惠州市中心人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺炎鏈球菌肺炎治療，首先需判斷此類肺炎鏈球菌是否耐藥，若為非耐藥性肺炎鏈球菌，則使用普通頭孢二代或左氧氟沙星即可治療?；颊呤褂每股氐寞煶桃话慵s為7天，通常患者體溫下降后3天，可停藥或減少藥量。若患者服用抗生素后無效，則可能所使用的抗菌藥物不對癥，或患者感染其他疾病，也可能由于藥物劑量不足或療程較短。
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"肺炎鏈球菌感染首選β-內(nèi)酰胺類抗生素，具體主要可以選擇以下藥物治療：1、青霉素類：如阿莫西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦鈉。2、頭孢類抗生素：可以選擇二代頭孢，如頭孢呋辛，也可以選擇三代頭孢抗生素。3、大環(huán)內(nèi)酯類：如阿奇霉素。4、喹諾酮類：如莫西沙星、左氧氟沙星，均有抗肺炎鏈球菌的作用。但如果是耐藥菌感染的肺炎鏈球菌肺炎，需要根據(jù)痰培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果，選擇廣譜有效的抗生素。耐藥菌感染可以選擇碳青霉烯類，或者采取聯(lián)合用藥的原則，碳青霉烯類一般包括美羅培南、亞胺培南。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/07收聽(26174)
肺炎鏈球菌感染，首選的抗生素是青霉素類的... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/29播放(74514)
肺炎鏈球菌感染，首選的抗生素是青霉素類的...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/29播放(74514)
治療肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素類抗生素，肺炎鏈球菌是常見的呼吸道感染病原菌，肺炎鏈球菌比例最高。... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/24播放(85702)
治療肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素類抗生素，肺炎鏈球菌是常見的呼吸道感染病原菌，肺炎鏈球菌比例最高。...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/24播放(85702)
"治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是青霉素、頭孢類的抗炎藥物，青霉素、頭孢類屬于繁殖期的殺菌藥，對于球菌治療效果是比較好的。青霉素類可以用阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢類主要就是頭孢一代或者頭孢二代，頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛等。如果患者是青霉素、頭孢過敏，可以選用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素或者喹諾酮類的左氧氟沙星治療。如果沒有基礎(chǔ)疾病的健康社區(qū)獲得性肺炎，可以先吃口服藥物觀察，一般觀察3天如果癥狀好轉(zhuǎn)就繼續(xù)吃藥，6天之后復(fù)查CT，如果患者有基礎(chǔ)疾病可能有糖尿病或者既往有肺部基礎(chǔ)疾病，年齡比較大的可能就需要靜點，但是一般療程也不會太長，在7-10天左右。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/01/14收聽(86496)
"肺炎鏈球菌肺炎的患者如果對青霉素、頭孢不過敏，首選是青霉素類、第一代頭孢菌素或者第二代頭孢菌素，常用的是阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢呋辛等，如果患者對青霉素、頭孢過敏可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素，大于18周歲還可以選用左氧氟沙星，也就是喹諾酮類藥物治療。肺炎鏈球菌肺炎的治療療程是七天左右，主要根據(jù)患者的癥狀、體征還有治療效果來決定，如果患者用藥治療三天后癥狀好轉(zhuǎn)、發(fā)熱癥狀消失，再點滴三天后復(fù)查血還有相關(guān)的指標(biāo)，如果都正常就可以考慮停藥治療。"
2019/12/26收聽(20432)
軍團菌為細胞內(nèi)感染，體外藥敏試驗難以確切反映體內(nèi)的情況，理想的抗菌藥物應(yīng)該在吞噬細胞內(nèi)具有一定濃度，而且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。目前仍然首選的是紅霉素，通常也可以加用利福平或者是在紅霉素?zé)o效的情況下可以改用利福平，而氨基糖苷類、青霉素、頭孢菌素對本病沒有效果。通常醫(yī)院、旅館還有建筑工地獲得性軍團菌肺炎是防治工作中的一個重要環(huán)節(jié)，環(huán)境及水源的監(jiān)控是控制本病可能發(fā)生流行的關(guān)鍵。
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2020/08/27收聽(84210)
"對于肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是青霉素類，一般治療一周左右是完全能夠治愈的，但是對于青霉素過敏的患者可以選擇紅霉素、阿奇霉素或者克林霉素等藥物治療。如果出現(xiàn)耐藥的肺炎球菌導(dǎo)致感染引起的肺炎，這時可以選擇喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星、加替沙星、洛美沙星等。此外還可以選擇頭孢菌素第三代類藥物，比如頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，必要時還可以選擇磺胺類藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/24收聽(42576)
軍團菌肺炎是由于軍團菌這種病原體感染，所引起的肺部的炎癥反應(yīng)。一般在臨床上針對于這種肺炎，首選的抗生素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等?；蛘哌x擇喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、加替沙星等。另外如果出現(xiàn)上述藥物過敏，必要時還可以選擇四環(huán)素類的藥物，還可以選擇利福平，也有效果的。初次治療給予靜脈點滴通常3-5天，之后再口服治療，正常情況下在14天以內(nèi)就可以完全治愈。部分患者比如免疫缺陷患者或者感染非常嚴(yán)重的患者，需要21天左右的治療時間。
2020/03/23收聽(83852)
"肺炎鏈球菌肺炎的抗菌治療首選抗生素為青霉素類抗生素，考慮其耐藥性，多選擇復(fù)合制劑，像阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林鈉他唑巴坦等在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。還應(yīng)該反復(fù)進行痰培養(yǎng)以及藥敏試驗明確致病菌、治療方向，應(yīng)用青霉素類抗生素的同時最好配合喹諾酮類抗生素等進行復(fù)核治療，對難治性的肺炎鏈球菌肺炎有很大幫助。也可以選擇氨溴索、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物化痰，喘憋嚴(yán)重的患者，可增加氨茶堿或者二羥丙茶堿、多索茶堿等擴張氣道，對于改善病情也有很大幫助。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(15828)
小兒支氣管肺炎應(yīng)當(dāng)首選阿奇霉素或者以β-內(nèi)酰胺類抗生素為主，比方青霉素或者頭孢類的抗生素。小孩支氣管肺炎感染了以后，絕大部分是由于病毒，包括非典型病原微生物，比方支原體、衣原體感染為主，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比方阿奇霉素，是完全可以覆蓋細菌以及其他不典型病原微生物，比方衣原體、軍團菌，都是可以的。由于孩子身體狀況不允許用其他類的抗生素，比方氨基糖苷或者氟喹諾酮的藥物，因為會影響孩子的骨骼發(fā)育，所以都會選擇毒性最小的，比方β-內(nèi)酰胺類的，青霉素族的這一類也是可以作為參考替代的。如果大環(huán)內(nèi)酯類效果無效，可以加上β-內(nèi)酰胺類一塊使用，往往效果會非常好。
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/09收聽(62006)
泌尿系感染的治療首選抗生素這個問題，嚴(yán)格來講，應(yīng)該根據(jù)細菌的培養(yǎng)和藥物敏感試驗來選擇用藥，選用敏感的抗生素是最合適的，但是因為細菌培養(yǎng)需要幾天時間，所以通常一般會先選擇經(jīng)驗性的治療。泌尿系感染最常見的是革蘭氏陰性桿菌的感染，比如大腸桿菌等，所以可以先選擇對革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素，這些抗生素都要可以使用的，比如左氧氟沙星、頭孢菌素等。如果對左氧氟沙星一類的喹諾酮類抗生素過敏，可以再試試頭孢類的抗生素，只要頭孢類抗生素的說明書里面的適應(yīng)證有尿路感染的治療，都要可以使用的。另外，要多喝水、勤排尿，這樣就能促進泌尿系感染的恢復(fù)。
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/24收聽(46784)
"急性闌尾炎首選的抗生素就是頭孢類藥物，加上抗厭氧菌藥物聯(lián)合使用。頭孢類的藥物優(yōu)先選擇三代頭孢，也可以選擇二代頭孢、一代頭孢等，具體選擇哪一種頭孢，沒有太明確的選擇。如果有必要時，有菌血癥的急性闌尾炎，可以做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，根據(jù)實驗的結(jié)果篩選有效的藥物，進行抗炎及對癥治療。從臨床上來講，急性闌尾炎首選的治療方式還是手術(shù)治療。如果是由于一些其他的相關(guān)因素，比如在懷孕期間或者在上學(xué)期間，且正好處于關(guān)鍵時期，可以選擇內(nèi)科保守治療。如果發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎，具體選擇什么樣的方式進行治療，以及選擇什么樣的抗生素對癥治療，建議還是咨詢?？频尼t(yī)生比較好。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/07/16收聽(64404)
化膿性腦膜炎的抗生素選擇，可以經(jīng)驗性使用抗生素，當(dāng)細菌培養(yǎng)后，要根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。引起化... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(47200)
化膿性腦膜炎的抗生素選擇，可以經(jīng)驗性使用抗生素，當(dāng)細菌培養(yǎng)后，要根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。引起化...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(47200)
腎衰竭病人首選抗生素是對腎毒性比較小、經(jīng)過腎臟代謝的抗生素，比較常用的有青霉素、阿奇霉素、頭孢... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/17播放(44449)
腎衰竭病人首選抗生素是對腎毒性比較小、經(jīng)過腎臟代謝的抗生素，比較常用的有青霉素、阿奇霉素、頭孢...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/17播放(44449)
"梅毒的治療一般首選青霉素類藥物，比如臨床常用的有水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素，對青霉素過敏的患者也可以選用四環(huán)素或者紅霉素。大部分的梅毒都可以治好，但是梅毒治療的時間比較長，從接受治療開始，一般需要患者連續(xù)觀察2-3年，正規(guī)治療以后的第一年，每3個月就需要定期進行血清學(xué)的復(fù)查，觀察病情的治療情況。如果控制得比較好，在第2-3年每半年復(fù)查一次。如果在復(fù)查的過程中，連續(xù)3-4次檢查的結(jié)果都是正常的，這時候梅毒才可以判斷為治愈，患者才可以停藥，所以梅毒一旦治療以后一定要堅持。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/03收聽(97644)
"衣原體肺炎是由于衣原體病原體感染所引起的肺部炎癥，首選治療的抗生素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、美滿霉素等。還可以選擇多西環(huán)素和喹諾酮類藥物，比如氧氟沙星、加替沙星等，喹諾酮類藥物用于十八歲以上的人群，必要的時候可以聯(lián)合兩種以上藥物使用。療程可以達到兩周左右的時間，大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療能夠治愈，老年病患者或者有基礎(chǔ)疾病比如慢阻肺等患者，相對預(yù)后較差。"
2019/07/12收聽(22356)
"肺炎首選抗生素主要是根據(jù)患者的致病菌決定，如果要是細菌感染引起的肺炎首選青霉素、頭孢類的抗菌藥物。如果是支原體感染引起的肺炎，＞18周歲的首選喹諾酮類，<18周歲的首選大環(huán)內(nèi)酯類。如果病毒感染引起的肺炎，首選就是抗病毒藥物，還需要聯(lián)合抗菌藥物治療，也是青霉素、頭孢類的。主要是由于病毒一般都是合并細菌感染，很少有單一的病毒性肺炎。還有些特殊的肺炎，如果是真菌性肺炎，如侵襲性肺曲霉菌、白色念珠菌等引起的肺炎，就需要應(yīng)用抗真菌藥物治療。所以肺炎的抗生素首選很復(fù)雜，主要是根據(jù)患者的致病菌決定。"
2020/02/19收聽(93058)
"乳腺炎的患者，尤其是哺乳期的乳腺炎，首選治療的抗生素應(yīng)該以青霉素類藥物為主。青霉素類藥物包括傳統(tǒng)青霉素鈉、阿莫西林以及哌拉西林等藥物。以上藥物在乳腺炎早期，對殺滅細菌、改善癥狀都能起到很好的治療作用。急性乳腺炎引起化膿，甚至形成了乳腺膿腫時首選切開引流，將膿汁做藥敏試驗和細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果可以選擇敏感的抗生素治療，包括頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、舒巴坦等三代頭孢抗生素。這類藥物的效果比較廣，能殺滅各種細菌，對乳腺炎患者的治療效果非常明顯。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/11/20收聽(47862)
鼻竇炎即鼻竇腔內(nèi)的慢性或者急性化膿性炎癥，以球菌為多見，一般原則上首選抗生素，例如青霉素類。但... 李鐘劍│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/01播放(98720)
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2023/07/01播放(98720)
新生兒臍炎，選擇抗生素的方法有兩種... 周湘│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(32740)
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