南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
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糖尿病治療方式的選擇主要取決于患者的身體及疾病發(fā)展的階段和狀況，不取決于藥物的利與弊。若糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素且用藥物治療效果治療不佳時需要注射胰島素；患者的肝腎功能受影響或藥物代謝嚴重影響患者的肝腎功能時需行胰島素治療；糖尿病患者隨著病程進展出現(xiàn)并發(fā)癥時，需要行胰島素治療，以便血糖控制得更好更平穩(wěn)。
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"糖尿病患者吃口服藥還是皮下注射胰島素，哪個效果更好，需要根據(jù)患者自身的糖尿病的病程、類型以及胰島功能等因素，進行綜合的判斷。如果是2型糖尿病，患者在診斷的初期血糖就明顯的升高，此時較好的方法就是先應(yīng)用胰島素強化降糖治療，當血糖控制良好，胰島功能也部分恢復(fù)，可以保持長時間較少的口服藥物，就能將血糖控制良好。如果糖尿病的病程很長，胰島功能很差，口服降糖藥物不能起效，就需要應(yīng)用胰島素來控制血糖。所以口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用，需要根據(jù)個人的情況具體的分析。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(14944)
對于糖尿病患者，到底是吃藥好還是打胰島素好，要具體情況具體分析。有些患者可能適合打胰島素，有些... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/30播放(46738)
對于糖尿病患者，到底是吃藥好還是打胰島素好，要具體情況具體分析。有些患者可能適合打胰島素，有些...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/30播放(46738)
關(guān)于糖尿病的西醫(yī)治療沒有一定之規(guī)，醫(yī)學(xué)上都講究個體化治療，并不是吃藥就好，也不是打針就好。如果... 劉士格│建甌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/14播放(74304)
關(guān)于糖尿病的西醫(yī)治療沒有一定之規(guī)，醫(yī)學(xué)上都講究個體化治療，并不是吃藥就好，也不是打針就好。如果...
劉士格│建甌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/14播放(74304)
"糖尿病口服降糖藥和胰島素，都是治療糖尿病的一種方法，但是應(yīng)用應(yīng)該根據(jù)患者的病情情況。比如I型糖尿病的患者，治療是以胰島素替代為主，因為本身β細胞的功能是很差的，所以應(yīng)用口服降糖藥物效果是不理想的。所以這個時候要用胰島素來控制I型糖尿病患者的血糖。Ⅱ型糖尿病的患者尤其是剛發(fā)現(xiàn)，比較肥胖的患者，如果血糖不是太高，可以首先給予降糖藥物控制血糖。比如有常見的雙胍類，或者是胰島素增敏類的藥物，都是可以的。所以糖尿病的治療方案，應(yīng)該遵循個體化的治療方案，根據(jù)糖尿病的分型，以及病情的輕重，來具體制定降糖方案以及降糖藥物的劑量。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)生面診為準。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(67394)
"要根據(jù)糖尿病患者具體的病情來決定是吃藥還是使用胰島素，嚴重的糖尿病并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、腎功能不全、急性的心腦血管疾病，甚至糖尿病足、糖尿病合并感染，都需要使用胰島素幫助控制好血糖，積極治療各種疾病。如果糖尿病急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒或者是高滲非酮癥狀態(tài)，也需要使用胰島素。有些人剛開始得糖尿病，出現(xiàn)嚴重的血糖增高，糖毒性非常明顯，也應(yīng)該使用胰島素來幫助盡快的糾正糖毒性。有些糖尿病病人病程比較長，口服降糖藥的種類比較多，但是血糖仍然控制不好，是由于胰島功能比較差，也需要及時的啟用胰島素。在使用胰島素的時候要避免兩個誤區(qū)，一個是拒絕使用胰島素，認為胰島素成癮，甚至影響了血糖的控制，另一個是有些人堅決排斥口服藥，就打胰島素，認為胰島素不傷肝、腎。胰島素對于2型糖尿病患者僅僅是補充治療，打胰島素并不能解決胰島素的抵抗，而且增加低血糖、體重的風(fēng)險。如果使用口服藥和胰島素，同樣能把血糖控制滿意，我們認為口服降糖藥不僅方便，而且依從性更好，血糖更加平穩(wěn)，糖尿病患者吃藥還是打胰島素，一定要結(jié)合病情，醫(yī)生會幫我們進行參考。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/31收聽(12880)
"糖尿病人打胰島素好還是吃藥好要根據(jù)患者血糖升高的程度、病人的胰島功能、患者并發(fā)癥情況選用相應(yīng)的藥物，二者常聯(lián)合使用于病程比較久的糖尿病人?？诜堤撬幬镉绕涫谴倜趧╊惤堤撬幬锏慕堤切Ч茫话悴粫Ω文I功能和心臟造成明顯的損害；很多口服降糖藥物既可以降糖，也有改善胰島素抵抗、保護心血管等降糖以外的作用；口服降糖藥物方便、經(jīng)濟，是大多數(shù)糖尿病人容易接受的方案，適合于早期胰島功能比較好的患者；一般以二甲雙胍為首選藥物和基礎(chǔ)用藥，降糖效果不理想的時候，在二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合其它口服降糖藥物或者是胰島素。胰島素降糖效果很好，基本上沒有胰島素降不下去的血糖，適合于起病時血糖嚴重升高以及病程比較久的各種情況的糖尿病人，但胰島素容易造成水鈉潴留、浮腫、肥胖。所以糖尿病人選擇胰島素還是口服降糖藥好，要根據(jù)每個患者的具體情況決定。"
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(62436)
"糖尿病吃藥好還是打胰島素好，主要取決于患者的胰島功能以及患者對胰島素的敏感情況。糖尿病患者到底選擇哪一種藥物治療方案，取決于患者具體的病情情況。當患者以胰島素抵抗為主的時候，可以首先嘗試使用改善胰島素抵抗的口服藥物，常用藥包括二甲雙胍、噻唑烷二酮類的降糖藥等等。如果患者本身胰島功能非常差，優(yōu)選的治療方案需要注射胰島素治療，尤其是1型糖尿病的患者。此型糖尿病患者特征是胰島細胞的衰竭，胰島素分泌絕對不足，這些患者是需要終生依賴胰島素治療的。"
2019/02/12收聽(38506)
糖尿病治療藥物分口服藥物和胰島素注射。應(yīng)綜合評估患者胰島功能、血糖水平，選擇適合的口服藥物治療... 張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/08播放(98166)
糖尿病治療藥物分口服藥物和胰島素注射。應(yīng)綜合評估患者胰島功能、血糖水平，選擇適合的口服藥物治療...
張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/08播放(98166)
"糖尿病患者是打胰島素還是吃藥好，主要決定以糖尿病患者胰島素的分泌量，有些情況下是必須使用胰島素的，比如1型糖尿病患者，胰島素絕對缺乏多見于青少年，需要終身使用胰島素。2型糖尿病口服藥物失效的患者必須使用胰島素治療。某些應(yīng)激狀態(tài)，感染、手術(shù)、分娩、妊娠、糖尿病、肝腎功能嚴重到損傷，都必須使用胰島素治療。普通患者用胰島素治療的指征是看胰島素還剩多少，患者使用胰島素的原則是根據(jù)胰島素的分泌量來決定，如果是胰島素分泌減少抗體生成增多；如果是胰島素分泌減少就需要用胰島素。如果是抗體增多的患者就應(yīng)該用藥物治療，現(xiàn)在常規(guī)治療的原則是口服降糖藥加長效胰島素，既可以減少口服用藥也可以減少胰島素的應(yīng)用，而且還有相互加強的作用，是目前治療糖尿病的一個方向。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(78906)
"選擇藥物治療還是胰島素治療，要根據(jù)糖尿病的類型病情的嚴重程度進行綜合的判斷。一型糖尿病患者是胰島素的絕對缺乏，只要臨床確診就需要終身使用胰島素的替代治療。2型糖尿病的早期以胰島素抵抗為主，一般采用藥物治療即可，對于一些患2型糖尿病的患者癥狀比較明顯，血糖明顯升高，可以首先選用胰島素的強化治療，改善患者胰島的功能，在患者血糖明顯改善之后，胰島貝塔細胞功能部分恢復(fù)以后還可以選擇回藥物治療，隨著病情的進展，患者可能最終需要胰島素的治療。總之，無論是藥物治療還是胰島素的治療藥物，要根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/05/17收聽(93566)
"對于糖尿病來說，尤其二型糖尿病，是一個進展性的疾病。隨著病情的進展，血糖肯定有逐漸升高的趨勢，控制高血糖的治療強度也要隨之加強，需要多種手段的聯(lián)合治療。生活方式干預(yù)，是二型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫徹整個糖尿病治療的始終，如果單純生活方式不能使血糖控制達標，就要單藥應(yīng)用。無特殊禁忌證的情況下使用二甲雙胍。二甲雙胍在糖尿病的治療方案中一直是保留著的，如果二甲雙胍不能適應(yīng)，可以選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑或者胰島素促泌劑。如果單獨應(yīng)用二甲雙胍血糖不能達標，可用二聯(lián)治療，加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2的抑制劑、GLP-1受體激動劑或者用胰島素。如果藥物治療能夠達標，咱們就不用胰島素。那什么情況下用胰島素？胰島素依賴型糖尿病；非胰島素依賴型糖尿病的病人經(jīng)過口服藥不能很好地控制血糖，血漿胰島素水平低，如果不用胰島素就出現(xiàn)酮癥，也必須用；有感染手術(shù)明顯肝腎病者也要用；成人晚發(fā)一型的糖尿病，也需要胰島素應(yīng)用；有嚴重急性和慢性并發(fā)癥的病人，肯定要用胰島素治療；還有糖尿病病人妊娠時或妊娠期糖尿病；成年及老年糖尿病人得病急、癥狀多、體重明顯下降的也要用；婦女外陰瘙癢。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/04/23收聽(27814)
"打胰島素好還是吃藥好，要根據(jù)綜合化驗的結(jié)果，也要根據(jù)患者的胰島功能狀態(tài)，來決定是打胰島素還是吃藥，不能單純判定吃藥好或者是打胰島素好。有些肝腎功能不好的患者，有些藥是要通過肝腎代謝的，可能就需要打胰島素；還有一些患者打針就容易過敏，就必須得吃藥，所以要根據(jù)化驗的相關(guān)檢查，最終判定患者是打胰島素還是吃藥。另外糖尿病的患者有許多合并癥，合并癥也決定是打胰島素還是吃藥，這都是大夫作為給患者用胰島素還是藥物的依據(jù)。"
張琳│黑龍江省中醫(yī)院
2019/12/25收聽(28362)
"糖尿病血糖高是吃藥還是注射胰島素，要根據(jù)患者自身胰島素分泌的能力，也就是胰島功能，還有血糖升高的程度以及患者的體型進行綜合考慮，不能一概而論說哪個好，哪個不好。對于1型糖尿病患者來說，胰島素絕對缺乏，是必須終身使用胰島素治療的。對于剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，如果空腹血糖超過11.1mmol\/L，提示患者胰島功能差，自身胰島素分泌量很少，建議短期胰島素治療，治療1-3個月左右再評估患者的胰島功能恢復(fù)情況。如果患者胰島功能有所恢復(fù)，可以考慮改為口服藥治療。如果剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者血糖不是很高，也可以直接口服降糖藥治療。另外，一般體型超重或肥胖的患者，不建議長期胰島素治療，因為胰島素有導(dǎo)致體重增加的副作用。但如果患者糖尿病很多年了，胰島功能不好，也需要注射胰島素治療。實際上很多2型糖尿病患者需要口服降糖藥和胰島素聯(lián)合使用，來控制血糖減少血糖波動，并防止胰島素引起的體重增加。所以，到底糖尿病是吃降糖藥還是注射胰島素，醫(yī)生會根據(jù)患者的特點給出個體化的治療方案。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/02/14收聽(15512)
"糖尿病人吃藥和打胰島素哪個好要看病人的具體情況，包括糖尿病的分型、2型糖尿病的病程長短、肝腎功能情況以及病人胰島功能情況?？诜堤撬幬镞m合早期胰島功能較好，而且沒有嚴重肝腎功能不全的患者。胰島素降糖效果好，適合于糖尿病各個階段，尤其是口服降糖藥物效果較差的患者，但是胰島素容易造成肥胖，更容易發(fā)生低血糖。1型糖尿病患者只能打胰島素；2型糖尿病早期并且沒有嚴重肝腎功能損害情況下一般是吃藥好，因為吃藥方便、經(jīng)濟、療效好，也能改善胰島素抵抗；病程較長的2型糖尿病晚期患者，胰島功能較差，必須加用胰島素才能把血糖控制達標，所以是打胰島素好，但一般也常和口服降糖藥物聯(lián)合使用；伴有嚴重肝腎功能不全、心功能不全的患者打胰島素好，一般不用口服降糖藥物。"
2018/11/05收聽(79304)
糖尿病的治療選擇口服藥物或注射胰島素，主要由疾病分型決定。糖尿病目前分型包括1型糖尿病、2型糖... 方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院 2023/11/18播放(76080)
糖尿病的治療選擇口服藥物或注射胰島素，主要由疾病分型決定。糖尿病目前分型包括1型糖尿病、2型糖...
方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院
2023/11/18播放(76080)
"糖尿病患者是注射胰島素還是使用口服藥物，需要參考空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白的水平，對于2型糖尿病患者，如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達標，開始單藥治療，單藥治療首選二甲雙胍，若無禁忌，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案當中。若單藥二甲雙胍治療后血糖控制不達標，可考慮聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥包括胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑。當口服降糖藥物治療3個月以后，糖化血紅蛋白仍然大于7.0mmol\/L的患者，可以考慮起始胰島素治療。對于新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白大于9.0mmol\/L或者空腹血糖大于11.1mmol\/L，可考慮胰島素強化治療，目標是使空腹血糖控制在3.9-7.2mmol\/L，非空腹血糖控制在10.0mmol\/L以下，可以顯著改善高血糖所導(dǎo)致的胰島素抵抗，以及β細胞功能的下降，時間是2-12周為宜。1型糖尿病的發(fā)病機制是胰島素分泌的絕對缺乏，需要使用胰島素終生治療，所以糖尿病患者的治療方案需要根據(jù)病情來決定，建議患者到醫(yī)院檢查后遵醫(yī)囑用藥。"
孫雪│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/12/08收聽(80942)
"患者是打胰島素還是吃藥好，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇。如果是1型糖尿病或者是妊娠糖尿病的患者，需要胰島素治療，1型糖尿病需要終身選擇胰島素進行治療。如果是2型糖尿病，在圍手術(shù)期、急性并發(fā)癥或者是應(yīng)激狀態(tài)，比如酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖高滲狀態(tài)以及嚴重感染時，或者合并嚴重的慢性并發(fā)癥，比如糖尿病腎病，在這種情況下需要選擇胰島素治療。初診的2型糖尿病患者高血糖也可以選擇胰島素的強化治療，隨著血糖的好轉(zhuǎn)，可以將胰島素強化治療轉(zhuǎn)化為口服藥物治療。對于2型糖尿病患者來講，到底是選擇胰島素治療還是吃藥治療，要結(jié)合自己的情況。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/04/01收聽(66304)
打胰島素和口服降糖藥哪個好，要看患者的糖尿病的具體類型以及目前的胰島功能情況，有無合并其他疾病等。如果是1型糖尿病是需要終身應(yīng)用胰島素來治療的，可以聯(lián)合的口服藥包括二甲雙胍和阿卡波糖。如果是2型糖尿病，在血糖控制特別不好的情況下首選打胰島素，血糖降下來以后，如果胰島功能還可以，可以改成口服藥物治療。如果是合并急性并發(fā)癥，比如外傷、感染、妊娠以及應(yīng)急的情況，比如糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲昏迷、乳酸酸中毒，這個時候都是不適合吃口服藥，而是應(yīng)該打胰島素。如果是后三種的緊急情況還需要靜脈用胰島素，病情好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)急情況解除才可以應(yīng)用口服藥物治療。
遲海燕│威海市立醫(yī)院
2019/07/03收聽(84674)
目前臨床中糖尿病治療主要包括口服藥物和注射胰島素兩種方式。糖尿病患者具體選擇哪種治療方式需根據(jù)... 區(qū)覺璋│江門市五邑中醫(yī)院 2023/07/05播放(95910)
目前臨床中糖尿病治療主要包括口服藥物和注射胰島素兩種方式。糖尿病患者具體選擇哪種治療方式需根據(jù)...
區(qū)覺璋│江門市五邑中醫(yī)院
2023/07/05播放(95910)
糖尿病患者選擇什么樣的降糖方案要根據(jù)患者的血糖情況、糖尿病的合并癥情況及臟器功能的情況來綜合考慮，以選擇合適的治療方案，所以無所謂胰島素好還是吃藥好。對于2型糖尿病一般是以口服降糖藥為主，但是如果這類病人血糖有明顯的增高甚至合并了急性并發(fā)癥、有嚴重的慢性并發(fā)癥或者是在大手術(shù)前后等情況，要選擇胰島素治療，在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)之上酌情選擇口服降糖藥物。1型糖尿病患者是一定要用胰島素降糖的，在胰島素應(yīng)用基礎(chǔ)之上，如果血糖波動比較大，1型糖尿病患者也可以應(yīng)用口服降糖藥物，比如二甲雙胍或者是阿卡波糖之類的。
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/19收聽(84940)
北大一院 郭曉蕙
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北京地壇醫(yī)院 杜志剛
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南京軍區(qū)總醫(yī)院 李潔
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安徽省針灸醫(yī)院 楊婭
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