清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血管外科
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椎動(dòng)脈是將血液由主動(dòng)脈輸送至頭部的血管，左右各一根，是腦的供血血管之一。當(dāng)椎動(dòng)脈血管管腔發(fā)生狹窄或堵塞時(shí)，稱之為椎動(dòng)脈狹窄，以椎動(dòng)脈起始部位多見，可引起短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死。通?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、吞咽嗆咳、肢體無力、言語不利、平衡失調(diào)等。其病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、放射性損傷、椎動(dòng)脈型頸椎病等。
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椎動(dòng)脈狹窄主要是指椎動(dòng)脈正常的管腔變細(xì)，從而引起椎動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致顱腦后循環(huán)缺血而引發(fā)的一系列臨床癥狀。椎動(dòng)脈在頸部受到增生的骨質(zhì)，突出的椎間盤壓迫，也會(huì)在局部形成明顯的狹窄，從而引起顱腦后循環(huán)的缺血，導(dǎo)致腦細(xì)胞的水腫，引起頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，影響到病人正常的工作和生活。所以出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，從而明確椎動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度，結(jié)合患者的癥狀和體征，明確原因以后，選擇科學(xué)、合理的治療方法。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/25收聽(87010)
"椎動(dòng)脈狹窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因?，F(xiàn)在做頸動(dòng)脈B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比較多了，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的椎動(dòng)脈的粗細(xì)不一樣。大概80%左右的人，兩側(cè)的椎動(dòng)脈粗細(xì)都不一樣，一根粗，一根細(xì)，有的時(shí)候均勻的變細(xì)是一個(gè)發(fā)育的情況，叫一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育的優(yōu)勢(shì)，這是正常的生理變化，不是疾病。另外，有的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的椎動(dòng)脈都有狹窄，的確是細(xì)了。這種可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纖維發(fā)育不良性疾病可以引起椎動(dòng)脈狹窄，后天性的最常見的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，或者是高血壓病、糖尿病，這些危險(xiǎn)疾病控制不好引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化。"
國紅│北京醫(yī)院
2021/03/23收聽(41730)
對(duì)任何血管狹窄都是一樣的，需不需要支架，一定要結(jié)合臨床，不是認(rèn)為狹窄就一定去支架。所有的狹窄，第一個(gè)看狹窄程度，重度狹窄，重度的意思就是在70%以上的狹窄，才去考慮支架。或者引起狹窄板塊不穩(wěn)定的，有潰瘍斑塊，反復(fù)的渣子脫落，斑塊的脫落堵塞腦的血管，直接考慮支架。對(duì)椎動(dòng)脈狹窄，比頸動(dòng)脈支架要更嚴(yán)格。如果是雙側(cè)椎動(dòng)脈，一邊椎動(dòng)脈是好的，一邊椎動(dòng)脈是重度狹窄，這種情況是可以藥物治療，沒必要支架的。但是有些患者，雙側(cè)椎動(dòng)脈都重度狹窄，或者是一側(cè)已經(jīng)閉塞了，一側(cè)重度狹窄，通過藥物治療效果又不好，是可以考慮支架植入治療。
劉建光│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/23收聽(75560)
椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦組織后循環(huán)的兩根重要的血管，椎動(dòng)脈狹窄較為常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，且往往出現(xiàn)... 甄英偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/03播放(57476)
椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦組織后循環(huán)的兩根重要的血管，椎動(dòng)脈狹窄較為常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，且往往出現(xiàn)...
甄英偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/03播放(57476)
左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄一般認(rèn)為<70%可以不用手術(shù)，進(jìn)行藥物干預(yù)、觀察、定期復(fù)查即可。對(duì)于左側(cè)椎... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/25播放(77144)
左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄一般認(rèn)為<70%可以不用手術(shù)，進(jìn)行藥物干預(yù)、觀察、定期復(fù)查即可。對(duì)于左側(cè)椎...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/25播放(77144)
椎動(dòng)脈狹窄多見于椎動(dòng)脈型頸椎病，由于椎動(dòng)脈經(jīng)過頸椎橫突孔的時(shí)候受到卡壓，導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流減慢，椎動(dòng)脈血供減少，因?yàn)榛加蓄i椎病的時(shí)候頸椎橫突孔骨質(zhì)增生，頸椎橫突孔容積減少，壓迫穿過其中的椎動(dòng)脈。明確椎動(dòng)脈狹窄以后需要進(jìn)行擴(kuò)血管治療，使用舒張血管的藥，不要經(jīng)常突然的扭動(dòng)頸部、活動(dòng)頭部，因?yàn)槿菀滓鹱祫?dòng)脈卡壓，引起眩暈。如果頸椎橫突孔狹窄明顯，那么需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行橫突孔減壓，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/12收聽(33666)
"椎動(dòng)脈狹窄，屬于后循環(huán)，主要表現(xiàn)后循環(huán)的缺血，很多患者會(huì)出現(xiàn)突然頭暈或者眩暈，看東西轉(zhuǎn)或者是站不穩(wěn)，這是比較常見的。有些會(huì)跌倒發(fā)作，站的好好的，倒到地上去了，很快站起來又好了。有些突然的雙眼的發(fā)黑，甚至突然出現(xiàn)人不清楚了，很快又好了，這都是椎動(dòng)脈狹窄常見的主要的表現(xiàn)。有部分患者還會(huì)出現(xiàn)像突然嘴巴歪了，看東西重影了，也是椎動(dòng)脈狹窄常見的癥狀。"
2018/05/23收聽(74686)
臨床經(jīng)常碰到椎動(dòng)脈狹窄的病人，椎動(dòng)脈狹窄的治療應(yīng)該根據(jù)情況進(jìn)行。部分病人的椎動(dòng)脈狹窄是先天性，... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/18播放(55060)
臨床經(jīng)常碰到椎動(dòng)脈狹窄的病人，椎動(dòng)脈狹窄的治療應(yīng)該根據(jù)情況進(jìn)行。部分病人的椎動(dòng)脈狹窄是先天性，...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/18播放(55060)
"椎動(dòng)脈狹窄的癥狀主要表現(xiàn)為椎動(dòng)脈相應(yīng)支配區(qū)域，主要支配大腦后動(dòng)脈、小腦動(dòng)脈、脊髓動(dòng)脈、腦干動(dòng)脈，表現(xiàn)為后循環(huán)的癥狀，可以出現(xiàn)視覺癥狀，如雙眼發(fā)黑，還有出現(xiàn)視覺障礙，像偏盲癥狀，以及吞咽困難、飲水嗆咳、頭暈、行走不穩(wěn)。嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為昏迷，可以是波動(dòng)性意識(shí)障礙，也可以是嚴(yán)重的昏迷，出現(xiàn)呼吸、心跳、血壓波動(dòng)，出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等。因?yàn)樯闹袠兄饕谀X干，出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命中樞不穩(wěn)定和異常癥狀，而表現(xiàn)出昏迷的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(71122)
椎動(dòng)脈狹窄的治療方法主要包括以下幾種：1、干預(yù)生活方式：如改變不良生活習(xí)慣、戒煙... 高翔│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/05播放(71924)
椎動(dòng)脈狹窄的治療方法主要包括以下幾種：
1、干預(yù)生活方式：如改變不良生活習(xí)慣、戒煙...
高翔│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/05播放(71924)
椎動(dòng)脈是供應(yīng)顱腦血管的兩大循環(huán)之一，椎動(dòng)脈歸屬于的后循環(huán)，前循環(huán)就是主要是的頸動(dòng)脈，椎動(dòng)脈供血... 蒯東│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/13播放(52660)
椎動(dòng)脈是供應(yīng)顱腦血管的兩大循環(huán)之一，椎動(dòng)脈歸屬于的后循環(huán)，前循環(huán)就是主要是的頸動(dòng)脈，椎動(dòng)脈供血...
蒯東│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/13播放(52660)
椎動(dòng)脈的內(nèi)徑正常值在3-5mm，有一定的浮動(dòng)。如果椎動(dòng)脈的內(nèi)徑小于2.5mm、大于2mm，意味... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/09播放(35674)
椎動(dòng)脈的內(nèi)徑正常值在3-5mm，有一定的浮動(dòng)。如果椎動(dòng)脈的內(nèi)徑小于2.5mm、大于2mm，意味...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/09播放(35674)
"椎動(dòng)脈狹窄最主要的危害，就是由于狹窄導(dǎo)致腦袋的缺血，導(dǎo)致了后循環(huán)的梗塞。像小腦梗塞，腦干梗塞，因?yàn)樽祫?dòng)脈是主干血管，大血管一旦閉塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，通過治療，可能是植物狀態(tài)，一輩子醒不來了。但也有些患者像小腦梗塞，表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，走路走不穩(wěn)了，站不穩(wěn)了，東倒西歪了。像腦干的梗塞會(huì)導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致看東西有重影了，復(fù)視了。這是目前椎動(dòng)脈狹窄主要的危害。"
2018/05/24收聽(32464)
"椎動(dòng)脈狹窄的治療方面首先要注意看狹窄的程度是多少，是否有后循環(huán)梗死的情況，有無頭暈、頭痛以及惡心、嘔吐的癥狀，注意有無癲癇發(fā)作，還是短暫性的腦缺血發(fā)作，是否有腦梗死的情況。治療方面，選擇微創(chuàng)介入治療可靠性較高，椎動(dòng)脈狹窄主要是支架植入術(shù)，它避免了身體上的手術(shù)切口及其引起的神經(jīng)損壞、血腫、壓迫等并發(fā)癥，只需在局麻或輕度的全麻下行股動(dòng)脈穿刺，預(yù)先置入腦保護(hù)傘于椎動(dòng)脈狹窄處的遠(yuǎn)端。然后將金屬支架置入狹窄的椎動(dòng)脈內(nèi)支撐狹窄的部位，起到使血流重新通暢的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(65562)
"臨床上病人出現(xiàn)椎動(dòng)脈狹窄，可診斷為病人患有椎動(dòng)脈型頸椎病。發(fā)病原因是病人頸椎部位鉤椎關(guān)節(jié)骨骼，出現(xiàn)增生、肥大，對(duì)雙側(cè)椎動(dòng)脈產(chǎn)生刺激和壓迫，導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄，出現(xiàn)腦部供血不足。腦部供血不足在臨床上，首先表現(xiàn)眩暈，有的還伴有惡心、嘔吐等，而且活動(dòng)后，這種情況明顯加重。治療上多數(shù)可采取非手術(shù)治療，需囑病人臥床休息，頸部可采用頸托或圍領(lǐng)固定，也可行下頜帶頸椎牽引。同時(shí)還可口服活血類藥物，行對(duì)癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/05收聽(80788)
"椎動(dòng)脈狹窄是引起缺血性腦血管疾病的重要病理因素，椎動(dòng)脈狹窄的治療方案需要根據(jù)狹窄的程度確定，需要做血管的造影評(píng)估血管狹窄程度。如果是重度狹窄，需要做介入手術(shù)，放置支架進(jìn)行治療，改善血管的供血，如果是輕度的椎動(dòng)脈狹窄，進(jìn)行保守治療，主要是口服藥物。需要服用阿司匹林腸溶片配合他汀類的藥物，主要有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，都是可以的，有的病人需要服用硫酸氫氯吡格雷片配合阿司匹林進(jìn)行雙抗治療，增加抗血小板聚集的力度。平時(shí)飲食方面需要注意低鹽低脂飲食，不能吃油膩的食物和辛辣刺激性的食物，一定不能抽煙、喝酒。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(76414)
頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈均為腦部供血，由于血流沖擊作用，易發(fā)生動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，二者的區(qū)別包括... 劉亞杰│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/24播放(85694)
頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈均為腦部供血，由于血流沖擊作用，易發(fā)生動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，二者的區(qū)別包括...
劉亞杰│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/24播放(85694)
如果患者單側(cè)椎動(dòng)脈狹窄，一般不需要進(jìn)行特殊的治療，可以由對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行代償供血。如果兩側(cè)椎動(dòng)脈同時(shí)出現(xiàn)狹窄，狹窄率大于75%以上時(shí)可以考慮支架植入手術(shù)。如果嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄時(shí)，可能會(huì)引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，也可以導(dǎo)致腦梗死?；颊呖梢猿霈F(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，也可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，也可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫和復(fù)視。病情嚴(yán)重時(shí)患者可以出現(xiàn)球麻痹和四肢癱，也可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出現(xiàn)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和狀態(tài)等。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/06/25收聽(93782)
椎動(dòng)脈狹窄之后少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓。椎動(dòng)脈狹窄分顱外段和顱內(nèi)段狹窄，不管顱外段還是顱內(nèi)段的... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/26播放(61406)
椎動(dòng)脈狹窄之后少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓。椎動(dòng)脈狹窄分顱外段和顱內(nèi)段狹窄，不管顱外段還是顱內(nèi)段的...
2023/05/26播放(61406)
椎動(dòng)脈血管狹窄一般可以選擇保守治療，也就是藥物治療，也可以選擇手術(shù)治療，具體如下：1... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/21播放(85142)
椎動(dòng)脈血管狹窄一般可以選擇保守治療，也就是藥物治療，也可以選擇手術(shù)治療，具體如下：1...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/21播放(85142)
北京安貞醫(yī)院 范承哲
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鄭大一附院 甄英偉
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