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    黃斑裂孔怎么辦

    2023-07-20 22:14播放 :

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    一旦確診黃斑裂孔后,要根據(jù)分期嚴重程度來決定下一步治療方案。主要的治療目前還是要手術(shù)的,用藥沒有什么效果。手術(shù)時機根據(jù)裂孔的分期,視力下降的程度。其實在判斷手術(shù)適應(yīng)癥時,也包括一部分的因素,要考慮到手術(shù)大夫自身的技巧、手術(shù)水平,因為這是一個很精細的手術(shù)??梢酝ㄟ^手術(shù)使視功能提升,也有可能帶來一定的損傷。通行的一些診治療標準,比如視力比較低下的時候,孔比較明顯的時候手術(shù),當手術(shù)技巧比較嫻熟、有一定把握時候,也可能在很危險的程度還沒有到來的時候,稍早一點的介入手術(shù),能夠得到更好的預(yù)后。黃斑裂孔手術(shù)主要是采取玻璃體手術(shù),通過做玻璃體切割,撥除黃斑周圍后級部的內(nèi)界膜,解除黃斑部的向心牽引和切線向牽引,使黃斑孔能夠復位。玻璃體手術(shù)是一種顯微手術(shù),現(xiàn)在玻璃體手術(shù)已經(jīng)較以前發(fā)展了很多,現(xiàn)在術(shù)中可以采用更細的切割頭照明的纖維和灌注系統(tǒng),可以術(shù)后不用縫合穿刺這些傷口,術(shù)后可能要眼內(nèi)填充一些氣體或者惰性氣體,術(shù)后患者要保持俯臥體位。使氣體來頂壓這個孔,幫助復位?,F(xiàn)在是通行的一種手術(shù)治療方法。

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    黃斑裂孔是怎么形成的?

    黃斑裂孔形成的原因是多種多樣的,其中有80%左右的患者用我們現(xiàn)在的方法可能找不到明確的原因,所以把這一部分叫做特發(fā)性黃斑裂孔,也就是沒有明確的原因產(chǎn)生的黃斑裂孔。而另外一部分叫做繼發(fā)性黃斑裂孔,就是能夠明確的找到產(chǎn)生黃斑裂孔的原因。產(chǎn)生繼發(fā)性黃斑裂孔的原因最主要的就是外傷,比如鈍挫傷、拳擊傷或者是其它的撞擊傷,這樣導致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的撕裂。另外還有激光,有的時候小朋友不懂,家長可能對這些也不是很明白,拿著激光筆給小朋友玩,小朋友就會用激光筆沖著自己眼睛看著,覺得很好玩,但實際上激光的光線對視網(wǎng)膜的破壞是非常強烈的,所以激光也可以產(chǎn)生黃斑裂孔。還有一些人在觀察日食的時候,也會有強烈的光線進入到眼內(nèi),產(chǎn)生類似激光的這種光損害,導致黃斑裂孔,這些情況都是由外傷引起的。除了外傷引起的黃斑裂孔,還可以有其它的眼底疾病產(chǎn)生黃斑裂孔,比如高度近視,也是發(fā)生黃斑裂孔的最重要的一類高危人群。另外,其它的視網(wǎng)膜疾病,比如靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的長期慢性的黃斑水腫,而黃斑水腫一直沒有被控制好,視網(wǎng)膜就會發(fā)生因為長期水腫而導致的破裂,出現(xiàn)繼發(fā)性黃斑裂孔。還有一類就是黃斑前膜,黃斑前膜對黃斑區(qū)中心凹視網(wǎng)膜表面產(chǎn)生的切線的牽拉力,也可以讓黃斑中心凹發(fā)生撕裂出現(xiàn)裂孔,這是黃斑前膜繼發(fā)的黃斑裂孔。另外,還有一些其它的玻璃體疾病,比如玻璃體在老化過程當中出現(xiàn)的玻璃體后脫離,也可以對黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜產(chǎn)生一定的牽拉力,導致黃斑區(qū)中心凹出現(xiàn)撕裂,導致黃斑裂孔。

    語音時長02:38''

    李駿北京大學第一醫(yī)院

    2017/12/01收聽(71382)

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