南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
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直腸內(nèi)異物多由人為因素導(dǎo)致，若異物形態(tài)較規(guī)整，相對(duì)較容易取出；但形態(tài)不規(guī)整，如帶尖、帶刺物體則較難處理。取物原則為避免傷及肛門(mén)括約肌，應(yīng)根據(jù)異物形狀決定方案，如利用網(wǎng)籃、異物鉗或圈套器等，部分醫(yī)生則利用三腔兩囊管取出異物；若異物形狀特別不規(guī)則，甚至使小兒將手伸入直腸，將異物用手包住后取出，以避免損傷肛門(mén)括約肌。
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取出骨粉能不能全部取出，取決于當(dāng)時(shí)注射骨粉的情況。如果當(dāng)時(shí)注射的骨粉是在單純的一個(gè)部位，而且骨粉周?chē)纬梢粋€(gè)比較完整的包膜，這時(shí)候的取出的話是可以全部取出的。但是如果是骨粉當(dāng)時(shí)注冊(cè)的時(shí)候采取的是多點(diǎn)，全方位的注射，整個(gè)大面積鋪開(kāi)，這就相當(dāng)于是把一把沙子撒到面粉里邊去了，很難能完全取出骨粉。所以能不能取出這個(gè)骨粉主要是看當(dāng)時(shí)的注射手法，如果后來(lái)被包裹形成一團(tuán)是可以完全取出的。但是如果是非常分散，就像小沙粒子一樣，彌漫型分布的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候骨粉就不能夠全部取出。具體可以讓整形外科醫(yī)生看一下，必要的時(shí)候做超聲或者核磁檢查看一下骨粉的具體分布形態(tài)，然后評(píng)估一下能取出多少。
李廣學(xué)│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(96552)
"難以取出的耳耵聹最好不要讓家里人取出，應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生取出。取耵聹時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免損傷外耳道及鼓膜，具體如下：一、用耵聹鉤取出：對(duì)可活動(dòng)并未完全阻塞外耳道的耵聹，可用器狀鑷或耵聹鉤取出耵聹團(tuán)塊。較軟的耵聹可將其與外耳道壁分離后分次取出，較硬的耵聹可用耵聹鉤從外耳道后上壁，將耵聹與外耳道壁分離出縫隙后，將耵聹鉤插入耵聹團(tuán)塊中間，慢慢勾出，盡量完整取出。二、軟化耵聹：耵聹干、硬，難以取出者可先滴入5%碳酸氫鈉溶液，每天滴4-6次，待2-3天耵聹軟化后，用生理鹽水沖洗外耳道清除。三、耳內(nèi)鏡輔助：耵聹較深，難以取出，或者兒童等配合欠佳者，可在充分軟化耵聹后，在耳內(nèi)鏡輔助下清理，以便充分清理出外耳道的耵聹，避免損傷外耳道及鼓膜。"
周汝環(huán)│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/06/14收聽(tīng)(92262)
骨粉一般為羥基磷酸酯材料。植入后如果想取出植入的骨粉，手術(shù)是不能夠完全取出的，一旦植入，想要完全取出基本是不可能的。這是因?yàn)樗踩氲墓欠叟c周?chē)能浗M織粘連并且被軟組織包裹，術(shù)中很難分清骨粉與正常組織，只能在肉眼可見(jiàn)的范圍之內(nèi)，盡量將骨粉去除，但不能夠完全取干凈，會(huì)有部分殘留。如果沒(méi)有明顯的癥狀，一般不建議手術(shù)取出骨粉。但如果有癥狀，就需要及時(shí)手術(shù)取出骨粉，以防止出現(xiàn)感染或肉芽腫等情況，但術(shù)中只能盡量將骨粉取出，肯定會(huì)有少部分殘留。
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(tīng)(13534)
"節(jié)育環(huán)如果放置的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)存在坎頓、植入以及取不出來(lái)的可能。所以在做取環(huán)術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行檢查，行彩超檢查了解環(huán)位以及環(huán)的形態(tài)、形狀。可以行超導(dǎo)監(jiān)測(cè)下的取環(huán)術(shù)或者宮腔鏡下的取環(huán)術(shù)，一般情況下節(jié)育環(huán)大多數(shù)都是比較好取的。但是如果發(fā)生了宮腔的粘連或者節(jié)育環(huán)的移位，可能會(huì)存在取環(huán)困難或者取不出來(lái)的可能。所以可以采取超導(dǎo)監(jiān)測(cè)下的取環(huán)或者宮腔鏡下的取環(huán)術(shù)，以提高一次性取環(huán)成功的幾率，取環(huán)術(shù)后要常規(guī)給予抗炎、止血的藥物口服。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(tīng)(40840)
觀察扁桃體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)扁桃體上有一些小凹陷，這個(gè)凹陷為扁桃體隱窩，扁桃體隱窩有的小而深。在扁桃體慢性炎癥的時(shí)候，扁桃體會(huì)分泌一些鈣質(zhì)，結(jié)晶形成扁桃體結(jié)石。如果隱窩口比較小，容易存留這些物質(zhì)，導(dǎo)致扁桃體結(jié)石。一般扁桃體結(jié)石會(huì)看到有淡黃色的小顆粒，比較小的結(jié)石通過(guò)頻繁的漱口就會(huì)把它漱出來(lái)，比較大的結(jié)石，需要在家先嘗試用棉簽輕輕地按壓扁桃體前弓，看看結(jié)石能不能隨著壓力推出來(lái)。如果這種情況沒(méi)有成功，建議到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)鑷子把結(jié)石取出，操作比較簡(jiǎn)單，基本沒(méi)有痛苦。
楊覓│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(tīng)(64874)
"耵聹?zhǔn)怯捎谕獾赖鸟袈溝?，它的分泌物排泄集聚在外耳道里，形成了一些大的硬的團(tuán)塊狀物，完全堵塞了外耳道，我們叫做耵聹栓塞。把這些栓塞的耵聹取出，主要有以下方法：一、用耵聹鉤鉤取，這種方法有可能損傷外耳道的皮膚，而且患者的疼痛感覺(jué)非常明顯，所以我們現(xiàn)在用得很少；二、使用一些藥物軟化耵聹，比如苯酚滴耳液、碳酸氫鈉滴耳液，軟化耵聹之后，可以通過(guò)吸引器把耵聹吸出來(lái)，或者通過(guò)生理鹽水沖洗把它沖洗出來(lái)，主要是這些方法。當(dāng)然，這些方法它的疼痛感很輕微，甚至沒(méi)有疼痛，對(duì)外耳道、鼓膜基本上也不會(huì)造成什么損傷，所以這種方法在我們臨床上使用的最為常見(jiàn)。"
鄧邦魚(yú)│蘇州市立醫(yī)院
2018/05/21收聽(tīng)(89148)
奧美定本身是無(wú)毒的，但是它分解的單體丙烯酰胺，卻是一種有毒物質(zhì)，會(huì)侵蝕身體內(nèi)的神經(jīng)阻滯，威脅到患者的生命安全，所以說(shuō)奧美定取出勢(shì)在必行。那么取出奧美定注意些什...
劉成勝│北京航天總醫(yī)院
2018/06/15閱讀(29790)
"真正的扁桃體結(jié)石比較少，因?yàn)樗谴嬖谟诒馓殷w的實(shí)質(zhì)內(nèi)，需要結(jié)合CT檢查才能夠進(jìn)一步確診，可以在CT中觀察到扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)存在高密度影。如果是因?yàn)槠綍r(shí)有口臭，而且是白色的顆粒狀咳出，可能并不是扁桃體結(jié)石，而是扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致的扁桃體內(nèi)部存留的膿栓。這個(gè)時(shí)候，可以嘗試隱窩灌洗，或者是扁桃體本身按摩的方式，促進(jìn)內(nèi)部的膿栓逐漸的排出。但是遠(yuǎn)期的效果不是特別的好，因?yàn)槿绻嬖诒馓殷w內(nèi)部膿栓逐漸排出的過(guò)程，就會(huì)存在扁桃體炎，特別是反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎，這個(gè)時(shí)候做扁桃體的切除，是唯一的根治方法。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/14收聽(tīng)(17836)
"耵聹拴塞通常有了耳悶或者耳朵不適感、聽(tīng)力下降，可以試著先自己取，通過(guò)棉簽、耳挖勺，市面上賣(mài)的很多取耵聹的耳用吸引器都可以試一下。但是一定要注意不能暴力，在取的時(shí)候如果能取就取，不能取的時(shí)候或者耳朵疼痛的時(shí)候，就不要暴力取，要到醫(yī)院就診。有些耵聹栓塞，醫(yī)生在取的過(guò)程當(dāng)中也是要衡量，如果耵聹很硬或者靠近鼓膜，需要用藥水軟化耵聹，軟化兩天或者三天，再用水沖洗或者用吸引器吸出來(lái)。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/18收聽(tīng)(66096)
"扁桃體結(jié)石的取出需要到醫(yī)院看耳鼻喉科，讓醫(yī)生在壓舌板的暴露下，用鑷子來(lái)取出。但扁桃體的結(jié)石會(huì)反復(fù)的復(fù)發(fā)，主要是由于食物殘留在扁桃體擴(kuò)大的隱窩里，加上隱窩的分泌物的沉積，鈣鹽沉積以后會(huì)形成扁桃體的結(jié)石。如果要徹底的治療這個(gè)扁桃體結(jié)石就需要做扁桃體的切除，切除扁桃體才能夠消滅扁桃體結(jié)石形成的場(chǎng)所。一般扁桃體切除可以在局麻下或者是全麻下進(jìn)行，目前來(lái)說(shuō)全麻手術(shù)的比例是越來(lái)越高了，因?yàn)榫致橄滦枰∪说呐浜希g(shù)中也有出血，有些病人可能會(huì)害怕。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2019/08/26收聽(tīng)(61296)
奧美定是90年代末的產(chǎn)物，從2005年之后國(guó)家就已經(jīng)不允許使用了。取出奧美定的方法，一般采用術(shù)... 郭鑫│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/03/18播放(96594)
奧美定是90年代末的產(chǎn)物，從2005年之后國(guó)家就已經(jīng)不允許使用了。取出奧美定的方法，一般采用術(shù)...
郭鑫│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/03/18播放(96594)
"如果想要取出宮內(nèi)節(jié)育器，可以在月經(jīng)過(guò)后3-7天、沒(méi)有性生活的情況下，到醫(yī)院取出節(jié)育器，取環(huán)前需要做B超檢查。如果是更年期取環(huán)，最好是在絕經(jīng)后六個(gè)月到一年內(nèi)，如果時(shí)間太久，宮口萎縮，不容易取出，會(huì)造成取環(huán)困難。如果是想要寶寶，可以提前半年的時(shí)間把環(huán)取出，使子宮內(nèi)膜恢復(fù)好，有利于胚胎的著床和發(fā)育。如果上環(huán)后出現(xiàn)持續(xù)的陰道流血，或者節(jié)育環(huán)下移而造成的流血，這種情況可以隨時(shí)的取出。取環(huán)后禁止性生活半個(gè)月，并且口服抗炎藥物來(lái)預(yù)防感染。"
華正輝│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2018/11/27收聽(tīng)(17036)
"如果陰道內(nèi)有異物不能夠自然排出，需要到醫(yī)院去將異物取出來(lái)。醫(yī)生會(huì)使用窺陰器充分暴露陰道和宮頸，在直視下使用無(wú)菌的鑷子或者鉗子將異物取出來(lái)。如果異物在陰道內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，導(dǎo)致出現(xiàn)了感染、出血的情況，在將異物取出之后，還需要進(jìn)行積極的抗感染治療，也需要注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，預(yù)防進(jìn)一步的感染和其他異常情況的發(fā)生。陰道是一個(gè)比較敏感的部位，一般情況下，不建議將一些其他的異物塞入陰道內(nèi)，以免導(dǎo)致出現(xiàn)陰道的不適。平時(shí)在性生活前后也要注意衛(wèi)生，使用緊急避孕套也要注意及時(shí)取出，不要將避孕套遺留在陰道內(nèi)。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2021/06/18收聽(tīng)(21226)
"耵聹就是我們俗稱(chēng)的耳屎。如果是量比較少，不會(huì)引起什么主觀的癥狀，如果堆積到一定程度，堵塞了外耳道，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳悶甚至繼發(fā)感染，產(chǎn)生外耳道炎，引起疼痛的癥狀。耵聹栓塞一般是位置比較深，另外堵塞的比較嚴(yán)密。如果有的含有的水分比較少，會(huì)比較堅(jiān)硬，甚至硬度像鈣化的小石頭一樣。絕大部分的耵聹，如果靠自己在家里取出，一般是操作比較困難的。因?yàn)樾枰庠矗硗庑枰獙?zhuān)業(yè)的操作工具，需要一定的技術(shù)含量，例如耳道沖洗或者需要吸引器的吸引或負(fù)壓設(shè)備。另外對(duì)于比較堅(jiān)硬的耵聹，不可能是一次取出的，前期還需要做耵聹的軟化處理，就是用一些耵聹液或者碳酸氫鈉液進(jìn)行軟化、浸泡，兩三天之后才能到醫(yī)院耳鼻喉科，進(jìn)行耳道沖洗，然后負(fù)壓吸引裝置吸除。絕大部分的耵聹栓塞，自己是沒(méi)有辦法取出來(lái)的。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/06收聽(tīng)(12878)
耵聹栓塞如果是導(dǎo)致耳道完全堵住，影響聽(tīng)力，就要想辦法取出。耵聹栓塞最常用的方法是要先滴藥，藥水... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/06播放(88480)
耵聹栓塞如果是導(dǎo)致耳道完全堵住，影響聽(tīng)力，就要想辦法取出。耵聹栓塞最常用的方法是要先滴藥，藥水...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/06播放(88480)
耵聹栓塞是指耵聹在耳道內(nèi)存積成較硬的塊狀，形成栓塞，阻塞外耳道。耵聹栓通常較為堅(jiān)硬， 劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/04播放(68550)
劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/04播放(68550)
"當(dāng)慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)扁桃體結(jié)石，其癥狀為異物感、口臭等。目前治療主要采取保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括扁桃體的擠壓、剔除、漱口，可減少感染的機(jī)會(huì)，但不能解決根本問(wèn)題。由于扁桃體結(jié)石多位于扁桃體隱窩內(nèi)，多由于腺管排出不暢，同時(shí)多伴有慢性扁桃體炎，兩者相互影響，因此扁桃體結(jié)石的治療最好連同扁桃體一并切除，去除扁桃體的隱窩，目前多采用等離子下扁桃體切除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)抗感染等治療。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(32192)
在臨床上對(duì)于腎結(jié)石這種疾病的治療方式不同，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石排出的過(guò)程不同。如果是進(jìn)行了體外沖擊波碎石手術(shù)，在術(shù)后主要是進(jìn)行等待觀察，因?yàn)轶w外沖擊波碎石以后，結(jié)石的體積會(huì)明顯變小，會(huì)小于輸尿管的直徑，就會(huì)通過(guò)多飲水、勤排尿這種方式自行排出。如果進(jìn)行輸尿管鈥激光碎石手術(shù)，這種情況也是通過(guò)在術(shù)后進(jìn)行自主排石，激光碎石的程度比體外沖擊波碎石更加精細(xì)，能夠?qū)⒔Y(jié)石碎成粉末狀，在術(shù)后等待自行排石就可以。還有的方式是通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，這種情況主要是治療腎臟內(nèi)較大的結(jié)石，在手術(shù)當(dāng)中就可以將結(jié)石通過(guò)穿刺鞘沖洗出來(lái)，對(duì)于殘留的微小結(jié)石，在術(shù)后也會(huì)通過(guò)自行排石進(jìn)行解決。還有的情況就是腎臟鑄型結(jié)石，這種情況微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法完全治愈時(shí)，可以通過(guò)腎臟切開(kāi)取石，在直視下用外科手術(shù)器械將結(jié)石取出體外。
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/04收聽(tīng)(18960)
"臨床上對(duì)于進(jìn)行輸尿管局部手術(shù)之后，都要進(jìn)行雙J管置入術(shù)，通常會(huì)在術(shù)后6-8周來(lái)醫(yī)院拔除，通過(guò)膀胱鏡進(jìn)行局部黏膜麻醉以后，進(jìn)入膀胱鏡在直視下觀察到膀胱內(nèi)輸尿管支架管的尾端，再進(jìn)入手術(shù)器械將前端的輸尿管的支架管進(jìn)行夾閉，向外退鏡可以將支架管拔除。通常拔除過(guò)后患者會(huì)有一過(guò)性疼痛癥狀，但是很快則會(huì)緩解。同時(shí)患者還要保持大量的飲水，因?yàn)閷?duì)于膀胱鏡的方式屬于一種侵入性檢查，有可能帶入細(xì)菌和某些特殊病原體。因此患者術(shù)后只要保持大量飲水，同時(shí)避免辛辣刺激飲食，這種情況都無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。"
2020/02/13收聽(tīng)(40524)
"取出節(jié)育環(huán)的方法有以下幾種：第一、有尾絲的節(jié)育環(huán)，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有禁忌癥，在月經(jīng)干凈3-7天化驗(yàn)白帶沒(méi)有異常的情況，可以消毒宮頸后將節(jié)育環(huán)的尾絲拉住，輕輕給予取出。第二、沒(méi)有尾絲的節(jié)育環(huán)，需要用取環(huán)鉤進(jìn)入宮腔將節(jié)育環(huán)取出。第三、在臨床上對(duì)于節(jié)育環(huán)出現(xiàn)嵌頓的情況，比如嵌頓到子宮肌層，這種情況常規(guī)的取環(huán)方法不能達(dá)到取環(huán)的目，需要在宮腔鏡下將節(jié)育環(huán)給予取出。取出節(jié)育環(huán)后陰道流血時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，主要是節(jié)育環(huán)嵌頓到肌層，使肌層受到影響，所以陰道流血時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，注意術(shù)后不要感染，并且半個(gè)月后才能同房。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/10/10收聽(tīng)(25638)
銀川市婦幼保健院 雷曉平
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉海芬
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山東交通醫(yī)院 劉娓娓
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉汶
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