武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
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羊水栓塞多數(shù)發(fā)生在分娩前后的一段時間，主要是流動性的羊水進入破損的小血管，在血管中形成栓塞，進而出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，嚴重者甚至死亡。根據(jù)孕婦個人體質(zhì)不同，發(fā)生羊水栓塞的時間可能會有所延遲，即妊娠期過敏性的反應(yīng)具有一定的遲發(fā)性；但是臨床上，產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞造成死亡的情況較為少見，還是胎兒分娩前后發(fā)生較多。
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產(chǎn)后四天羊水栓塞治療與產(chǎn)時、產(chǎn)后發(fā)生的羊水栓塞處理原則相同，需要維持生命體征和保護器官功能。一旦懷疑羊水拴塞，要立即按羊水栓塞的急救流程進行爭分奪秒搶救，多學(xué)科密切協(xié)作以提高搶救成功率。最主要的是立即保持氣道通暢，盡早實施面罩吸氧、氣管插管、人工輔助呼吸來維持氧供，避免呼吸和心臟驟停，保證心排出量和血壓穩(wěn)定。避免過度輸液，適當(dāng)應(yīng)用抗過敏治療，預(yù)防和糾正凝血功能障礙，全面檢測孕婦的生命體征，產(chǎn)后四天羊水栓塞的發(fā)生幾率較小，肺栓塞可能性較大。
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/22收聽(89832)
"一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)該立刻搶救，它的治療原則一般是抗過敏，糾正呼吸循環(huán)功能的衰竭，改善低氧血癥、抗休克，防止彌散性血管的凝血和腎衰竭的發(fā)生。一般的處理就是立刻保持呼吸道通暢，面罩給氧或者進行氣管插管，必要時行氣管切開?？惯^敏一般是用氫化可的松100mg-200mg加于5%或者10%的葡萄糖溶液100ml中，快速靜滴，之后用鹽酸罌粟堿，一般是30mg-90mg，加于10%的葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜推一次，直到面色潮紅，癥狀緩解為止。還可以用氨茶堿或者酚妥拉明，同時也要抗休克。首先就是補充血容量，用低分子右旋糖酐。其次給予升壓藥物，多巴胺20mg或者40mg，加于10%的葡萄糖250ml中，靜脈滴注。之后急查血氣分析，防止DIC。在發(fā)病10min內(nèi)最好用上肝素鈉，或者應(yīng)用抗纖溶藥物。觀察患者的尿液，必要時給予福賽美靜脈注射。"
張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/30收聽(48214)
羊水栓塞發(fā)生時間70%是發(fā)生在陰道分娩過程中，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)，大多數(shù)是在分娩前2小時到分娩... 林玨瑛│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/07/29播放(86796)
羊水栓塞發(fā)生時間70%是發(fā)生在陰道分娩過程中，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)，大多數(shù)是在分娩前2小時到分娩...
林玨瑛│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/07/29播放(86796)
"產(chǎn)后一年不會發(fā)生羊水栓塞，一般羊水僅在女性懷孕期間才有，也就是在胚胎形成以后，特別是在妊娠的中晚期，隨著胎盤的交換、胎兒吞咽、胎兒尿液的產(chǎn)出，才會形成羊水。羊水栓塞多在產(chǎn)時發(fā)生，胎兒分娩以后一般不會有羊水栓塞，因為已經(jīng)沒有羊水的來源。羊水栓塞是由于羊水當(dāng)中的有形物質(zhì)，進入到血管當(dāng)中而產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。羊水栓塞常常比較急，有些可以在產(chǎn)時瞬間就會產(chǎn)生產(chǎn)婦的死亡，有些慢性羊水栓塞也會使產(chǎn)婦受到極大的威脅?？梢娧蛩ㄈ鄶?shù)在產(chǎn)時發(fā)生，而在產(chǎn)后沒有羊水栓塞。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/28收聽(24202)
"羊水栓塞是分娩過程中或者產(chǎn)后短期內(nèi)羊水及其有形成份進入母體血液循環(huán)，引起過敏樣的反應(yīng)、肺動脈高壓、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克及腎衰竭等一系列嚴重癥狀的綜合征。它是產(chǎn)科嚴重的分娩并發(fā)癥，臨床上相對比較罕見，其發(fā)生率為1.9\/10萬-7.7\/10萬，病死率可以高達60%-70%以上。也可發(fā)生于妊娠10-14周的鉗刮術(shù)時。造成羊水栓塞的病因不明，多數(shù)考慮可能是由于羊水中的有形成分（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等）進入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高（宮縮過強）胎膜破裂和子宮頸或子宮體損傷處有開放的靜脈或者血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。羊水可以通過子宮頸內(nèi)膜靜脈、病理性開放血竇和蛻膜血管進入母體循環(huán)。羊水栓塞發(fā)生的高危因素包括：一、宮內(nèi)壓增高、宮縮過強或者雙胎、巨大兒、羊水過多等。二、胎膜早破或者人工破膜。三、高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦。四、過期妊娠。五、死胎。六、前置胎盤、胎盤早剝。七、手術(shù)助產(chǎn)、妊娠中期鉗夾術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)等。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/20收聽(57746)
羊水栓塞是指羊水進入母體血液循環(huán)造成的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血或猝死等嚴重的分... 于雷│包頭市第四醫(yī)院 2023/07/13播放(89996)
羊水栓塞是指羊水進入母體血液循環(huán)造成的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血或猝死等嚴重的分...
于雷│包頭市第四醫(yī)院
2023/07/13播放(89996)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞... 陳芳榮│海南省人民醫(yī)院 2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞...
陳芳榮│海南省人民醫(yī)院
2023/01/08播放(54560)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物質(zhì)，比如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等進入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高、子宮收縮過強、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦比較容易發(fā)生子宮損傷，自發(fā)或人為導(dǎo)致的宮縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不完全破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等均可以誘發(fā)羊水栓塞的發(fā)生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰等一系列病理改變，是分娩嚴重的并發(fā)癥。"
滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/07/24收聽(42076)
羊水栓塞是產(chǎn)科的一個急癥。在目前，羊水栓塞對更多的人來講都不陌生。孩子住的房間里邊充滿了羊水，有的時候因為宮縮的過強、過頻，羊水通過宮頸的靜脈進入母體的血液循環(huán)，因為這不屬于母體內(nèi)的成分，所以羊水里面還有小孩脫落的胎毛、胎質(zhì)，脫落的上皮，那么母體就會對羊水產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)一系列的過敏癥狀，比如突然的心臟驟停，還有缺氧，肺動脈高壓，發(fā)生凝血功能障礙，出血，這個一般是產(chǎn)科的急癥，死亡率高。這個事情對于每個人，每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生都是十分警惕的。每一個病人在待產(chǎn)過程中，醫(yī)生都會警惕這個，但一般都不會給病人去說，因為病人聽不懂，心里更加緊張。羊水栓塞是產(chǎn)科的極高危的急癥，一般發(fā)病來的比較急，死亡率極高。
孫桂省│中國人民解放軍總醫(yī)院
2017/06/20收聽(73204)
"羊水栓塞的發(fā)生率是很低的，一旦出現(xiàn)了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的過程中羊水進入母體血液循環(huán)，形成肺栓塞所導(dǎo)致的休克性凝血功能障礙，嚴重的會出現(xiàn)多臟器功能衰竭，是產(chǎn)科發(fā)病率低但是死亡率很高的并發(fā)癥。所以在日常的產(chǎn)科醫(yī)療過程中要注意預(yù)防，一旦懷疑需要立刻搶救，包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克，還有防止DIC、腎衰竭。羊水栓塞可以發(fā)生在足月分娩和妊娠10-14周的鉗刮術(shù)，死亡率高達60%以上是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率和地區(qū)醫(yī)療水平及人種都有一定的關(guān)系。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(14672)
"預(yù)防羊水栓塞需要避免人工干預(yù)過多而導(dǎo)致的宮縮過頻、過強，也避免人工破膜在宮縮的時候引起的羊水栓塞，有些宮縮過頻、過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂、剖宮產(chǎn)都容易誘發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩過程中突發(fā)的，羊水進入到母體血液循環(huán)引起了急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列的病理改變。這種嚴重的分娩期并發(fā)癥在妊娠足月，或者中孕期鉗刮手術(shù)時容易發(fā)生，死亡率比較高，一般認為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中有形物質(zhì)進入到母體血液循環(huán)所引起來的，所以在分娩期要避免羊膜腔內(nèi)的壓力過高，避免子宮收縮過強。在人工破膜時要注意胎心的改變，在宮縮間隙期進行人工破膜。"
2020/06/17收聽(14202)
羊水栓塞是分娩期的嚴重并發(fā)癥，非常罕見，但是死亡率很高，一般超過50%。羊水栓塞表現(xiàn)為分娩時突發(fā)的快速進展的凝血功能障礙，有時伴有快速的呼吸循環(huán)障礙，病因并不明確，目前認為與羊水進入母親體內(nèi)，引發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。羊水進入母親體內(nèi)，對于特殊體質(zhì)，會引起超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙以及凝血功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心跳驟停、纖維蛋白原快速下降，常常導(dǎo)致病人死亡。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/11收聽(88262)
"產(chǎn)后乳房出現(xiàn)劇烈疼痛，局部有腫脹的情況，考慮急性乳腺炎的癥狀，好發(fā)于初產(chǎn)婦，由于缺乏哺乳經(jīng)驗，局部壓迫或者乳腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致乳汁淤積。乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，細菌入侵后，極易引起乳汁感染形成膿腫，需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，讓有經(jīng)驗的乳腺科醫(yī)生幫忙按摩，并進行通乳治療，需要判斷是否已經(jīng)形成膿腫，已經(jīng)形成膿腫需要做穿刺引流，或者膿腫切開手術(shù)。產(chǎn)后及時讓嬰兒哺乳，嬰兒的吮吸有利于乳腺導(dǎo)管的通暢，需要培養(yǎng)嬰兒的正確哺乳姿勢，需要含住整個乳頭，包括部分乳暈，需要先到醫(yī)院就診，明確病因后治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/09收聽(93678)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對較低，它是指羊水通過開放的血竇進入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)... 戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/17播放(68498)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對較低，它是指羊水通過開放的血竇進入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)...
戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/17播放(68498)
"羊水栓塞為產(chǎn)科中較為兇險的疾病，可以通過以下的幾方面措施來避免羊水栓塞的發(fā)生。一、在做人工破膜時，應(yīng)避免進行人工剝膜術(shù)。二、破膜的時候，可以在宮縮間歇期破膜，盡量避免在子宮收縮、壓力大的時候破水。子宮放松的時候破水，這樣羊水進入血液里面的機會相對比較少。三、嚴密觀察產(chǎn)程，掌握縮宮素使用的指證及用法用量。四、嚴格把握剖宮產(chǎn)的指證及技巧，高齡孕婦行剖宮產(chǎn)，容易發(fā)生羊水栓塞，盡快吸盡羊水。五、避免產(chǎn)傷，子宮破裂等。六、嚴密觀察前置胎盤、胎盤早剝患者的凝血情況等。"
2018/10/09收聽(14206)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因... 吳妍│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因...
吳妍│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
2023/12/06播放(84800)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時流出體外，就會逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/06/09播放(65352)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時流出體外，就會逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/06/09播放(65352)
"產(chǎn)后6小時如無任何異常，無產(chǎn)后出血，一般即可排除羊水栓塞。羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，非常嚴重，會直接威脅患者生命。產(chǎn)后出血有較多原因，一般多發(fā)生在產(chǎn)后6小時之內(nèi)，如出現(xiàn)產(chǎn)后出血需查找原因給與處理。產(chǎn)后出血多與宮縮乏力相關(guān)，一般需給予縮宮素或前列腺素等宮縮劑治療，產(chǎn)后出血有時也與胎盤因素或產(chǎn)傷有關(guān)。少數(shù)情況下產(chǎn)后出血與羊水栓塞相關(guān)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)大量陰道出血，常伴有呼吸困難等全身表現(xiàn)，出血量多不凝，常較快出現(xiàn)纖維蛋白原明顯下降。羊水栓塞是由于在子宮收縮時血管收縮，羊膜腔壓力增高，將羊水內(nèi)胎兒排泄物直接擠入血管，出現(xiàn)這種情況需立即去醫(yī)院搶救治療，必要時需終止妊娠，以保護生命為主。一旦懷疑患者羊水栓塞，應(yīng)立刻搶救，通過靜脈輸入大劑量糖皮質(zhì)激素，進行抗過敏、抗休克治療。立即給予氧氣吸入，同時應(yīng)當(dāng)及時進行積極有效的產(chǎn)科處理。"
2020/06/20收聽(32576)
"羊水栓塞在產(chǎn)科中非?？膳碌募膊?，因為死亡率非常得高。大家在網(wǎng)上都可以看到，非常多的孕媽媽死里逃生，和羊水栓塞是有一定的關(guān)系。它主要是表現(xiàn)為羊水在體內(nèi)，引起身體出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)以及右心衰。最容易導(dǎo)致的疾病，會出現(xiàn)心功能衰竭和過敏性休克，還有凝血功能的異常，腎功能衰竭。碰到這種情況，我們產(chǎn)科醫(yī)生也是非常害怕。但是任何醫(yī)院只要有團隊，包括內(nèi)科、外科、介入科、血液科，還有ICU，多學(xué)科的聯(lián)合，及早的識別這種情況，現(xiàn)在已經(jīng)達到70%-80%的孕婦可以死里逃生。"
周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/22收聽(67662)
羊水栓塞是產(chǎn)科的一種嚴重并發(fā)癥，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心衰、呼吸困難，陰道流血等癥狀，如果沒有及時處理，會危及到產(chǎn)婦和胎兒的生命，出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)該立即啟動院內(nèi)搶救，并做以下幾種處理：1、產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞容易因為缺氧，出現(xiàn)呼吸障礙的癥狀，需要立即給患者面罩吸氧，并采取半臥的姿勢，嚴重時還可以使用氣管插管的方式來緩解缺氧。2、產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，可能導(dǎo)致出現(xiàn)肺動脈高壓，此時應(yīng)該立即進行解除痙攣治療，可以應(yīng)用阿托品、氨茶堿等藥物進行治療。3、孕婦在分娩時出現(xiàn)羊水栓塞，可能會引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)低氧血癥，可以注射地塞米松進行抗過敏治療。4、出現(xiàn)羊水栓塞的產(chǎn)婦，會迅速發(fā)生出血、凝血功能障礙等的情況，要積極建立有效的靜脈通道進行搶救。
鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院
2020/05/05收聽(63836)
海南省人民醫(yī)院 田佳
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武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 吳妍
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海南省人民醫(yī)院 陳芳榮
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