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柴秀娟
主任中醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

呼吸性細(xì)支氣管炎怎么治療

2023-01-02 05:44播放 :

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呼吸性細(xì)支氣管炎到目前為止病因都不是很明確，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，還有呼吸困難，呼吸困難也會(huì)進(jìn)行性加重。到目前為止，臨床上治療呼吸性細(xì)支氣管炎還是以激素為主，而且以口服或者靜脈激素給藥為主，吸入激素為輔，霧化吸入效果并不一定很理想。

另外，要根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療，因?yàn)樗庖呦到y(tǒng)疾病相關(guān)，所以經(jīng)常會(huì)看到應(yīng)用激素加雷公藤進(jìn)行治療，效果較好。但是呼吸性細(xì)支氣管炎最主要的是要把原發(fā)病找出來，治療原發(fā)病，而不單純是針對(duì)癥狀來做處理，如果僅僅對(duì)癥處理，可能不能解決根本問題。

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呼吸性細(xì)支氣管炎，主要以綜合治療為主，首先以為化吸入治療緩解癥狀，如可選擇使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德霧化液，及解除支氣管平滑肌痙攣的藥物，如沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液等，能夠通過霧化治療達(dá)到止咳、化痰、平喘的功效。另外，主要選擇的藥物是糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲基強(qiáng)的松等，主要用于治療呼吸性細(xì)支氣管炎。在病情的緩解期，還要做些呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、吹氣球的呼吸運(yùn)動(dòng)，要做些太極拳、瑜伽等，能夠緩解出現(xiàn)的肺功能的下降。

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細(xì)支氣管炎需要對(duì)癥治療，比如有咳嗽、氣喘、呼吸困難，要進(jìn)行相應(yīng)鎮(zhèn)咳治療與平喘治療，也可適當(dāng)給患...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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支氣管炎和細(xì)支氣管炎有什么不同

"　　支氣管炎和細(xì)支氣管炎的區(qū)別主要在于：　　1、兩者概念不一樣。支氣管炎是發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，既包括急性炎癥，也包括慢性炎癥，細(xì)支氣管炎則是發(fā)生在細(xì)支氣管的炎癥，多為急性炎癥?！　?、發(fā)生的年齡有差別。支氣管炎既可發(fā)生于兒童、年輕人，也可發(fā)生于老年人；而細(xì)支氣管炎好發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒?！　?、兩者累及的病變范圍不一樣。支氣管炎的病變多局限在支氣管內(nèi)，細(xì)支氣管炎的病變發(fā)生在細(xì)支氣管，也可以累及支氣管和肺泡?！　?、臨床癥狀不一樣。急性支氣管炎多以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為表現(xiàn)，慢性支氣管炎為反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴胸悶、喘息。細(xì)支氣管炎起病之初就有明顯的咳喘癥狀，伴有呼吸頻率加快，大多數(shù)伴有明顯的三凹征。"

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吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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細(xì)支氣管炎怎么處理

"支氣管炎的癥狀主要是咳嗽、咳痰，臨床中分為急性、慢性之分。急性的氣管炎具有的特點(diǎn)是起病急驟，全身癥狀較輕，多伴有發(fā)熱，慢性支氣管炎起病緩慢，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。臨床上對(duì)于支氣管炎可以通過相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，包括合理地應(yīng)用抗生素，通過化痰藥、平喘藥以及中藥方劑等進(jìn)行綜合治療。臨床上常用的藥物像左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦鈉以及乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索、溴已新，這些都可以應(yīng)用，沙參麥冬湯也可以在醫(yī)生的辨證下適當(dāng)?shù)氖褂谩?

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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1、呼吸性細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管連接...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/24播放(70938)

泛細(xì)支氣管炎如何治療

"泛細(xì)支氣管炎主要是以呼吸性細(xì)支氣管慢性炎癥為主的疾病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、氣促的癥狀，一般以對(duì)癥治療和病因治療為主，相對(duì)療程比較長(zhǎng)。一般主要是選擇小劑量持續(xù)的紅霉素治療，另外還可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、潑尼松、甲基強(qiáng)的松龍等，藥物療程一般要至少6個(gè)月以上。對(duì)癥治療，針對(duì)于喘息、氣促，還可以使用擴(kuò)張支氣管的藥物，比如沙丁胺醇、特布他林、布地奈德霧化液等霧化吸入治療。祛除痰液可以選擇羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿等。如果伴有基礎(chǔ)疾病，比如鼻竇炎等，要及時(shí)的進(jìn)行治療。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/16收聽(79856)

閉塞性細(xì)支氣管炎怎么治療

"閉塞性細(xì)支氣管炎是因?yàn)橹夤苎装l(fā)生以后會(huì)有炎性的滲出物，滲出物就會(huì)堵塞細(xì)支氣管，所以，導(dǎo)致閉塞性的細(xì)支氣管炎。此時(shí)主要的就是進(jìn)行消炎，只要進(jìn)行足夠的消炎治療，閉塞性的細(xì)支氣管炎就會(huì)緩解。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要服用抗生素來進(jìn)行治療。如果口服抗生素的效果不好，盡量靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性感染導(dǎo)致的閉塞性細(xì)支氣管炎，需要使用抗病毒的藥物，比如靜脈點(diǎn)滴喜炎平或者利巴韋林。如果是支原體或者衣原體感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，比如阿奇霉素或者紅霉素。另外，還需要服用止喘以及止咳化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液。"

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王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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閉塞性細(xì)支氣管炎怎么治療

閉塞性細(xì)支氣管炎治療包括抗炎治療、對(duì)癥治療以及其它治療。需要定期隨訪，根據(jù)病情變化以及治療效果...

姜源│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/12/25播放(66366)

細(xì)支氣管炎癥狀

"細(xì)支氣管炎指的就是彌漫性泛細(xì)支氣管炎，主要的臨床表現(xiàn)就是慢性咳嗽和咯較多的黃膿痰，還有隨著疾病的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。大多數(shù)的患者都有慢性副鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流黃膿鼻涕等，肺部聽診常?？梢月牭郊?xì)小的濕啰音、哮鳴音，或者兩者同時(shí)存在。肺部CT可以看到兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結(jié)節(jié)狀陰影，下肺比較明顯，可以見到過度的充氣。在后期隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)軌道征、印戒征等支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)以兩下肺為主的囊狀支氣管擴(kuò)張。治療應(yīng)用紅霉素，還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎，同時(shí)還要對(duì)癥支持治療，比如用祛痰、擴(kuò)張氣道的藥物等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/04/14收聽(65198)

細(xì)支氣管炎該怎么辦

細(xì)支氣管炎目前是一種原因還不夠明確的、慢性的、泛細(xì)支氣管的炎癥反應(yīng)，目前治療主要是以對(duì)癥治療為主。臨床上首選的是紅霉素治療，使用治療的目的不是它的抗炎作用，而是與抗炎作用和潛在的免疫調(diào)節(jié)作用相關(guān)的作用，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬病菌和提高免疫力的作用。另外的對(duì)癥治療就是出現(xiàn)有喘息、氣促，可以適當(dāng)?shù)氖褂锰瞧べ|(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松、潑尼松、布地奈德等。另外出現(xiàn)有呼吸衰竭，可以選擇氧療和機(jī)械通氣。對(duì)于合并有其他的病原體感染，比如細(xì)菌，可以選擇哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、頭孢他啶等藥物治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/26收聽(79624)

什么是閉塞性細(xì)支氣管炎

閉塞性細(xì)支氣管炎是兒科臨床少見的疾病，甚至可以稱為罕見病，主要是因?yàn)樾獾朗軗p以后，炎癥和纖維...

楊京華│廣東省中醫(yī)院

2023/03/18播放(82882)

細(xì)支氣管炎有什么癥狀

"細(xì)支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽，并伴有較多的膿痰，病情進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難。在進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生在肺部往往可以聽見細(xì)小的濕啰音。在進(jìn)行血液檢查時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞沒有明顯的變化。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，醫(yī)生可以在患者肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的陰影，通常在患者右下肺表現(xiàn)的比較明顯。細(xì)支氣管炎通常是由于吸入、損傷、感染等因素導(dǎo)致，也可能是器官移植患者的排異反應(yīng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/20收聽(33656)

什么是閉塞性細(xì)支氣管炎

"閉塞性細(xì)支氣管炎和常說的氣管炎和支氣管炎不一樣，閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性的以氣流阻塞為表現(xiàn)的綜合征，主要是由于細(xì)支氣管炎癥和免疫損傷引起，可以合并支氣管的損傷出現(xiàn)閉塞或者擴(kuò)張。其主要的病因是以下幾點(diǎn)：一、吸入毒氣或者感染病毒、細(xì)菌、支原體等。二、結(jié)締組織病還有器官移植，結(jié)締組織病常見的就是風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器官移植以肺部器官移植多見，肺移植患者5年以上65%會(huì)出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎，它屬于肺移植的一種晚期并發(fā)癥。三、吸入異物，如胃食管反流病等。四、有些特發(fā)性、沒有原因的，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、持續(xù)性的喘息，活動(dòng)后明顯，病程都會(huì)大于6周，檢查還是以高分辨CT為主，有的普通CT也看不出來。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/11/28收聽(95346)

雙肺細(xì)支氣管炎怎么治療

"雙肺細(xì)支氣管炎主要以咳嗽、氣急為主要臨床特征。治療上首選抗感染的治療，藥物可以使用紅霉素，根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步選擇用藥，盡量選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。如果病人出現(xiàn)了低氧血癥、呼吸衰竭等表現(xiàn)，還需要聯(lián)合吸氧、機(jī)械通氣等治療。其它的治療是以對(duì)癥治療為主，咳嗽、痰多的患者可以選擇氨溴索等止咳祛痰藥物。對(duì)于存在氣急的患者，可以選擇布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液霧化吸入，必要時(shí)也可以全身使用糖皮質(zhì)激素緩解病人的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/12收聽(59682)

呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病怎么辦

"間接性的肺疾病是以彌漫性的肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為基本的病理改變，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)性的呼吸困難、低氧血癥和二氧化碳潴留等一組疾病的總稱。呼吸性細(xì)支氣管炎是其中的一種類型，它是以呼吸性的細(xì)支氣管等終末氣道為主要病變部位的彌漫性炎癥性疾病，也就是一種彌漫性的肺部炎癥。得了這種病，我們應(yīng)該怎么辦？首先，這種病人往往合并有低氧血癥，所以需要常規(guī)給予吸氧。如果病人低氧血癥沒有辦法糾正，并且已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭，還要呼吸機(jī)輔助通氣。對(duì)于存在咳嗽、咳痰表現(xiàn)的病人，還要給予止咳藥、祛痰藥，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的患者，還要給予支氣管擴(kuò)張劑。由于這種病是一種彌漫性的肺部炎癥，所以還要常規(guī)的給予抗生素，比較常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，這種抗生素的效果比較好，比如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素都可以，病情嚴(yán)重的病人還要給予糖皮質(zhì)激素。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

洪超煜│安康市中醫(yī)醫(yī)院

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呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病怎么辦

"由于各方面的原因，導(dǎo)致現(xiàn)在很多人得這種所謂呼吸性，細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病。而呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病，無疑給男女雙方的健康都會(huì)造成一定的影響。但是面對(duì)這樣的狀況該怎么辦？一般來講這種疾病可以使用抗生素和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。停止吸煙，對(duì)于呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺部疾病患者至關(guān)重要。戒煙之后患者的臨床癥狀和肺功能可以得到很大的改善。而糖皮質(zhì)激素治療是有效的，盡量的避免使用不必要的細(xì)胞毒的藥物，約有22%左右的患者沒有經(jīng)過任何治療部分，或者完全可以緩解。針對(duì)于這種呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病，人的鍛煉是至關(guān)重要的，因?yàn)槿绻麤]有健康的身體，沒有很強(qiáng)的很好的肺功能，不但影響了健康，而且說不定還影響了生育能力，所以說后悔就來不及了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/16收聽(39508)

細(xì)支氣管炎治的徹底嗎

"出現(xiàn)細(xì)支氣管炎，是可以治療的徹底。在臨床上主要常見于毛細(xì)支氣管炎，多見于嬰幼兒、兒童好發(fā)。這個(gè)時(shí)候的癥狀主要表現(xiàn)為憋喘、喘息、氣促等呼吸困難的癥狀，臨床上最常見的就是呼吸道合胞病毒感染所引起，治療給予對(duì)癥治療和病因治療相結(jié)合。針對(duì)于癥狀可以選擇糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、醋酸潑尼松以及布地奈德等，可以通過靜脈點(diǎn)滴，以及霧化吸入的方式給藥，并且必要時(shí)給予支氣管擴(kuò)張劑，比如沙丁胺醇、硫酸特布他林等，能夠減輕這些癥狀。針對(duì)于病毒感染，應(yīng)該給予利巴韋林、磷酸奧司他韋、鹽酸阿糖胞苷，以及轉(zhuǎn)移因子等，一般患者能夠逐漸減輕癥狀達(dá)到治愈。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(53718)

細(xì)支氣管炎能治愈嗎

"在臨床上細(xì)支氣管炎有毛細(xì)支氣管炎、泛細(xì)性支氣管炎、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病，以及閉塞性支氣管炎等概念，能否治愈，具體如下：1、毛細(xì)支氣管炎：主要是發(fā)生在比較細(xì)小的支氣管部位的炎癥，一般是由于病毒感染或者其它微生物感染所致，積極控制感染之后可以治愈。2、閉塞性支氣管炎：由于狹窄或者是瘢痕收縮而形成的小氣道完全閉塞，這種情況不能治愈。3、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾?。簩儆谔匕l(fā)性間質(zhì)性肺疾病的一種類型，能夠用激素良好的控制，但也不能治愈。4、彌漫性泛細(xì)支氣管炎：病因是由于病毒或細(xì)菌反復(fù)感染，形成支氣管的慢性非特異性炎癥，也不能治愈，治療的目標(biāo)主要是減輕癥狀和改善機(jī)體的機(jī)能。"

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蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/16收聽(61452)

細(xì)支氣管炎CT表現(xiàn)

"細(xì)支氣管炎是一種彌漫性病變，主要存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的感染性疾病。典型細(xì)支氣管炎胸部CT的X線表現(xiàn)通常是兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結(jié)節(jié)狀陰影，尤其下肺野明顯，并且有過度充氣，后期出現(xiàn)卷發(fā)影和軌道癥等支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。如果做胸部高分辨CT對(duì)診斷會(huì)有幫助，因?yàn)楦叻直鍯T可以更加清楚地看到兩肺有彌漫性分布的小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)在兩下肺為主的囊狀支氣管擴(kuò)張。遺憾的是并不是所有患者臨床和影像學(xué)改變都十分典型，因此，為了明確診斷，有時(shí)需要借助開胸或經(jīng)胸腔鏡肺組織活檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)典型的病變主要位于細(xì)支氣管和呼吸性支氣管全壁的炎癥，伴有支氣管的狹窄、阻塞、管壁的增厚，還有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)的特征性病理改變，通常細(xì)支氣管炎的診斷就可以得到確立。 "

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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