武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
骨科
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恥骨聯(lián)合分離常見于自然分娩的產(chǎn)婦，分娩時骨盆需盡可能增大，產(chǎn)道要盡量增寬，骨盆作為骨性物質(zhì)，增大較難，因此，可增大的位置僅有恥骨聯(lián)合部位。若分娩時力量較大，可造成恥骨聯(lián)合分離，即韌帶撕裂，通?？勺孕谢謴?；若分離較大，可通過手術(shù)干預(yù)進行復位，即使用鋼絲或特制鋼板固定。此外，也可用綁帶綁緊促進其恢復?；謴偷臅r間與韌帶受傷恢復時間一致，約4-6周。
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"恥骨聯(lián)合分離是指恥骨聯(lián)合在損傷后，局部疼痛或骨盆的功能障礙。恥骨聯(lián)合分離多見于妊娠后期或產(chǎn)后的婦女由于分娩導致的恥骨聯(lián)合韌帶的松弛，是本病發(fā)病的內(nèi)在因素之一。由于胎兒分娩的過程中擠壓骨盆造成恥骨聯(lián)合分離。"
王劍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(70136)
"由于分娩造成的骶髂關(guān)節(jié)錯位，造成恥骨聯(lián)合面不能恢復到正常位置。經(jīng)過一段時間的靜養(yǎng)與休息是可以恢復的。但是恢復時間有個體差異。有的孕婦產(chǎn)后坐完月子就可恢復正常。有的人則需要1-2年才恢復。產(chǎn)后婦女如果太久沒有痊愈，最好到醫(yī)院拍片檢查，然后對癥治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/12收聽(43256)
恥骨聯(lián)合是骨盆的一個組成部分，就是腰帶的下面，膀胱的前面，按骨性的連接，實際上就是恥骨聯(lián)合。聯(lián)合恥骨聯(lián)合分離主要是導致骨盆的不穩(wěn)定，如果是恥骨聯(lián)合分離的還有骨盆其他骨折或者是骶髂關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，它可以導致大出血或者是盆腔內(nèi)臟的損傷等嚴重后果，對于輕度的恥骨聯(lián)合分離，我們可以選擇手術(shù)治療或保守治療，但對于影響我們骨盆穩(wěn)定性或者合并有其他部位損傷的恥骨聯(lián)合分離，建議手術(shù)治療。
劉平│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/05收聽(73912)
"恥骨聯(lián)合是骨盆的組成部分。系腰帶的下面，膀胱的前面是骨性的連接，恥骨聯(lián)合分離，主要引起骨盆不穩(wěn)定，如合并骨盆骨折，或底下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可導致大出血，盆腔臟器損傷等嚴重后果。輕度的恥骨聯(lián)合分離，可選用手術(shù)或保守治療。對于影響骨盆穩(wěn)定性或合并其他部位損傷的恥骨聯(lián)合分離。目前主張行手術(shù)治療，手術(shù)后盡量早期活動，迅速恢復患肢的功能。"
2018/05/14收聽(10210)
恥骨聯(lián)合是骨盆的組成部分，即腰帶的下面，膀胱的前面，是骨性的連接。恥骨聯(lián)合分離主要引起骨盆不穩(wěn)... 劉平│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/08/02播放(56812)
恥骨聯(lián)合是骨盆的組成部分，即腰帶的下面，膀胱的前面，是骨性的連接。恥骨聯(lián)合分離主要引起骨盆不穩(wěn)...
2023/08/02播放(56812)
恥骨聯(lián)合分離，是某些女性孕晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，是女性孕晚期對松弛素過于敏感導致。女性在孕晚期會分泌松弛素，松弛骨盆各韌帶關(guān)節(jié)，從而有利于分娩，如果個別女性對松弛素過于敏感，會造成恥骨聯(lián)合分離，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合痛，甚至無法行走。恥骨聯(lián)合分離沒有特別好的治療辦法，可以將骨盆扎緊，但這種方法臨床很少采用，因為有可能對胎兒有不良影響。一般要等到分娩之后1-2個月會逐漸好轉(zhuǎn)，恥骨聯(lián)合分離并不影響正常分娩，只要可以采取分娩的體位，膀胱結(jié)石位，即可以正常分娩。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/19收聽(19042)
"恥骨聯(lián)合在骨盆的前方，為纖維組織連接，可因外傷導致恥骨聯(lián)合處的距離增寬、加大或者上下錯動不穩(wěn)定，也可出現(xiàn)恥骨骨折。出現(xiàn)臨床癥狀，比如局部疼痛不適、局部腫脹，在活動髖關(guān)節(jié)時出現(xiàn)疼痛，骨盆X線顯示可出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離改變。如果恥骨聯(lián)合分離不明顯，可以通過臥床休息、佩戴骨盆兜保守治療。但是如果恥骨聯(lián)合分離過大，會引起骨盆環(huán)不穩(wěn)定，需要進行手術(shù)治療。在孕婦及產(chǎn)褥期的婦女，因內(nèi)分泌的作用，可出現(xiàn)局部韌帶松弛，使恥骨聯(lián)合之間的間隙增寬，存在輕度的分離，利于胎兒分娩，為生理性恥骨聯(lián)合分離，不需要特殊處理。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/04收聽(51764)
"針對恥骨聯(lián)合分離的情況，可以采取如下處理措施：1、針對新發(fā)的、程度非常輕的恥骨聯(lián)合分離，可以首選保守治療的方式。保守治療要求患者保持嚴格的臥床制動，并且使用床單或者其他外固定的方式，將整個骨盆固定起來，以防止恥骨聯(lián)合之間發(fā)生微動。在此基礎(chǔ)上，還需要輔助消炎、消腫、止痛的藥物來進行治療。在癥狀達到緩解之后，醫(yī)生會擇期去除掉外固定，并且指導患者做相應(yīng)的功能鍛煉，比如要求患者練習腰腹部、會陰部的肌肉，以增強恥骨聯(lián)合周圍的約束力量，防止恥骨聯(lián)合再次發(fā)生分離。2、針對嚴重的恥骨聯(lián)合分離，或者經(jīng)保守治療無效的情況，則需要進行手術(shù)切開復位內(nèi)固定治療。手術(shù)的原理主要是通過手術(shù)切開，直接暴露恥骨聯(lián)合，然后使用特定的器械，對分離的恥骨聯(lián)合進行復位。在某些分離非常嚴重的情況下，復位并不理想，有時還需要將恥骨聯(lián)合之間的纖維連接徹底清除掉，然后做植骨治療。在做了上述治療之后，還需要使用鋼板等內(nèi)固定的方式，將恥骨聯(lián)合部分連接起來，也就是將恥骨聯(lián)合變成一個完全的骨性連接。術(shù)后還需要輔助一段時間的消炎、消腫、止痛、抗感染的藥物治療。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/16收聽(67864)
恥骨聯(lián)合處疼痛，活動時加重，部分病人出現(xiàn)腰背部，腹股溝區(qū)疼痛，檢查恥骨聯(lián)合上方有局限性的明顯固定壓痛，恥骨聯(lián)合處可觸到增寬的間隙，骨盆擠壓分離試驗陽性，B超提示恥骨聯(lián)合距離超過10mm，就可以確診。究其原因可能與難產(chǎn)、急產(chǎn)、困難的產(chǎn)前分娩、頭盆不稱、胎先露異常、分娩時大腿過分的外長或者既往有骨盆外傷史、先天性發(fā)育異常、軟骨病，或者妊娠期激素水平升高所導致的韌帶柔軟有關(guān)系。恥骨聯(lián)合分離處理不當，將直接影響骨盆的生物力學功能和下肢行走導致殘疾。傳統(tǒng)上可以對恥骨聯(lián)合分離采取保守治療，進行固定，需要預(yù)防。
黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院
2020/04/26收聽(99572)
"恥骨聯(lián)合分離指的是雙側(cè)的恥骨聯(lián)合纖維處之間的距離超過了5mm，就叫做恥骨聯(lián)合分離。正常人的恥骨聯(lián)合一般的距離是小于4mm。恥骨聯(lián)合分離一般多見于孕、產(chǎn)婦以及骨盆處受到外傷的患者，對于恥骨聯(lián)合分離程度較輕的患者，一般采取保守治療，如臥床休息，采用骨盆懸吊帶，使恥骨聯(lián)合相互靠近而促進愈合，疼痛期則給予對癥的消炎止痛藥，如芬必得或者扶他林等。對于恥骨聯(lián)合分離明顯的患者或者是合并骨盆其它部分的骨折患者，則需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式主要為切開復位，用雙鋼板進行固定。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/30收聽(58142)
孕晚期機體分泌松弛素增多，松弛骨盆各韌帶，以利于分娩，但有些女性對松弛素過于敏感，會造成恥骨聯(lián)合分離，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合痛甚至無法行走。對于恥骨聯(lián)合痛，一般沒有特別好的辦法解決，有學者推薦盆腔捆綁固定恥骨聯(lián)合，有一定療效，但臨床上很少有醫(yī)生這么治療。恥骨聯(lián)合分離常常睡覺較難，一般需要選擇合適的姿勢讓恥骨聯(lián)合疼痛緩解減輕，有可能左側(cè)，有可能右側(cè)，需要病人自己掌握，但是恥骨聯(lián)合分離一般不影響分娩，只要可以采取膀胱截石位這種分娩體位即可。膀胱截石位指病人平臥床上雙腿屈曲分開，是分娩體位，只要病人可以采取這個體位就可以分娩。
2020/03/28收聽(16872)
"恥骨聯(lián)合的分離是臨床上比較嚴重的損傷，這種損傷也叫做骨盆骨折，恥骨聯(lián)合位置是由軟骨、纖維軟骨，還有周圍韌帶連接構(gòu)成的，一旦恥骨聯(lián)合出現(xiàn)分離的現(xiàn)象，會造成局部的大量出血，以及出現(xiàn)局部嚴重的疼痛癥狀。出現(xiàn)恥骨分離性的骨盆骨折，都是受到嚴重的車禍或者猛烈的撞擊，又或者從高處墜落，都有可能導致出現(xiàn)恥骨分離性的骨盆骨折。出現(xiàn)這種情況需要及時的住院治療，將局部損傷位置固定修復的同時，還需要補充血容量、糾正電離子紊亂，以及抗炎治療、對癥治療。其他情況包括生完孩子的婦女，一般都不會出現(xiàn)恥骨分離的現(xiàn)象。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/08收聽(94720)
"如果患者有恥骨聯(lián)合分離，可能會有如下癥狀：1、恥骨聯(lián)合周圍的劇烈疼痛。這種疼痛定位還是比較準確的，往往以刺痛、酸痛為主，在患者嘗試著活動轉(zhuǎn)身或者抬起下肢的時候，這種疼痛都會明顯加劇。2、恥骨聯(lián)合周圍明顯的腫脹。這種腫脹往往是由于恥骨聯(lián)合周圍的皮下出血所導致的，而且隨著疾病時間的延長，會出現(xiàn)無菌性炎癥，使腫脹的情況繼續(xù)加劇。3、活動受限。患者往往由于害怕疼痛，而不敢活動骨盆周圍的關(guān)節(jié)，比如不敢起身、不敢下地負重、不敢抬起下肢等等。4、出現(xiàn)異響的情況?；颊咴谔鹣轮蛘咄庹贵y關(guān)節(jié)的時候，由于恥骨聯(lián)合分離，會有一些恥骨聯(lián)合周圍的異響。"
2019/04/14收聽(76856)
"恥骨聯(lián)合分離的治療，一般根據(jù)其臨床癥狀的輕重以及放射片上所顯示的分離的嚴重程度不同，而采取保守治療或者是手術(shù)治療的方式。對于臨床癥狀較輕或者是放射片上顯示分離的程度較輕的患者，一般可以保守治療的措施，具體包括嚴格臥床休息，可以用骨盆懸吊帶進行輔助固定。如果疼痛明顯者，可口服非甾體類的消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者是塞來昔布等，其中塞來昔布對胃腸道的刺激作用最小。這些非甾體類的藥物可以通過消除局部無菌性炎癥，從而可以達到明顯減輕疼痛的目的。另外也可以口服一些具有活血化瘀作用的中成藥物，如秦川通痹片或者追風透骨膠囊等，這些可以促進局部的血液循環(huán)，從而也可以促進組織的修復。而對于臨床上癥狀較重或者是放射片顯示恥骨分離程度較嚴重的患者，一般需要手術(shù)治療。手術(shù)的方式，具體為切開復位進行恥骨聯(lián)合處的雙側(cè)鋼板內(nèi)固定手術(shù)。"
2018/10/29收聽(25862)
"恥骨聯(lián)合分離常常是由于分娩而引起，在產(chǎn)后可以囑患者仰臥位，雙膝屈曲，在雙腿間夾一個橡皮球，然后將橡皮球逐漸夾緊，再逐漸放松，反復、多次進行，這樣有利于恥骨聯(lián)合分離的復位。另外，可以佩戴骨盆矯正帶，這樣可以對骨盆兩側(cè)持續(xù)性施加向內(nèi)的壓力，也有利于恥骨聯(lián)合分離的復位。恥骨聯(lián)合分離一般可以自行恢復，前提就是產(chǎn)后需要多休息，避免過度勞累，然后再配合適應(yīng)的功能訓練，往往多數(shù)患者可以恢復。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/02/09收聽(10788)
產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離是產(chǎn)后一種特殊的骨折形式，治療需要通過系統(tǒng)治療方式，來達到治療的目的，包括骨盆... 王少為│北京醫(yī)院 2023/06/02播放(31018)
產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離是產(chǎn)后一種特殊的骨折形式，治療需要通過系統(tǒng)治療方式，來達到治療的目的，包括骨盆...
王少為│北京醫(yī)院
2023/06/02播放(31018)
"恥骨聯(lián)合是骨盆的一個重要組成部分，當有外傷時，恥骨聯(lián)合會出現(xiàn)分離。如果出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離，正確的睡姿應(yīng)該是平臥位，也就是仰臥位，因為在仰臥位時骨盆所受的應(yīng)力最小，對于恥骨聯(lián)合的恢復是非常有利的。骨盆是一個環(huán)狀結(jié)構(gòu)，又叫骨盆環(huán)，當人在側(cè)臥位時，對骨盆環(huán)的壓力最大，如果側(cè)臥位睡覺，就容易導致恥骨聯(lián)合的再次分離。所以當因為外傷而出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離，這時應(yīng)該選擇平臥位，即仰臥位來睡覺，而不要側(cè)臥位，這樣對于恥骨聯(lián)合分離的恢復很不利。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/01收聽(72666)
恥骨聯(lián)合分離通常不影響順產(chǎn)，恥骨聯(lián)合分離的女性可以正常順產(chǎn)。另外能否順產(chǎn)取決于其他因素，如骨盆... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/12/16播放(83186)
恥骨聯(lián)合分離通常不影響順產(chǎn)，恥骨聯(lián)合分離的女性可以正常順產(chǎn)。另外能否順產(chǎn)取決于其他因素，如骨盆...
2023/12/16播放(83186)
"恥骨聯(lián)合分離癥是由于恥骨聯(lián)合處過度增寬、錯位而產(chǎn)生，以恥骨聯(lián)合處疼痛為主要表現(xiàn)。臨床癥狀常見于孕期、分娩后，由于孕產(chǎn)期體內(nèi)內(nèi)分泌變化使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時若遇輕微外力，即可導致恥骨聯(lián)合錯位，從而產(chǎn)生疼痛癥狀。外傷也是致病原因之一，當單腿站立負重突然跌倒，單側(cè)臀部著地，地面反沖、體重相互作用或外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部位，都和使恥骨聯(lián)合部位的距離增寬加大上下錯動而產(chǎn)生臨床癥狀。一般固定治療，臥床休息，三個月左右逐漸恢復正常。"
2018/05/16收聽(57170)
"恥骨聯(lián)合分離之后會產(chǎn)生非常明顯的疼痛，貼膏藥的治療也可以，但是僅僅只能起到活血化瘀、止痛的效果。由于恥骨聯(lián)合接近于會陰區(qū)，貼膏藥時很容易導致該部位出現(xiàn)過敏，所以目前在臨床上很少通過貼膏藥活血化瘀、止痛來緩解恥骨聯(lián)合分離產(chǎn)生疼痛。要根據(jù)恥骨聯(lián)合分離具體的嚴重程度，輕的需要有骨盆兜外固定保護，嚴重的需要進行切開復位內(nèi)固定手術(shù)，把這兩樣做到整個恥骨聯(lián)合分離的治療基本上就完成了95%，不需要用其它特殊貼膏藥的治療手段。另外盡可能多臥床休養(yǎng)一段時間，不要過早下地走路，在保守治療時不要過早的在床上坐起來和翻身等動作就可以。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/27收聽(74256)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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