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    直腸癌根治術(shù)指征

    2023-06-23 04:47播放 :

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    直腸癌根據(jù)發(fā)病位置分為三段,腫瘤距肛緣5cm稱為下段直腸癌;腫瘤距肛緣5-10cm稱為中段直腸癌;腫瘤距肛緣10cm以上稱為上段直腸癌。一般上段直腸癌易合并梗阻,通常按照結(jié)腸癌進行處理,建議早期進行手術(shù)治療。此外,根據(jù)國際NCCN指南,中下段直腸癌Ⅰ期、Ⅱ期,甚至部分Ⅲ期患者可直接通過手術(shù)進行治療,部分Ⅲ期偏Ⅳ期患者需通過新輔助放化療后,再考慮手術(shù)治療。目前直腸癌手術(shù)后患者五年生存率一般可到95%以上。

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    "腫瘤根治術(shù)一般指臨床上用手術(shù)的方法切除腫瘤,是治療實體腫瘤的一種有效方式,而外科手術(shù)有多種方式,比如根治性手術(shù)、擴大根治性手術(shù)。所謂根治性手術(shù),就是手術(shù)的目的力求達到根除疾病,通常包含兩個方面,一方面是對腫瘤原發(fā)病灶廣泛切除以及受到直接侵犯組織的切除,另一方面是清除原發(fā)腫瘤區(qū)域的淋巴結(jié)。為何要對區(qū)域淋巴結(jié)進行清掃,原因在于淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式,并且多數(shù)情況下都是從區(qū)域淋巴結(jié)開始轉(zhuǎn)移,例如典型的乳腺癌根治術(shù),包括整個乳房、腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)、胸大肌、胸小肌、乳房鄰近的軟組織。具體來看,該術(shù)式可以清除腋下組、腋中組和腋上組三組的淋巴結(jié)。當然手術(shù)切除的范圍,應(yīng)根據(jù)不同腫瘤的生物學(xué)特性而定,例如皮膚基底細胞癌,通常為局部浸潤生長,很少有淋巴灶轉(zhuǎn)移,所以針對該病做手術(shù)不必做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。有時候醫(yī)生還會根據(jù)病人的具體情況,判斷是否需要做擴大根治術(shù),即在原根治范圍的基礎(chǔ)上,適當切除鄰近氣管與區(qū)域淋巴結(jié),例如前面所提到的乳腺癌,擴大根治術(shù)就是在清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上,同時切除胸廓內(nèi)動靜脈以及周圍的淋巴結(jié)。"

    語音時長01:47''

    梅世偉廣東省婦幼保健院

    2021/08/19收聽(51346)

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