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    腸結核是怎么回事
    
            
    
                 2023-07-12 01:05播放 : 

                
    
                    
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    腸結核主要是結核分枝桿菌引起消化系統(tǒng)特異性感染，多半繼發(fā)于肺結核，肺結核患者由于吞咽了含有結核桿菌的痰液到消化道內(nèi)，部分患者可能與痰菌呈陽性的患者共同進餐所傳染。主要癥狀包括腹痛及大便性狀改變，癥狀后期可能在右下腹出現(xiàn)包塊。對于肺結核患者，需警惕是否合并有腸結核的可能或基礎方面的改變，主要與慢性結核桿菌膿毒血癥及毒素慢性吸收相關，出現(xiàn)低熱、盜汗，甚至納差或乏力等。部分患者由于腸道潰瘍，引起局部腸狹窄，可能造成腹腔穿孔，甚至梗阻，需要通過手術治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腸結核怎么治療
    
    
    "腸結核早期病變是可逆的，應強調(diào)早期診斷，早期治療，而且應該堅持規(guī)范的藥物治療。腸結核的治療目的主要是消除癥狀，改善全身情況，提高生活質量，促進病灶的愈合以及防止并發(fā)癥。在藥物治療方面，在抗結核治療藥物，首選藥物為異煙肼，而肝病患者可選用不良反應較小的藥物如異煙腙、帕司肼等等。利福平對生長菌和靜止菌均有較強的抑殺作用，新的利福平類藥物，如利福布丁、利福噴丁等，對大多數(shù)耐藥菌株都有效，常用作為二線藥物，或者是聯(lián)合用藥。乙胺丁醇主要作用于生長繁殖期的細菌，對于靜止菌沒有作用，與其他藥物有協(xié)同作用。鏈霉素適用于伴有肝功能減退的結核患者，也是試驗性藥物治療的常用藥物，主要的不良反應為前庭功能和聽覺障礙，病友口中的四肢麻木、腎損害等等。多數(shù)抗結核藥物對肝功能有一定的損害，因此在抗結核治療的同時要注意護肝治療。營養(yǎng)支持方面，要注重全身的營養(yǎng)支持，活動期需要臥床休息，而且改善營養(yǎng)，以提高患者的抗病能力，應適當補充維生素AD和鈣劑，以及給予白蛋白、氨基酸等輸入。大多數(shù)腸結核患者經(jīng)過非手術治療可以治愈，手術僅限于完全性腸梗阻、慢性腸穿孔形成腸瘺或者是周圍膿腫的病人，也可以在急性腸穿孔或腸道內(nèi)大量出血，經(jīng)積極治療沒有效果的患者，術后還應該堅持常規(guī)的抗結核治療一年。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
    
        
    2020/07/21收聽(22254)
    
    
    

    












    
    
    腸結核疼痛特點
    
    
    "腸結核發(fā)病較為緩慢，且病程較長，最常見的癥狀為腹痛。腹痛常與進食有關，進食會誘發(fā)或加重腹痛，而腹瀉或嘔吐后，疼痛可以暫時緩解。腹痛后會出現(xiàn)腹瀉，以及腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病情嚴重者大便中有黏液、膿和血液。在患者的右下腹部，可以觸摸到腫塊有輕度壓痛，伴有腸梗阻時，可出現(xiàn)腸型及蠕動波、腸鳴音亢進，腹痛進一步加重，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血和全身虛弱等癥狀。晚期患者常合并腸道出血、腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥，主要診斷依據(jù)如下：1、部位：多繼發(fā)于腸外其他臟器結核，常發(fā)生于回腸、回盲部、升結腸等。2、癥狀：右下腹或臍周可出現(xiàn)慢性疼痛，腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹瀉時糞便呈稀水或糊狀，有午后低熱、盜汗、食欲不振、營養(yǎng)不良、消瘦等表現(xiàn)。腸結核合并腸梗阻時?，腹部可出現(xiàn)痙攣性疼痛，還有嘔吐。3、體格檢查：右下腹有壓痛或觸及腫塊，腸梗阻時可見腸型及蠕動波。4、X線鋇餐檢查：可見病變腸段激惹、充盈不佳，或者背影跳躍等。腸壁輪廓不規(guī)則，呈鋸齒狀或腸腔變窄、收縮變形等。5、纖維鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)病變的腸段，明確病變類型、部位及范圍，黏膜活檢有助于診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
    
        
    2021/07/28收聽(98140)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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