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顏峻
副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

胸外科

肺癌分期是怎么回事

2023-03-10 12:20播放 :

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醫(yī)學(xué)上對(duì)肺癌的分期叫做TNM分期，是根據(jù)腫瘤的大小、是否有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移給肺癌定分期。肺癌分期對(duì)診斷、治療以及預(yù)后有很大的幫助。如患者的腫瘤很大，侵及胸膜，淋巴結(jié)有局部轉(zhuǎn)移，可判定為中期肺癌。中期肺癌一般有手術(shù)機(jī)會(huì)，但比早期肺癌預(yù)后要差，術(shù)后需跟進(jìn)放療化療。一旦肺癌到了晚期，則失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能采取綜合療法。所以應(yīng)定時(shí)體檢，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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肺癌分期

"肺癌一般分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，它的分期并不一樣。非小細(xì)胞肺癌的分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，也就是所說的早期、中期、晚期和最晚期。它的分期主要是根據(jù)國際TNM分期的標(biāo)準(zhǔn)來劃分，早期的肺癌比較簡單的理解就是沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且病灶比較小。但是病灶一旦侵犯了胸膜，或者說是周圍出現(xiàn)了其他的一些輕度外侵的情況，而且病灶可能已經(jīng)比鄰的其他一些重要的臟器或者已經(jīng)超過一定范圍，比較大了，我們作為中期。但是已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能就會(huì)形容成晚期。如果周圍已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)端臟器的轉(zhuǎn)移，包括頭、肝、骨的這些相關(guān)的轉(zhuǎn)移，我們稱為Ⅳ期。除了非小細(xì)胞肺癌，另一類叫做小細(xì)胞肺癌，它的分期分為局限期和廣泛全身期。一般局限期就是表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)了單一的病灶，是局限的，可以控制的。但是一旦出現(xiàn)這種廣泛的轉(zhuǎn)移，則分為就是晚期、廣泛性。"

語音時(shí)長01:42''

劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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肺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，每期又分別可分為a、b期。癌癥容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需全面檢查可能出現(xiàn)...

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肺癌一般分為早、中、晚三期。按照專業(yè)的分法，根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和有無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可...

彭林│四川省腫瘤醫(yī)院

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肺癌是如何分期的

目前通用的肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)是2015年國際肺癌研究學(xué)會(huì)更新的第8版國際肺癌TNM分期，將肺癌分為Ⅳ期，用羅馬數(shù)字來表示。在TNM分期中，T是指原發(fā)腫瘤的大小和部位，侵犯的范圍，N是指有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M是指有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合每一個(gè)病人TNM的具體情況來對(duì)肺癌進(jìn)行分期，每一個(gè)分期可以分為不同的亞分期。比如Ⅰ期包括ⅠA期和ⅠB起，Ⅱ期包括ⅡA期和ⅡB期，Ⅲ期包括ⅢA期，ⅢB期和ⅢC期，Ⅳ期包括ⅣA期和ⅣB期，這些亞分期是根據(jù)不同的TNM的組合獲得的。

語音時(shí)長01:28''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/24收聽(43746)

肺癌分期

"臨床上用于肺癌的分期是TNM分期系統(tǒng)。T代表原發(fā)腫瘤的大小，N代表了局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M代表了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，綜合這三個(gè)方面的信息來判斷腫瘤的區(qū)別。簡而言之，如果原發(fā)腫瘤小于5cm，未突破肺的臟層胸膜，無明顯的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以稱為早期肺癌。而一旦腫瘤侵及了胸膜，或出現(xiàn)了肺內(nèi)和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則可稱為早中期的肺癌。如果縱隔淋巴結(jié)有了轉(zhuǎn)移，或腫瘤侵犯胸壁、膈肌、心包等結(jié)構(gòu)，則被稱為局部晚期肺癌。而一旦出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，如骨、腦、腎上腺等，則被稱為晚期肺癌。"

語音時(shí)長01:13''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肺癌目前分為四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，具體還會(huì)分Ⅰ期里面有1A、1B，Ⅱ期也有A和B，Ⅲ也有A和B，Ⅳ也有A和B。現(xiàn)在主要采取的是國際上通稱的，叫TNM分期，所以有些患者覺得查這么多，覺得是發(fā)生在肺，只做一個(gè)CT就夠了，為什么不行？癌癥很容易轉(zhuǎn)移，必須要全面的檢查，可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移的部位都要做檢查，這樣的全面檢查才能準(zhǔn)確的分期。根據(jù)不同的分期，治療方法是完全不同的。Ⅰ期、Ⅱ期以手術(shù)為主，Ⅲ期是放、化療聯(lián)合為主，Ⅳ期以藥物治療為主。

語音時(shí)長00:59''

胡艷萍│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/10/18收聽(48774)

肺癌的分期

"肺癌的分期，目前臨床上普遍采用的是世界衛(wèi)生組織制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，依據(jù)三方面的指標(biāo)對(duì)病人的分期作出評(píng)判，分別是：一、T，T指的是原發(fā)腫瘤，包括原發(fā)腫瘤的大小、位置、距離隆突的遠(yuǎn)近、是否累及胸膜、是否合并有肺不張或阻塞性肺炎、是否侵及胸壁、膈肌、心臟大血管、食管等重要的臟器。二、N，N指的是區(qū)域淋巴結(jié)，包括肺內(nèi)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。三、M，M指的是有或者沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。明確這三方面的指標(biāo)，將這三方面的指標(biāo)進(jìn)行綜合，將肺癌病人分為0、1、2、3、4期。"

語音時(shí)長01:27''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/20收聽(33660)

肺癌分期

"通用的肺癌分期是肺癌TNM分期，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TX指未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤或通過痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但影像學(xué)及支氣管鏡無發(fā)現(xiàn)。T0指無原發(fā)腫瘤的證據(jù)，TIS指原位癌。TⅠ是腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，侵及主支氣管。TⅠA指腫瘤最大徑≤1cm，TⅠB腫瘤最大徑1-2cm，TⅠC腫瘤最大徑＞2-3cm。TⅡ腫瘤最大鏡＞3-5cm，侵犯主支氣管，但未侵及隆突，侵及臟層胸膜，有阻塞性肺炎或者部分、全肺不張，符合以上任何一項(xiàng)條件均歸為TⅡ。TⅡA腫瘤最大徑＞3-4cm，TⅡB腫瘤最大徑＞4-5cm，TⅢ腫瘤最大徑＞5-7cm，直接侵及以下任何一個(gè)器官，包括胸壁、膈神經(jīng)、心包，全肺肺不張、肺炎，同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)，符合以上任何一個(gè)條件，即為TⅢ。TⅣ腫瘤最大徑＞7cm，無論大小，侵及以下任何一個(gè)器官，包括縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌，同側(cè)不同肺葉內(nèi)出現(xiàn)孤立癌結(jié)節(jié)。區(qū)域淋巴結(jié)N，NX指區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估，N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1同側(cè)支氣管周圍及或同側(cè)肺紋淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原發(fā)腫瘤直接侵及的肺內(nèi)淋巴結(jié)。N2同側(cè)縱隔內(nèi)及或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3對(duì)側(cè)縱隔，對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。關(guān)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MX指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估，M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。MⅠA局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散，惡性胸腔積液，心包積液或胸膜結(jié)節(jié)，以及對(duì)側(cè)肺液出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)，MⅠB遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，MⅠC多個(gè)或單個(gè)器官多處轉(zhuǎn)移。"

語音時(shí)長03:06''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/25收聽(61564)

肺癌如何分期？

"肺癌的分期分為四期。Ⅰ期的患者主要是肺癌腫瘤＜2cm，Ⅱ期的患者腫瘤＜5cm，Ⅲ期是＞5-7cm，Ⅳ期是＞7cm，可能另外伴有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，像肝上、肺上、腦上等多發(fā)的轉(zhuǎn)移。另外，還有詳細(xì)的一些，像淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，也決定了它的分期，主要看它是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，提示是Ⅳ期的患者。另外，根據(jù)不同的分期，可以采取不同的治療原則。"

語音時(shí)長00:54''

劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院

2018/01/29收聽(33876)

肺癌如何分期

"肺癌的分期目前國際上仍然沿用的是TNM分期。T就是原發(fā)腫瘤的情況。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小以及它的部位以及它侵犯的范圍，可以分為T0、Tis、T1、T2、T3、T4。N是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N0是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后來根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位分為N1、N2、N3。沒有轉(zhuǎn)移就是M0，有轉(zhuǎn)移就是M1。最后會(huì)把T級(jí)、N級(jí)、M級(jí)組合到一起，又有分期，也就是說分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。"

語音時(shí)長01:00''

鄭曉珂│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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肺癌如何分期

"肺癌的分期要根據(jù)國際抗癌協(xié)會(huì)制定的惡性腫瘤TNM分期法，可以根據(jù)肺部腫瘤的大小、部位、局部的擴(kuò)展情況、區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，將肺癌分為隱性肺癌，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌。早期肺癌一般是指隱性肺癌、Ⅰ期肺癌、Ⅱ期期肺癌?？傮w來說，早期胃癌是病灶比較小，一般＜3cm，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以手術(shù)治療。晚期腫瘤，晚期肺癌是指部分Ⅲ期跟Ⅳ期肺癌，一般已經(jīng)有胸腔積液以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。"

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"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤。肺癌一般在和患者交流過程中主要分為早期、中期和晚期。另外，在醫(yī)學(xué)上主要根據(jù)國際分期方法當(dāng)中的TNM 分期。主要分為一期、二期、三期和四期。一般一期和二期屬于早期和中期，三期和四期屬于晚期。T是指原發(fā)腫瘤的大小，N是指區(qū)域有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M是指有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移叫做M1，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移叫做M0。分期越早提示預(yù)后可能越好，但是還要結(jié)合看肺癌的病理類型來看，不能單憑分期決定治療的效果。"

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