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    腸結(jié)核手術(shù)治療方法
    
            
    
                 2023-03-24 11:44播放 : 

                
    
                    
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    對于具有手術(shù)指征的腸結(jié)核患者，需要進行急診手術(shù)。由于腸結(jié)核患者通常合并有腸道粘連，整個腹膜炎體征相對較重，且術(shù)中出血較多，具體手術(shù)方式根據(jù)手術(shù)探查情況選擇，常規(guī)進行開腹手術(shù)。對于患者腹腔粘連很重，病變范圍較多，可能需要部分腸管切除。如果合并有腹腔巨大膿腫，不能在Ⅰ期進行手術(shù)，或Ⅰ期手術(shù)完成后很快發(fā)生腸瘺等情況，可以在炎癥控制2-3個月之后，選擇Ⅱ期手術(shù)進行腸子還納。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腸結(jié)核怎么治療
    
    
    "腸結(jié)核早期病變是可逆的，應(yīng)強調(diào)早期診斷，早期治療，而且應(yīng)該堅持規(guī)范的藥物治療。腸結(jié)核的治療目的主要是消除癥狀，改善全身情況，提高生活質(zhì)量，促進病灶的愈合以及防止并發(fā)癥。在藥物治療方面，在抗結(jié)核治療藥物，首選藥物為異煙肼，而肝病患者可選用不良反應(yīng)較小的藥物如異煙腙、帕司肼等等。利福平對生長菌和靜止菌均有較強的抑殺作用，新的利福平類藥物，如利福布丁、利福噴丁等，對大多數(shù)耐藥菌株都有效，常用作為二線藥物，或者是聯(lián)合用藥。乙胺丁醇主要作用于生長繁殖期的細菌，對于靜止菌沒有作用，與其他藥物有協(xié)同作用。鏈霉素適用于伴有肝功能減退的結(jié)核患者，也是試驗性藥物治療的常用藥物，主要的不良反應(yīng)為前庭功能和聽覺障礙，病友口中的四肢麻木、腎損害等等。多數(shù)抗結(jié)核藥物對肝功能有一定的損害，因此在抗結(jié)核治療的同時要注意護肝治療。營養(yǎng)支持方面，要注重全身的營養(yǎng)支持，活動期需要臥床休息，而且改善營養(yǎng)，以提高患者的抗病能力，應(yīng)適當補充維生素AD和鈣劑，以及給予白蛋白、氨基酸等輸入。大多數(shù)腸結(jié)核患者經(jīng)過非手術(shù)治療可以治愈，手術(shù)僅限于完全性腸梗阻、慢性腸穿孔形成腸瘺或者是周圍膿腫的病人，也可以在急性腸穿孔或腸道內(nèi)大量出血，經(jīng)積極治療沒有效果的患者，術(shù)后還應(yīng)該堅持常規(guī)的抗結(jié)核治療一年。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
    
        
    2020/07/21收聽(22254)
    
    
    

    








    
    
    腸結(jié)核怎么治療
    
    
    腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀，改善全身情況，促使病灶愈合及防治并發(fā)癥，強調(diào)早期治療，因為腸結(jié)核早期病變是可逆的。一、休息與營養(yǎng)，休息與營養(yǎng)，可以加強患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)。二、抗結(jié)核的藥物，抗結(jié)核藥是本病治療的關(guān)鍵，藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核，應(yīng)該遵循“早期、規(guī)則、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。強化期，異煙肼300mg每日1次，利福平600mg每日1次，吡嗪酰胺500mg每日3次，鏈霉素750mg或乙胺丁醇750-1000mg每日1次，共2-3個月，必要時延長療程，繼續(xù)期異煙肼、利福平每日1次頓服，總療程1-1.5年，如果療效欠佳，考慮耐藥的情況，可以應(yīng)用二線抗結(jié)核藥物。三、對癥處理和手術(shù)治療，腹痛可以用顛茄片、阿托品或其他抗膽堿藥物，不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)的紊亂，有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)的患者應(yīng)對癥用藥。手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻或部分性腸梗阻，經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起的糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者，大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。以上為腸結(jié)核的治療方案。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張珣│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2018/03/29收聽(97882)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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