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續(xù)奇志
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

泌尿外科

膀胱結(jié)石能碎石嗎

2023-04-19 17:58播放 :

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膀胱結(jié)石是否可以碎石，需根據(jù)膀胱結(jié)石的具體條件，如硬度、大小進(jìn)行判斷。若硬度較低，直徑小于2cm的結(jié)石，通常采用體外震波碎石的方法進(jìn)行治療；若直徑更小的膀胱結(jié)石，甚至可以用藥物排出，直徑小于5mm的膀胱結(jié)石，通過(guò)喝水可直接排出體外；若硬度較高、直徑較大、數(shù)量較多的結(jié)石，建議開(kāi)刀手術(shù)取石，開(kāi)刀取石手術(shù)時(shí)間短，且患者恢復(fù)較快，如膀胱結(jié)石較大，直徑大于2cm，建議開(kāi)刀取石。

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"膀胱結(jié)石治療的原則：第一、去除結(jié)石；第二、糾正結(jié)石形成的原因。結(jié)石的原因可以同時(shí)處理，比如良性前列腺增生、膀胱異物和憩室；或者是另行處理，比如尿道狹窄，或者是在結(jié)石去除之后繼續(xù)處理，比如感染、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等等。膀胱結(jié)石的手術(shù)指征：第一、兒童患者。第二、結(jié)石過(guò)大。第三、合并有前列腺增生或者是尿道梗阻者。第四、膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石。第五、膀胱異物結(jié)石。第六、合并嚴(yán)重膀胱炎或者腫瘤的患者。第七、有嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥者。第八、有輸尿管反流者。第九、全身狀況差，不宜做長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作的患者。膀胱結(jié)石可以選擇經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)，或者是恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)這兩種手術(shù)方法。具體要根據(jù)膀胱結(jié)石的大小、部位、硬度等等來(lái)進(jìn)行綜合的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/04/10收聽(tīng)(49472)

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"膀胱結(jié)石可以根據(jù)結(jié)石的大小采取不同的辦法。如果結(jié)石很小，0.6-1㎝以下，采取保守的治療?？梢远嗪人?、多運(yùn)動(dòng)，較小的結(jié)石可以排出。如果結(jié)石比較大、數(shù)量比較多，需要手術(shù)治療。個(gè)頭比較大、數(shù)量比較多的膀胱結(jié)石，需要切開(kāi)膀胱取石。因?yàn)槲?chuàng)可造成手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)患者的傷害比較大。如果結(jié)石單一，且個(gè)頭不是特別大，采取經(jīng)尿道的碎石的方法。要根據(jù)結(jié)石的大小及數(shù)目來(lái)判斷采取何種治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李蒙│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(92448)

膀胱結(jié)石能碎石嗎？

"膀胱結(jié)石的病因主要是腎、輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱，尤其是輸尿管下段的結(jié)石進(jìn)入膀胱，如果做檢查能確定輸尿管下段還有結(jié)石，可以考慮碎石，這一般是在治療膀胱結(jié)石的同時(shí)治療輸尿管的結(jié)石，而單純的膀胱結(jié)石是不用碎石的，原則是直接取出結(jié)石，并且糾正形成結(jié)石的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/23收聽(tīng)(30458)

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鐘瑞倫│廣東省第二人民醫(yī)院

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"膀胱結(jié)石的碎石，不同級(jí)別的醫(yī)院、不同的地區(qū)，費(fèi)用可能不同。膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛或者排尿中斷等情況。若結(jié)石不是特別大時(shí)可以行微創(chuàng)的膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)方式在絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)順利開(kāi)展，而且費(fèi)用在15000-20000元左右。若膀胱結(jié)石比較大、數(shù)目比較多可能需要行開(kāi)放的膀胱結(jié)石取出術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，費(fèi)用可能在15000-20000元左右。膀胱結(jié)石術(shù)后的病人應(yīng)該多飲水，預(yù)防結(jié)石再次復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"膀胱結(jié)石有一部分人可以做體外碎石，適應(yīng)癥包括兒童膀胱結(jié)石、成人原發(fā)性膀胱結(jié)石大小≤30mm、存在手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素，或者無(wú)法采用截石體位進(jìn)行腔內(nèi)碎石術(shù)，以及患者拒絕腔內(nèi)手術(shù)或者開(kāi)放手術(shù)，而沒(méi)有下尿路梗阻者。不過(guò)由于膀胱結(jié)石大都比較堅(jiān)硬，若體外碎石效果不佳，也可以考慮進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)治療。由于膀胱結(jié)石位置比較低，故經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)是主要治療方法，可以使用鈥激光、超聲、氣壓彈道等多種方法碎石，也可以使用大力碎石鉗，直接將結(jié)石夾碎后取出。開(kāi)放手術(shù)治療目前已經(jīng)應(yīng)用越來(lái)越少，僅適用于巨大的膀胱結(jié)石。腔內(nèi)手術(shù)處理相對(duì)比較困難，或者需要同時(shí)處理膀胱內(nèi)其他病變病例。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/15收聽(tīng)(89902)

膀胱結(jié)石能體外碎石嗎

"膀胱結(jié)石可以采取體外碎石的治療辦法。但是膀胱結(jié)石應(yīng)用體外碎石這種治療方法，一般來(lái)說(shuō)效果不是特別理想。如果結(jié)石較大，而且數(shù)量較多這種情況，還是建議經(jīng)膀胱切開(kāi)取石的手術(shù)治療方法最為理想。如果結(jié)石不是特別多，而且體積較小。這種情況可以考慮經(jīng)尿道的碎石，比如氣壓彈道、超聲、激光碎石方法?？偟膩?lái)說(shuō)，膀胱結(jié)石是可以采取體外碎石的治療辦法。如果體外碎石可以碎的，這種可以就是采取體外碎石。如果是體外碎石效果不明顯，還是采用手術(shù)治療方法為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李蒙│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/12收聽(tīng)(26026)

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膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的主要危害就是它可以引起繼發(fā)的泌尿系感染，反復(fù)的泌尿系感染，它也可以讓人承受比較大的痛苦或者下尿路的感染。有的人也可以再繼發(fā)上尿路的感染，這就比較嚴(yán)重了。另外，膀胱結(jié)石如果影響排尿的問(wèn)題，有可能也會(huì)出現(xiàn)尿潴留，就是病人的尿排不出去，這就可能會(huì)繼發(fā)的影響病人的腎功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

趙偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(80110)

膀胱結(jié)石嚴(yán)重嗎？

"一般膀胱里能夠長(zhǎng)出石頭，肯定有原發(fā)病因，由于結(jié)石刺激膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急癥狀，合并感染可以導(dǎo)致血尿、膿尿。石頭堵塞膀胱出口導(dǎo)致尿流中斷，甚至排尿困難，所以臨床上對(duì)于膀胱的結(jié)石原則上是需要盡快的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:35''

曾凡雄│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/19收聽(tīng)(10696)

什么是膀胱結(jié)石

"膀胱結(jié)石就是發(fā)生在膀胱里面的結(jié)石叫膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的主要原因都是繼發(fā)石，所謂繼發(fā)石就是由上尿路的結(jié)石掉到膀胱里，在膀胱里排不出去，形成結(jié)石，膀胱結(jié)石最大的一類是這種，另外一種結(jié)膀胱結(jié)石是原發(fā)的膀胱結(jié)石，一般都與感染有關(guān)系。跟前列腺增生、尿道狹窄、排尿異常造成的，經(jīng)常出現(xiàn)尿潴留的情況下，容易長(zhǎng)結(jié)石。所以膀胱結(jié)石大部分是繼發(fā)石，部分是原發(fā)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

王玉林│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(62684)

什么是膀胱結(jié)石？

"膀胱結(jié)石是指膀胱里游離的結(jié)石，主要見(jiàn)于老年男性及幼年，女性罕見(jiàn)，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，如果發(fā)生在兒童，多由營(yíng)養(yǎng)不良引起，現(xiàn)在隨著生活水平的提高已經(jīng)很少見(jiàn)。繼發(fā)性膀胱結(jié)石，指來(lái)源于上尿路的結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。老年男性的前列腺增生、膀胱感染、膀胱異物或者神經(jīng)源性膀胱等因素，也可形成膀胱結(jié)石，這些都是繼發(fā)性結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(78010)

膀胱結(jié)石是怎么引起的

"膀胱結(jié)石根據(jù)類型不同，引起的原因也不同，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，具體如下：1、原發(fā)性膀胱結(jié)石：通常是由于營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致，通常多見(jiàn)于幼兒，嬰幼兒原發(fā)性膀胱結(jié)石主要發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是蛋白攝入不足，這種情況下可以誘發(fā)膀胱結(jié)石產(chǎn)生；2、繼發(fā)性膀胱結(jié)石：主要是由于下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄以及膀胱頸部梗阻、先天畸形等，形成尿道膀胱結(jié)石，膀胱異物也可以誘發(fā)導(dǎo)致膀胱結(jié)石，尿路感染、代謝性疾病或者腸道、膀胱擴(kuò)大手術(shù)等也容易引發(fā)膀胱結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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