華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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一般造瘺口會(huì)接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌等,這些肌肉都可以去控制造口部位的感覺(jué)、控制大便的排出。
需要做造瘺或者造口的患者在臨床上面比較常見(jiàn)的包括腸道的腫瘤或者腸梗阻,比如比較常見(jiàn)的直腸癌,尤其是遠(yuǎn)端直腸癌,即超低位直腸癌。
可見(jiàn)結(jié)腸下面是直腸,直腸下面就是肛門,如果是直腸癌長(zhǎng)到距離肛門非常近的這個(gè)部位,這時(shí)就需要做直腸癌根治手術(shù),就很難再做吻合了,正常的生理肛門就不存在。
這時(shí)近端的腸管就需要做造瘺,造瘺就會(huì)接到腹壁上,開(kāi)一個(gè)小口接出來(lái),術(shù)后就可以通過(guò)或者學(xué)會(huì)用控制腹壁的肌肉來(lái)控制排便。
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造瘺以后可以逐漸學(xué)會(huì)控制排便,造瘺其實(shí)是把腸道接到腹壁上,然后消化液、消化內(nèi)容物、腸內(nèi)容物就會(huì)... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/23播放(48550)
造瘺以后可以逐漸學(xué)會(huì)控制排便,造瘺其實(shí)是把腸道接到腹壁上,然后消化液、消化內(nèi)容物、腸內(nèi)容物就會(huì)...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/23播放(48550)
腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯(lián)絡(luò)管道的方法。有些腎臟管道手術(shù)后會(huì)留置腎造瘺管,從腎臟內(nèi)排尿管道延續(xù)至體外。多數(shù)情況下通過(guò)從腰部打洞的方法,從腰部一直打洞至腎臟...
許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022/06/07閱讀(4664)
"如果直腸癌腫瘤距離肛門太近,想要把直腸癌完整的切除掉,需要進(jìn)行造瘺。直腸癌的手術(shù)切除,除了切除肉眼能看到的腫瘤外,還要切除1-2cm正常的腸道,才有可能把所有的腫瘤細(xì)胞全都切除掉,達(dá)到治愈的目的。腫瘤距離肛門太近,無(wú)法保證手術(shù)后肛門存在正常的排便功能,所以這時(shí)候需要進(jìn)行腸造瘺。造瘺口選擇在左腹部,以后大便就從左側(cè)的造瘺口排泄出來(lái),很多人會(huì)感覺(jué)有個(gè)造瘺口極其的不方便,但是為了治愈腫瘤,已經(jīng)是最好的治療方法。"
高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/09收聽(tīng)(46322)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式,是將結(jié)腸開(kāi)口在腹壁皮膚上,在體外進(jìn)行造瘺的方式,常見(jiàn)于結(jié)腸損傷、直... 李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(35308)
結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式,是將結(jié)腸開(kāi)口在腹壁皮膚上,在體外進(jìn)行造瘺的方式,常見(jiàn)于結(jié)腸損傷、直...
李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/29播放(35308)
直腸腫瘤的特點(diǎn)是低位腫瘤,許多直腸癌患者需要造瘺,是因?yàn)樵谥蹦c切除的時(shí)候,由于位置非常低,接近... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/20播放(97674)
直腸腫瘤的特點(diǎn)是低位腫瘤,許多直腸癌患者需要造瘺,是因?yàn)樵谥蹦c切除的時(shí)候,由于位置非常低,接近...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/20播放(97674)
膀胱造瘺是因?yàn)槟撤N原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦?,這時(shí)只能從膀胱上打一個(gè)洞,將尿引流到體外,... 朱紹興│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘺是因?yàn)槟撤N原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦?,這時(shí)只能從膀胱上打一個(gè)洞,將尿引流到體外,...
朱紹興│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/28播放(56938)
"如果直腸腫瘤距離肛門太近,要想完整的把直腸腫瘤切除干凈,達(dá)到治愈的目的,一般是需要進(jìn)行造瘺的。因?yàn)檫@時(shí)如果要保肛,腫瘤就不能保證完整的切除掉,術(shù)后是很有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的,會(huì)大大縮短病人的生存期,這種情況下的造瘺也是永久性造瘺,是無(wú)法再進(jìn)行回肛的。但是如果是直腸上段的腫瘤,在出現(xiàn)了出血、腸梗阻等緊急情況下進(jìn)行的造瘺術(shù),在造瘺手術(shù)以后身體恢復(fù)的差不多了,還是可以進(jìn)行回肛門的。"
2019/12/06收聽(tīng)(66330)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過(guò)下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造... 姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過(guò)下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造...
姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/06/17播放(80890)
造瘺可以簡(jiǎn)單理解為將有腫塊的腸道切掉,將腫塊上段的腸道通過(guò)腹壁拉出來(lái),做人工肛門。造瘺分為胃造... 閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/26播放(46916)
造瘺可以簡(jiǎn)單理解為將有腫塊的腸道切掉,將腫塊上段的腸道通過(guò)腹壁拉出來(lái),做人工肛門。造瘺分為胃造...
閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/26播放(46916)
造瘺最常見(jiàn)于肛管或者低位直腸癌,為了切惡性腫瘤將整個(gè)肛門挖除,將結(jié)腸從腹壁切小口拉出縫到腹壁上... 曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/23播放(79936)
造瘺最常見(jiàn)于肛管或者低位直腸癌,為了切惡性腫瘤將整個(gè)肛門挖除,將結(jié)腸從腹壁切小口拉出縫到腹壁上...
曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做動(dòng)、靜脈瘺。動(dòng)、靜脈瘺的目的是使血流量充足,因?yàn)閯?dòng)脈血流量大,但是內(nèi)徑小,而靜脈內(nèi)徑大,但是血流量少。做透析的時(shí)候,既需要?jiǎng)用}內(nèi)徑的血流速度,也需要靜脈血管的內(nèi)徑,所以做動(dòng)、靜脈造瘺使動(dòng)脈和靜脈連接起來(lái)使靜脈動(dòng)脈化,直徑和血流量都可以達(dá)到要求,使血流量達(dá)到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做動(dòng)靜脈造瘺可以做長(zhǎng)期置管,長(zhǎng)期置管也可以達(dá)到要求,但長(zhǎng)期置管有可能造成血栓或者感染的發(fā)生。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/22收聽(tīng)(78782)
做了造口手術(shù)以后,或者造瘺手術(shù)以后,造口這個(gè)部位就相當(dāng)于一個(gè)人工肛門。這個(gè)部位解大便也是會(huì)有感... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/13播放(26914)
做了造口手術(shù)以后,或者造瘺手術(shù)以后,造口這個(gè)部位就相當(dāng)于一個(gè)人工肛門。這個(gè)部位解大便也是會(huì)有感...
2023/04/13播放(26914)
"臨床上造瘺口并發(fā)癥一般有以下幾點(diǎn):一、造瘺口出血,多見(jiàn)于腸液對(duì)造瘺口黏膜或周圍皮膚的腐蝕性刺激,造成局部血管破裂,此時(shí)可給予患者局部麻醉下縫針止血處理。二、造瘺口內(nèi)陷,多由于術(shù)者在行腸管造瘺時(shí),腸壁與腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘺口與皮膚間的絲線滑脫,造瘺腸管內(nèi)陷入腹腔,引起患者的排便困難。三、造瘺口處皮炎,由于患者的護(hù)理不恰當(dāng)或腸液腐蝕性較強(qiáng),會(huì)反復(fù)刺激造瘺口周圍的皮膚出現(xiàn)慢性潰瘍性炎癥。造瘺口皮炎一旦發(fā)生,會(huì)造成造瘺袋反復(fù)脫落引起糞漏,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/12收聽(tīng)(39436)
結(jié)腸造瘺是比較常用的手術(shù)方式,結(jié)腸造瘺包括兩大類。一類是永久性結(jié)腸造瘺,采用降結(jié)腸經(jīng)過(guò)左下腹開(kāi)口,另一類是臨時(shí)性造瘺。永久性造瘺適用的病人范圍或者手術(shù)適應(yīng)證,通常是對(duì)直腸下段或者肛管惡性腫瘤,需要行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治手術(shù)切除。臨時(shí)性造瘺可以采用橫結(jié)腸、降結(jié)腸,甚至乙狀結(jié)腸。通常是因?yàn)槌霈F(xiàn)腸梗阻或者腸破裂,一期手術(shù)時(shí)無(wú)法吻合,或者吻合后容易出現(xiàn)吻合口瘺時(shí)采用臨時(shí)造瘺。待腹腔內(nèi)炎癥、感染修復(fù)后再擇期行造瘺口還納手術(shù)治療,從而使疾病獲得治愈。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(tīng)(61264)
"不能根據(jù)患者腸癌造瘺來(lái)判斷存活的時(shí)間,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者腸癌的病理分期,來(lái)初步判斷患者存活的時(shí)間,造瘺只是患者腸癌的手術(shù)方式之一。如果患者是直腸腫瘤且位置非常低,保肛以后出現(xiàn)吻合口瘺的可能性非常大,一般需要行預(yù)防性造瘺,比如行末端回腸預(yù)防性造瘺或橫結(jié)腸預(yù)防性造瘺等,不能根據(jù)造瘺來(lái)判斷患者的生存期,應(yīng)當(dāng)根據(jù)直腸腫瘤的局部病變來(lái)判斷患者的生存期。如果直腸腫瘤分期比較早,一般5年生存率在90%以上,所以患者的生存期是比較長(zhǎng)的,如果直腸腫瘤的局部分期比較晚,Ⅲb期或Ⅲc期,有可能患者總體生存期比較短,可能在1年或2-3年左右。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(tīng)(44428)
膀胱造瘺的護(hù)理原則如下:1、保持造瘺管通暢,因?yàn)榘螂自殳浭前螂桌锎騻€(gè)洞、放個(gè)管子... 朱紹興│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘺的護(hù)理原則如下:
1、保持造瘺管通暢,因?yàn)榘螂自殳浭前螂桌锎騻€(gè)洞、放個(gè)管子...
2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘺以后,需要定時(shí)的沖洗來(lái)維持管路的清潔。沖洗時(shí)需要準(zhǔn)備500mL的生理鹽水,同時(shí)要準(zhǔn)備輸液器。打開(kāi)無(wú)菌的生理鹽水以后連接無(wú)菌的輸液器,輸液器的末端需要連接三通管,將三通管安在膀胱造瘺管的管道上,然后打開(kāi)輸液器的閥門,這時(shí)無(wú)菌的生理鹽水就會(huì)通過(guò)造瘺管而進(jìn)入膀胱。向膀胱內(nèi)灌注大約200mL左右無(wú)菌生理鹽水,這時(shí)可以關(guān)閉閥門,然后拔掉輸液管以后,將膀胱內(nèi)的沖洗液再由膀胱造瘺管引流出體外。如此反復(fù),直至500mL無(wú)菌的生理鹽水完全沖洗完畢為止。如果膀胱造瘺管是1根三腔的管道走,則無(wú)需反復(fù)的拔除輸液管,其會(huì)有專門的沖洗通道,將輸液管末端連接與三腔膀胱造瘺管的沖洗管道,即可完成持續(xù)性的膀胱沖洗。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/29收聽(tīng)(94914)
"膀胱造瘺主要是通過(guò)造瘺管將膀胱內(nèi)的尿液引出體外,需要加強(qiáng)護(hù)理,護(hù)理的措施主要包括避免引流不暢、固定造瘺管的位置、定期更換造瘺管等,具體如下:第一、避免引流不暢:不能夠牽拉、打折造瘺管,以免引流不暢。第二、固定造瘺管的位置:不能夠?qū)⒃殳浌軓?qiáng)行拔出,所以平時(shí)要固定造瘺管的位置。第三、加強(qiáng)造瘺口的護(hù)理:每天應(yīng)用稀碘伏擦拭兩次。第四、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢查:如果存在相應(yīng)的問(wèn)題,要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,以明確診斷。第五、定期更換造瘺管:一般情況下,每月更換一次。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理,絕大多數(shù)的造瘺管不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床后果,所以不必過(guò)于的擔(dān)心。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2021/05/29收聽(tīng)(46038)
"人體做膀胱造瘺時(shí),比較常見(jiàn)的因素是有急性泌尿系統(tǒng)梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神經(jīng)性膀胱以及車禍外傷,導(dǎo)致的不能經(jīng)尿道自然排尿,都需要進(jìn)行膀胱造瘺。而且膀胱造瘺可以分為永久性造瘺以及臨時(shí)造瘺。通常永久性造瘺主要是進(jìn)行排尿的替代方式,能夠進(jìn)行有效的將尿液從膀胱引流到體外的過(guò)程。而有一些疾病會(huì)引起人體無(wú)法通過(guò)正常尿道進(jìn)行排尿,需要進(jìn)行永久性造瘺。臨床上對(duì)于臨時(shí)造瘺主要是見(jiàn)于手術(shù)后的患者,比如進(jìn)行前列腺電切時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)。此時(shí)需要進(jìn)行膀胱造瘺,防止前列腺電切術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥出現(xiàn)或者由于經(jīng)尿道的手術(shù),在術(shù)后患者不能夠及時(shí)進(jìn)行自行排尿,通常需要進(jìn)行臨時(shí)膀胱造瘺。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/14收聽(tīng)(67454)
"膀胱造瘺狀態(tài)的治療:1、膀胱造瘺是為了緩解尿潴留癥狀而人為做的尿流改道,如果因良性疾病導(dǎo)致尿路梗阻,做暫時(shí)性膀胱造瘺,則治療可以等待病情穩(wěn)定后封閉造瘺,處理尿道良性疾病以后恢復(fù)正常排尿情況。2、如果為惡性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘺治療,則建議永久造瘺狀態(tài)。除非尿道惡性疾病可以得到根治性的治療,如根治性的切除或者行放療、化療等,控制惡性疾病,恢復(fù)尿道的通暢性后,再封閉膀胱造瘺。3、如為手術(shù)后的造瘺狀態(tài),如膀胱全切術(shù)后或腎臟、輸尿管單側(cè)切除,行對(duì)側(cè)腎臟、輸尿管皮膚造瘺狀態(tài),則需要永久造瘺。"
2018/12/20收聽(tīng)(46360)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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