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趙淑磊
副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

消化內(nèi)科

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性吃什么藥

2023-07-16 23:31播放 :

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一般情況下，建議幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者使用四聯(lián)根除方案進(jìn)行治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，如阿莫西林結(jié)合克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四環(huán)素類抗生素，初次進(jìn)行治療的患者采用四聯(lián)根除方案可達(dá)到較高的根除率。如根除治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌仍呈陽(yáng)性，患者可通過左氧氟沙星或其它方式進(jìn)行治療。如采用多種治療方案仍無(wú)法達(dá)到根除目的，建議通過幽門螺旋桿菌藥敏試驗(yàn)篩選抗生素，使用相應(yīng)抗生素進(jìn)行治療。

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幽門螺旋桿菌陽(yáng)性吃什么藥

"幽門螺桿菌陽(yáng)性的患者，根據(jù)我國(guó)最新的幽門螺桿菌感染處理共識(shí)，推薦一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法為一線方案。具體如下：標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10mg，奧美拉唑20mg，泮托拉唑40mg，1天2次。標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，1天2次。有效的抗生素選擇包括：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。在同等的條件下，抗生素的選擇優(yōu)先推薦阿莫西林+克拉霉素這組，它們的殺菌率是最高的。對(duì)于克拉霉素耐藥率超過20%的地區(qū)，應(yīng)該避免使用。老年患者合并冠心病的時(shí)候，克拉霉素要適當(dāng)?shù)亟档蛣┝?，青少年兒童要避免使用左氧氟沙星。任何一種方案初始治療失敗以后，都可以通過調(diào)整抗生素的組合，進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)救治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

2018/11/02收聽(74432)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性吃什么藥效果好

幽門螺桿菌陽(yáng)性，需給予抗幽門螺桿菌藥物治療。臨床上抗生素類的藥物選擇兩種，抑制胃酸的藥物選擇一種?？股仡愃幬?，常見有阿莫西林膠囊、克拉霉素、甲硝唑片、左氧氟沙星、呋喃唑酮。抑制胃酸的藥物，如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。對(duì)抗生素類藥物，常選擇阿莫西林膠囊、克拉霉素、甲硝唑片。這三種藥物中，阿莫西林膠囊出現(xiàn)抗藥性，也就是耐藥性較多，所以選擇克拉霉素、甲硝唑片為常見的藥物。抑制胃酸的藥物，常選擇雷貝拉唑，這三種(加兩種抗生素)藥物稱為胃三聯(lián)。對(duì)于幽門螺旋桿菌，經(jīng)過一次治療后仍出現(xiàn)陽(yáng)性的癥狀，需追加另一種枸櫞酸鉍劑，給予胃四聯(lián)的藥物對(duì)癥治療，治療的療程為兩周。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/08/08收聽(65008)

幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性吃什么藥

"幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性，應(yīng)該吃三聯(lián)藥物或者四聯(lián)藥物。三聯(lián)藥物主要包括兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑，抗生素常選用青霉素類、喹諾酮類、硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類，質(zhì)子泵抑制劑臨床上常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑等等。四聯(lián)藥物是在三聯(lián)藥物的基礎(chǔ)上加用一種鉍劑，如膠體果膠鉍、鋁酸鉍等等。幽門螺旋桿菌是一類特殊的細(xì)菌，它能夠耐強(qiáng)酸生存，是唯一能夠在胃內(nèi)生存的細(xì)菌。臨床上感染幽門螺旋桿菌的比例，可以達(dá)到50%以上，幽門螺旋桿菌可以刺激胃黏膜，造成胃粘膜損傷，造成急慢性胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍，甚至與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，所以查出幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，應(yīng)該抗幽門螺旋桿菌治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/25收聽(67520)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性是怎么引起的

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性表示被另外一個(gè)感染者傳染。感染者大部分都是最親近的人，一般都是父母?jìng)鹘o孩子，因...

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/05播放(85920)

什么是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性？

幽門螺旋桿菌就是一種細(xì)菌，它主要是在胃幽門部生長(zhǎng)的一種細(xì)菌，主要是對(duì)潰瘍、胃炎甚至胃癌的發(fā)生，有很大的關(guān)系，所以說幽門螺旋桿菌陽(yáng)性得進(jìn)行及時(shí)治療。幽門螺旋桿菌的檢查主要是兩種方式，呼氣試驗(yàn)，對(duì)呼出的氣體進(jìn)行檢查，然后可以對(duì)螺旋桿菌陽(yáng)性、陰性進(jìn)行檢查，再就是做胃鏡的時(shí)候進(jìn)行檢查。胃鏡的檢查是比較準(zhǔn)確的一種檢查。對(duì)幽門螺旋桿菌的診斷準(zhǔn)確率比較高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

鞠文華│北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2017/07/10收聽(30808)

什么叫幽門螺旋桿菌陽(yáng)性

"通過各種手段對(duì)消化系統(tǒng)幽門螺桿菌進(jìn)行檢查，如果檢查有幽門螺桿菌存在，檢查結(jié)果就稱之為幽門螺桿菌陽(yáng)性。幽門螺桿菌是存在于消化系比較常見的一種特殊微生物，寄存在消化系統(tǒng)，能夠引起消化系各種疾病的發(fā)生，最常見的是炎癥、潰瘍，另外也可以導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，以及對(duì)原有疾病的一個(gè)加重，通常臨床采取碳13或者碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，對(duì)于幽門螺桿菌進(jìn)行檢查，如果明確存在幽門螺桿菌陽(yáng)性，建議及早抗幽門螺桿菌治療，幽門螺桿菌的治療，正規(guī)用藥，四種藥品，大概治療周期7到14天，根據(jù)幽門螺桿菌的具體程度來選擇治療周期，結(jié)束之后進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/03/22收聽(36176)

什么是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性

"幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性菌，它是一種對(duì)人體有害的細(xì)菌，如果碳13檢測(cè)顯示幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，表示人體感染了這種細(xì)菌，這種細(xì)菌通常通過口與口之間傳播。幽門螺旋桿菌感染以后主要有以下幾方面的癥狀：第一、腹脹，幽門螺旋桿菌感染以后，胃黏膜出現(xiàn)紅腫，胃功能下降或者細(xì)菌與其他因素產(chǎn)生反應(yīng)而產(chǎn)生氣體。第二、燒心、反酸、胃痛，主要是幽門螺旋桿菌定值在胃黏膜上，久而久之對(duì)胃黏膜造成刺激損傷，胃黏膜屏障受到損害，胃酸會(huì)腐蝕胃體。感染幽門螺旋桿菌需要積極治療，有部分患者會(huì)逐漸發(fā)展使病情惡化，最終導(dǎo)致胃癌發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/10/21收聽(40808)

什么是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性

幽門螺旋桿菌就是一種細(xì)菌，它主要是在胃幽門部生長(zhǎng)的一種細(xì)菌，主要是對(duì)胃潰瘍、胃炎甚至胃癌的發(fā)生...

鞠文華│北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/23播放(87626)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性說明什么

"幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，首先主要有三種檢測(cè)手段：第一種，在做胃鏡的同時(shí)做快速的尿素酶試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，這種情況陽(yáng)性率是比較靠譜的，準(zhǔn)確率比較高，特異性比較高，這很有可能是合并有幽門螺旋桿菌的感染。第二種，是碳13呼氣試驗(yàn)，它是無(wú)創(chuàng)的檢查，呼口氣就可以判斷出有無(wú)幽門螺旋桿菌感染，這種方法簡(jiǎn)便也無(wú)創(chuàng)，而且費(fèi)用相對(duì)胃鏡比較便宜。這兩種檢查出現(xiàn)了陽(yáng)性，尤其是合并明顯腹部不適的癥狀，均代表確實(shí)存在幽門螺旋桿菌感染。第三種，如果只是在體檢中抽血去查幽門螺旋桿菌，發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性，這種情況不能代表現(xiàn)就有幽門螺旋桿菌的感染，因?yàn)槌檠獧z查抗體陽(yáng)性，它反映的是可能以前也有幽門螺旋桿菌感染，但是現(xiàn)在好了，現(xiàn)在體內(nèi)存在抗體，所以會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。像這種情況，建議再進(jìn)一步的做碳13呼氣試驗(yàn)的復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2018/06/19收聽(83732)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

"感染了幽門螺旋桿菌后，可以引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸球潰瘍，甚至胃癌等疾病，因此根除幽門螺旋桿菌十分重要。根除幽門螺旋桿菌的藥物包括兩種抗生素聯(lián)合一種鉍劑及一種質(zhì)子泵抑制劑，有阿莫西林、克拉霉素、多西環(huán)素、奧硝唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、胃鉍鎂等藥物。根據(jù)患者的不同情況，選擇不同的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/15收聽(81660)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

如果證實(shí)了存在有幽門螺桿菌感染的話，建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院、找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診療。因?yàn)楝F(xiàn)在...

成虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/07播放(66982)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

幽門螺桿菌是我國(guó)一種常見的感染性疾病，常以家庭為單位進(jìn)行傳播，傳播途徑為糞口傳播、口口傳播。幽門螺桿菌與很多慢性胃病相關(guān)，包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤，此外還與血液系統(tǒng)的部分疾病有一定的相關(guān)性。目前建議發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行四聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行治療、四聯(lián)藥物包括：1、質(zhì)子泵抑制劑，以?shī)W美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物為代表。2、阿莫西林。3、克拉霉素。4、鉍劑，鉍劑包括膠體果膠鉍、麗珠得樂以及其他鉍劑、服用鉍劑可以導(dǎo)致大便發(fā)黑，口腔內(nèi)有異味。四聯(lián)藥物需要服用時(shí)間為14天，根治效率可達(dá)80%以上。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/01收聽(24642)

幽門螺旋桿菌吃什么藥最好

"如果確診幽門螺桿菌感染，一般建議患者進(jìn)行抗菌的四聯(lián)療法，方案一般以一種抑酸藥+兩種抗生素+鉍劑治療，口服2周，停藥4周后復(fù)查。抑酸藥多選擇奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，抗生素一般選擇阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星其中的兩種，鉍劑一般選擇枸櫞酸鉍鉀顆粒。如果患者青霉素不過敏，最常用的方案是奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀顆粒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

莊建宏│鄒平市中醫(yī)院

2018/09/29收聽(18408)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

"幽門螺旋桿菌是一種寄生于胃竇、幽門區(qū)域，對(duì)胃黏膜有損害的細(xì)菌，通過分泌毒素破壞胃黏膜，引起胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍，甚至胃癌。這種細(xì)菌的生命力旺盛，單一使用一種藥物并不能將其根治，需要聯(lián)合使用藥物才能將其殺死，目前臨床上常用四聯(lián)療法來治療它。四聯(lián)療法即使用四種藥物，常見的有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍、奧美拉唑等藥物。如果對(duì)阿莫西林有過敏，可以換用乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等藥物，其治療的療程在14天。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(58736)

除幽門螺旋桿菌的藥

由于我國(guó)耐藥性的增多，所以目前根除幽門螺桿菌的藥物推薦的是四聯(lián)療法，也就是四種藥同時(shí)的使用。其中包括兩種抗生素，也就是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹諾酮類的藥物，以及四環(huán)素和呋喃唑酮。在這些藥物中，我們推薦選擇兩種藥，如果能青霉素不過敏，首推阿莫西林，它的耐藥性是比較低的。如果青霉素過敏，可以推薦四環(huán)素+呋喃唑酮，也是有很好的治療效果。但相對(duì)于阿莫西林，它的副作用會(huì)多一些。除此之外，這兩種抗生素，還要加用質(zhì)子泵抑制劑，也就是我們常說的奧美拉唑、埃索美拉唑，以及雷貝拉唑或潘托拉唑。除了這三種藥以外，還需要加用鉍劑，鉍劑可以是膠體果膠鉍，也可以是麗珠得樂，這些都是鉍劑。四個(gè)藥聯(lián)合服用，現(xiàn)在推薦的是10-14天。我們?cè)趶?fù)查有沒有根除時(shí)，需要停藥四周以后才能做相應(yīng)的檢查，幫助我們明確有無(wú)根除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/31收聽(25896)

幽門螺旋桿菌藥有哪些

"治療幽門螺旋桿菌的藥物，有抑制胃酸的藥物和抗生素類藥物兩種，而抑制胃酸的藥物又分為奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，這種都是抑制胃酸的藥物，也屬于PPI抑制劑，主要是抑制H-K-ATP泵的藥物?？股仡惖乃幬镏饕譃橐痪€類藥物和二線類藥物，一線類藥物有阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片，二線類的藥物有左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。一般抗幽門螺旋桿菌選擇胃三聯(lián)或者胃四聯(lián)的藥物，也就是PPI抑制劑選擇一種，抗生素選擇兩種，一般以一線類的藥物為首選。如果治療兩周的時(shí)間仍出現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，一般也需要給予二線類的藥物進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(69816)

幽門螺旋桿菌用什么藥最好

"幽門螺旋桿菌的治療，分為初次治療和復(fù)發(fā)的治療兩種情況。如果是初次治療可以采用四聯(lián)療法，包括一種鉍制劑，例如果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、次碳酸鉍、次硝酸鉍等，一種質(zhì)子泵拮抗劑，利用雷貝拉唑、蘭索拉唑腸溶片和奧美拉唑等，再加上兩種抗生素，抗生素通常應(yīng)該包括克拉霉素，另外一種可以用硫酸慶大霉素顆粒、阿莫西林、黃連素、甲硝唑、呋喃唑酮中的一種，療程一般要10-14天。如果是初次治療失敗或者是治療后幽門螺旋桿菌復(fù)發(fā)，則考慮是耐藥菌株造成，應(yīng)該先做幽門螺旋桿菌的藥敏試驗(yàn)，確定哪些藥物有效，再?gòu)拿舾兴幬镏羞x擇2-3種做聯(lián)合抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/09/24收聽(49840)

有幽門螺旋桿菌不能吃什么

"如果患有幽門螺旋桿菌，飲食上就需要特別注意，不能吃的食物有以下幾種：1、辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒、麻辣火鍋等食物。這是由于患有幽門螺旋桿菌感染的人群一般都患有慢性胃炎或者胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病，這類人群不能夠吃太多辛辣、刺激的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)分泌辣椒素等對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，使原本就已經(jīng)有炎癥的黏膜表面炎癥加重。2、酒精類食物，幽門螺旋桿菌感染患者也不能飲酒，不管是啤酒、白酒、葡萄酒都是不可以喝的，這是由于酒精對(duì)胃腸道黏膜損傷非常大，容易導(dǎo)致急性胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。3、不能吃發(fā)物，比如魔芋豆腐、海魚、海鮮等食物，患有此疾病最好是可以及時(shí)就診、及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(94580)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性如何治療

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，主要看DPM滴度有沒有大于1000以上。幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的情況，需要根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)癥治療。臨床上需要用胃三聯(lián)和胃四聯(lián)的藥物。胃三聯(lián)藥物是口服阿莫西林膠囊、甲硝唑片，加用抑酸的藥物，比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，選擇一種配用上述的兩種抗生素，總共為胃三聯(lián)藥物。所謂的胃四聯(lián)藥物，主要是在胃三聯(lián)的藥物基礎(chǔ)之上，加用枸櫞酸鉍劑給予對(duì)癥治療?？褂拈T螺旋桿菌的藥物，需要給予10-14天的療程，在停藥觀察半個(gè)月或一個(gè)月左右，復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)，針對(duì)檢查結(jié)果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整抗生素，給予加用或調(diào)整用量對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/20收聽(64526)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性是否嚴(yán)重需根據(jù)其癥狀、病史而定：

1、反復(fù)消化不良，且年齡大于40...

蘇惠玲│臨汾市中心醫(yī)院

2023/07/20播放(70172)

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