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潘棟超
主治醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦部分流手術(shù)有什么后遺癥

2023-07-18 00:17播放 :

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腦部分流手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，只需要在腦部進(jìn)行微創(chuàng)的穿刺，將腦部積水引流至腹腔的引流管。因手術(shù)所需穿刺管直徑極細(xì)，對(duì)腦組織的損傷極小，正常情況下術(shù)后沒(méi)有明顯后遺癥。因此在交通性腦積水和部分吸收不良的梗阻性腦積水治療中，首選分流手術(shù)，以便將腦積水對(duì)腦組織的壓迫降到最低，達(dá)到減輕腦組織損傷的目的，手術(shù)效果較好。

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"腦部手術(shù)的后遺癥要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待，這種后遺癥表現(xiàn)非常的多，最常見(jiàn)的就是頭暈、頭痛；肢體的麻木無(wú)力，也就是偏癱；言語(yǔ)功能障礙，不認(rèn)識(shí)字，不能說(shuō)話，不能書寫等等，比較常見(jiàn)。還有的人可能會(huì)出現(xiàn)以下比較少見(jiàn)的癥狀，比如癲癇，也就是抽風(fēng)的出現(xiàn)；視力的障礙，視野的缺損；尿崩，也就是一天排尿量大于4000ml，如果持續(xù)超過(guò)一周以上，很少能夠挽救回生命；吞咽功能的嗆咳，面神經(jīng)的麻痹，也就是俗稱的面癱；胃腸道功能的紊亂，自主神經(jīng)功能的癥狀。因此對(duì)于腦部手術(shù)來(lái)講，一定要慎重，而且這種后遺癥是更加取決于術(shù)前的檢查以及手術(shù)當(dāng)中的具體操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/18收聽(tīng)(54870)

腦部手術(shù)后遺癥有哪些

腦部手術(shù)之后后遺癥的情況因病情而異。在現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科手術(shù)條件下，如果患者在術(shù)前沒(méi)有明顯的神經(jīng)...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/12播放(58692)

腦部手術(shù)后遺癥有哪些

"腦部手術(shù)的后遺癥，主要考慮以下幾個(gè)方面：第一、有的患者在術(shù)后，可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、性格情緒的改變；第二、可能會(huì)出現(xiàn)一些功能的改變，比如語(yǔ)言功能發(fā)生改變，肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)變化，有的甚至?xí)霈F(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等情況，一些患者還可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力、視力、嗅覺(jué)等功能受到一定程度的影響；第三、開(kāi)顱手術(shù)以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腦積水、智力下降、大小便失禁、癲癇發(fā)作等情況；第四、如果疾病比較嚴(yán)重，有些患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷、長(zhǎng)期臥床的患者，很可能會(huì)導(dǎo)致肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2021/06/01收聽(tīng)(22184)

腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥

"腦室腹腔分流術(shù)后的患者，大多數(shù)手術(shù)效果較好，一般術(shù)后不會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥，但部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如引流過(guò)度和引流不足的患者，可能會(huì)有頭痛和肢體障礙等后遺癥，具體后遺癥如下：1、腦室系統(tǒng)極度縮小：引流過(guò)度會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦室系統(tǒng)極度縮小的情況，還會(huì)表現(xiàn)在患者的雙側(cè)額部、顳部，容易出現(xiàn)硬膜下積液等情況，有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為出現(xiàn)硬膜下出血的情況。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，并且伴有精神或人格、情緒等方面的改變。2、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙：有些患者由于引流不足，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)仍持續(xù)擴(kuò)張，原有的不適癥狀也會(huì)逐漸加重，如患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

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腦部進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)后，一般沒(méi)有明顯后遺癥出現(xiàn)，但如果腫瘤部位比較特殊，或腫瘤比較大、腫瘤血液供應(yīng)...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

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腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后常見(jiàn)的后遺癥，即并發(fā)癥，有以下幾個(gè)方面：

1、早期主要出現(xiàn)術(shù)后血腫，...

吳陳興│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/01/16播放(52910)

腦部動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥

"腦部動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥和其他開(kāi)顱手術(shù)后遺癥基本相似，其后遺癥主要包括：1、顱骨缺損，如果腦部動(dòng)脈瘤破裂出血較大，而且引起了腦水腫，有可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，如果進(jìn)行了去骨瓣減壓，就會(huì)遺留有顱骨缺損；2、植物生存狀態(tài)，如果腦部動(dòng)脈瘤出血量較大，引起了患者意識(shí)障礙，患者有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)昏迷，如果昏迷達(dá)3個(gè)月以上，就稱之為植物生存狀態(tài)；3、神經(jīng)功能障礙，比如患者有可能表現(xiàn)為肢體的功能障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等；4、腦積水，動(dòng)脈瘤如果發(fā)生了破裂，很容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，會(huì)引起腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，最后導(dǎo)致腦積水發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(71810)

腦部支架手術(shù)后遺癥

"對(duì)于腦部支架手術(shù)的患者，目前隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)支架材料的不斷改進(jìn)，手術(shù)成功率在穩(wěn)步提高，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也在相應(yīng)的降低，多數(shù)腦部支架患者術(shù)后不會(huì)存在明顯后遺癥，不用過(guò)于擔(dān)心。但這類患者在術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板和抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，長(zhǎng)期服用這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致自身凝血功能障礙，因此在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，長(zhǎng)期服用抗血小板、抗凝藥物的情況下，應(yīng)定期前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，抽血化驗(yàn)?zāi)δ芤约案文I功能，防止由于長(zhǎng)期服用藥物出現(xiàn)肝臟和腎臟損傷，出現(xiàn)凝血功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(98148)

腦部介入手術(shù)后遺癥

"腦部介入手術(shù)的后遺癥，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況具體對(duì)待。有的人治療的比較及時(shí)，沒(méi)有后遺癥，而有的人也可能因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)，產(chǎn)生非常多的后遺癥。最常見(jiàn)到的是頭暈和頭痛的表現(xiàn)，腦部實(shí)施介入手術(shù)前會(huì)有損傷，容易造成腦部供血不足，及過(guò)灌注的產(chǎn)生。很多人都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的后遺癥，影響最大的是肢體的麻木、無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的后遺癥。也就是經(jīng)?？吹降拈L(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，及不能自由的表達(dá)自己的思想，需要在后期積極的復(fù)功能鍛煉，減少進(jìn)一步的發(fā)生。還有其他的后遺癥，包括癲癇的發(fā)生及肌肉的萎縮、大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/25收聽(tīng)(68704)

做過(guò)腦部手術(shù)后遺癥

"做過(guò)腦部手術(shù)后并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)后遺癥，之所以會(huì)出現(xiàn)后遺癥，主要是與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。比如對(duì)于深部腦腫瘤，因?yàn)槠淝谐y度較大，對(duì)術(shù)者要求較高，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)組織造成的損傷也就越重，那么出現(xiàn)后遺癥的可能性也就越大?？赡軙?huì)出現(xiàn)的手術(shù)后遺癥包括癲癇、肢體功能障礙、精神障礙、腦積水、顱骨缺損、營(yíng)養(yǎng)不良。如果損傷特別嚴(yán)重，還有可能后遺為植物生存狀態(tài)，也稱之為遷延性昏迷。而對(duì)于有些疾病，進(jìn)行過(guò)腦部手術(shù)后，后遺癥可能都不會(huì)出現(xiàn)，比如單純的硬腦膜外血腫進(jìn)行過(guò)手術(shù)清除之后，其恢復(fù)完全可能達(dá)到正常人水平，不遺留后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(17632)

腦部搭橋手術(shù)后遺癥

"腦部搭橋手術(shù)的后遺癥，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行具體的對(duì)待，有的時(shí)候做完手術(shù)并沒(méi)有特別的不舒服，也是沒(méi)有后遺癥的表現(xiàn)。而有的因?yàn)椴∏榈淖兓灿锌赡軙?huì)存在后遺癥，就要明確當(dāng)時(shí)的具體情況。一般如果都很順利，發(fā)生率最高的后遺癥就是頭痛的表現(xiàn)。但是往往這種頭痛持續(xù)的時(shí)間相對(duì)比較短，大約會(huì)3-4周左右就可以自行的緩解，并沒(méi)有特殊的不適反應(yīng)。還有一部分人可能會(huì)有一定的肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現(xiàn)。像這樣的后遺癥往往是搭橋手術(shù)之后出現(xiàn)的過(guò)度灌注以及腦梗塞的情況發(fā)生。這方面就需要積極的改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)保護(hù)等相應(yīng)的治療。還有的人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的情況，主要就是因?yàn)橛绊懥孙B內(nèi)正常的放電過(guò)程而造成。所以每個(gè)人的病情都不同，對(duì)于搭橋手術(shù)實(shí)行的方案也是不同的，一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/08/25收聽(tīng)(72138)

腦部垂體瘤手術(shù)后遺癥

"腦部垂體瘤手術(shù)后遺癥主要有顱內(nèi)出血、鼻出血、腦脊液鼻漏、腦膜炎、垂體功能低下、腦積水、尿崩癥、水電解質(zhì)紊亂、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔、下丘腦功能紊亂等，一般需要經(jīng)過(guò)積極處理。因?yàn)橛行┎l(fā)癥，比如顱內(nèi)感染、腦出血，如果處理不及時(shí)，對(duì)患者病情恢復(fù)非常不利。因?yàn)轱B內(nèi)感染或再出血病情進(jìn)一步加重，很有可能會(huì)危及到患者生命。因此，手術(shù)之后需要嚴(yán)密觀察其病情變化，手術(shù)時(shí)需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、提高手術(shù)技巧、積極防治相關(guān)后遺癥，是降低患者死亡率的關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/27收聽(tīng)(62442)

腦部垂體瘤手術(shù)后遺癥

腦部垂體瘤術(shù)后后遺癥與手術(shù)操作、手術(shù)入路以及患者個(gè)體差異有關(guān)。具體如下：

1、顱內(nèi)...

沈波│山西省人民醫(yī)院

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"腦部引流手術(shù)可以緩解顱內(nèi)液體相對(duì)較多的情況，但是，有一定的后遺癥。第一個(gè)，癲癇的發(fā)生，畢竟腦部引流手術(shù)會(huì)放置引流的管路，引流管路對(duì)于人體來(lái)講是一個(gè)異物，有可能會(huì)造成神經(jīng)細(xì)胞受損，部分神經(jīng)細(xì)胞受損之后會(huì)產(chǎn)生異常放電，在后期就有形成癲癇的可能性。因此，后期一定要積極應(yīng)用抗癲癇類的藥物治療，否則一旦形成癲癇，則無(wú)法進(jìn)行根治。第二個(gè)，引流過(guò)度或者引流不良的情況，因?yàn)楫吘共幌褚粋€(gè)人或者機(jī)器完全控制一樣，只是一個(gè)小小的閥門，在某些特定的情況下，比如外傷、顱內(nèi)感染、生氣、上火等因素作用下可能會(huì)引起引流不良，也可能會(huì)造成患者出現(xiàn)一定的臨床癥狀，所以，一定要定期復(fù)查，保持身體健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"腦積水分流手術(shù)的后遺癥一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，最為常見(jiàn)就是顱內(nèi)頭痛的發(fā)生是與壓力的調(diào)節(jié)有關(guān)，壓力高和壓力低都可能會(huì)引起頭痛的表現(xiàn)。所以腦積水分流手術(shù)之后并不是可以自己調(diào)節(jié)閥門，很容易出現(xiàn)引流過(guò)度而造成顱內(nèi)低壓形成頭痛。也可能是引流不足、堵塞等情況而造成顱內(nèi)高壓引起頭痛的表現(xiàn)，所以在臨床上最為常見(jiàn)。還有比如癲癇，主要就是因?yàn)槟X積水壓迫了腦組織形成了異常放電的過(guò)程，在后期沒(méi)有積極得到控制而形成癲癇的后遺癥。還有的人會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，往往是與腦積水的病情發(fā)展有關(guān)，需要慢慢恢復(fù)的過(guò)程，并不能太過(guò)于心急。還有的有可能會(huì)出現(xiàn)管路的黏連、感染等等后遺癥，就要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(55714)

腦部撞擊后遺癥有哪些

"腦部撞擊后遺癥，主要根據(jù)其撞傷的程度而決定。如果腦部撞擊的力度比較大，引起了腦內(nèi)的廣泛挫傷，患者可能會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識(shí)障礙。對(duì)于這類患者需要早期進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，因?yàn)閾p傷重，所以其伴發(fā)后遺癥的可能性也就越大。這類患者常見(jiàn)的后遺癥包括有：1、顱骨缺損，顱骨缺損的目的主要是為了早期挽救患者的生命，而不得不進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)；2、癲癇，癲癇的發(fā)生主要與頭部損傷較重有關(guān)系；3、遷延性昏迷，如果頭部損傷較重，患者清醒的可能性也就越低，有可能在后期導(dǎo)致遷延性昏迷發(fā)生；4、腦積水，在病情逐漸發(fā)展的過(guò)程中，患者有可能會(huì)出現(xiàn)腦積水。其發(fā)生原因主要是由于頭部損傷較重，影響了腦脊液的循環(huán)所導(dǎo)致。當(dāng)頭部損傷較輕，顱內(nèi)沒(méi)有任何異常發(fā)現(xiàn)，有極少數(shù)患者可能會(huì)遺留有腦外傷后綜合征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(36512)

腦部出血后遺癥有哪些

"腦出血后遺癥可以累及到各個(gè)方面，簡(jiǎn)單的說(shuō)一個(gè)是陰性后遺癥，另一個(gè)是陽(yáng)性后遺癥。所謂陽(yáng)性后遺癥就是正常情況下不應(yīng)該出現(xiàn)的癥狀，陽(yáng)性后遺癥主要指癲癇發(fā)作，很多腦出血病人可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還有就是精神病癥狀，比如幻覺(jué)、幻視、人格障礙、抑郁和焦慮，這些都是正常人所不具備的癥狀，這兩個(gè)癥狀都叫陽(yáng)性癥狀。另外是陰性癥狀，就是正常情況下有的癥狀，但是得病之后減弱或者消失，具體如下：1、語(yǔ)言障礙，可以表現(xiàn)失語(yǔ)，語(yǔ)言表達(dá)問(wèn)題，還有語(yǔ)言構(gòu)音問(wèn)題，還有吞咽困難，因?yàn)檠屎聿考∪膺\(yùn)動(dòng)不夠協(xié)調(diào)或者因?yàn)橥萄始o(wú)力所導(dǎo)致。2、肢體無(wú)力，肢體無(wú)力大家都可理解，就是偏癱，可以是單側(cè)上下肢癱瘓，也可以是單側(cè)肢體癱瘓，上肢或下肢，還有是半身麻木，半身麻木可以是面部、軀干、肢體都麻木，也可以光是面部麻木，也可以光是上下肢麻木。3、視覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為視野偏盲，個(gè)別情況下可以造成皮質(zhì)盲，雙眼同時(shí)失明。4、另外還可以有記憶減退、血管性癡呆、血管性帕金森綜合征，還有小腦共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難、精細(xì)動(dòng)作不能等等一系列運(yùn)動(dòng)障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

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