生過程當(dāng)中起著重要作用，體內(nèi)多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子通過不同的機(jī)制進(jìn)行調(diào)控。肝再生的速度也很快，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，在幾周的時(shí)間內(nèi)，切除一半的肝臟就可以長(zhǎng)到原來重量的肝臟，人的肝臟再生速度雖然沒有動(dòng)物快，但是如果切除一半的肝臟，在一年左右也可以長(zhǎng)到原來重量的肝臟。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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