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余漢文
副主任醫(yī)師

華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

口腔科

智齒需不需要拔

2023-09-07 03:32播放 :

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視頻內(nèi)容

智齒無(wú)論正位或傾斜位，約99%均需拔除，原因如下：

1、正位智齒：雖然存在一定咬合關(guān)系，且上下咬合較正常，但在口腔維護(hù)過(guò)程中，如刷牙時(shí)，通常因無(wú)法刷洗到智齒，所以可能引起齲壞、牙周炎癥或冠周炎癥；此外，智齒與前面牙齒連接關(guān)系較差，通常可引起食物嵌塞，因此需考慮拔出；

2、智齒傾斜：較易引起食物嵌塞或相鄰牙齒齲壞、導(dǎo)致相鄰牙齒拔除，所以建議盡早拔除傾斜智齒。

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怎么判斷智齒需不需要拔

判斷智齒需不需要拔，應(yīng)該進(jìn)行口腔檢查并拍攝全口曲面斷層。如果智齒萌出位置正常，與鄰牙平行排列，沒(méi)有發(fā)生食物嵌塞，同時(shí)存在對(duì)合牙，能夠形成良好咬合關(guān)系時(shí)可以保留，不用拔除。如果智齒明顯齲壞或周?chē)例l反復(fù)感染，最好拔除，不用保留。如果X線顯示智齒為傾斜生長(zhǎng)，擠壓前方第二磨牙的牙根，造成牙列擁擠、牙根吸收，產(chǎn)生疼痛時(shí)要及早拔除，解除擁擠。如果X線顯示埋伏阻生的智齒形成含牙囊腫等病變時(shí)，也要進(jìn)行拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(79434)

智齒需不需要拔掉

"對(duì)于一般的智齒，需要拔掉。如果智齒長(zhǎng)得比較正，上面有對(duì)頜(牙合)牙，達(dá)到一定咬合關(guān)系時(shí)，可以選擇保留。但對(duì)于絕大部分智齒，因?yàn)槠溆醒例l、骨組織的阻力，包括鄰牙阻力，可導(dǎo)致智齒有不同程度的萌出障礙，此時(shí)智齒無(wú)法長(zhǎng)出來(lái)。智齒長(zhǎng)不出來(lái)，在感冒、熬夜、女性來(lái)月經(jīng)、懷孕時(shí)，就容易反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致局部腫痛，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的間隙感染。另外，有些埋伏在骨組織里邊的智齒，還會(huì)形成不同程度的囊腫，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收破壞，甚至?xí)绊懬懊娴哪パ溃罱K導(dǎo)致前牙脫落、松動(dòng)。所以，對(duì)于無(wú)法萌出的智齒，常規(guī)建議盡早拔除。拔智齒時(shí)可以到醫(yī)院口腔科，也可以去正規(guī)的牙科診所，進(jìn)行局部麻醉拔除。對(duì)于埋伏比較深的智齒，可以分次進(jìn)行劈冠拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院

2021/08/03收聽(tīng)(18864)

不需要拔的智齒牙片

"智齒需不需要拔除，沒(méi)有必要應(yīng)用牙片進(jìn)行判斷，因?yàn)楸旧聿恍枰纬闹驱X，通過(guò)肉眼的檢查，即能檢查出不需要拔除，因?yàn)椴恍枰纬闹驱X已經(jīng)有了良好的萌出，而且在口腔內(nèi)產(chǎn)生了良好的咬合，正在行使其咀嚼功能，它就是正常的牙齒，同前方的牙齒是一樣的，所以這一類(lèi)牙齒肉眼就能判斷出沒(méi)有必要拔除是臨床上如果需要拔除智齒，一定要照牙片，因?yàn)樾枰纬龅闹驱X，大部分情況下都是阻生的智齒，很多會(huì)埋伏在骨內(nèi)或者大部分埋伏在骨內(nèi)，為了明確智齒具體的牙根情況以及和下牙槽神經(jīng)血管的關(guān)系，一定要拍攝牙片后再拔除智齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(36040)

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病人體檢婦科B超可能會(huì)報(bào)盆腔少量積液或盆腔積液，建議進(jìn)一步檢查。病人非常緊張并找婦科醫(yī)生就診，...

朱靜妍│廣東省中醫(yī)院

2023/08/19播放(95898)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對(duì)特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個(gè)人、某個(gè)牙位時(shí)，各有各的難處，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時(shí)在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對(duì)比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個(gè)人的某個(gè)牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時(shí)反而會(huì)引起下頜不會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，每個(gè)人的情況要根據(jù)自己個(gè)別情況，做具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門(mén)診部

2020/08/03收聽(tīng)(58544)

拔智齒需要做哪些檢查

拔智齒所需要做的術(shù)前檢查主要是兩方面，第一方面是全身的系統(tǒng)性檢查，以及一些X線的檢查。

張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/09/01播放(46856)

拔智齒需要做哪些檢查

"拔智齒在口腔科來(lái)說(shuō)，需要做的檢查是曲面斷層片。需要拍攝曲面斷層片，才能評(píng)估患者智齒萌出的程度，智齒與鄰牙之間的關(guān)系，還有智齒距離下齒槽神經(jīng)管的關(guān)系，以及智齒牙根的大概形態(tài)和根的數(shù)目。經(jīng)過(guò)X線片檢查以后，醫(yī)生會(huì)對(duì)智齒拔除的難易程度進(jìn)行評(píng)估、設(shè)計(jì)、制定的拔牙方案。對(duì)于全身有系統(tǒng)性疾病的患者，拔除智齒前需排除拔牙禁忌癥，比如有嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病的病人，應(yīng)慎重拔除智齒。拔牙前最好做凝血試驗(yàn)以及血常規(guī)，各項(xiàng)檢查都符合標(biāo)準(zhǔn)以后再進(jìn)行智齒的拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(86862)

半月板損傷需不需要處理

半月板損傷到底需不需要做手術(shù)，這關(guān)系到損傷的部位有哪些。半月板是指膝關(guān)節(jié)、脛骨及股骨之間的平面...

韓棟疇│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/07/06播放(87808)

智齒上面好拔還是下面好拔

"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問(wèn)題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當(dāng)然是埋伏越深相對(duì)越難以拔除。但是以臨床常見(jiàn)的經(jīng)驗(yàn)，下頜的阻生智齒要復(fù)雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因?yàn)樯项M骨相對(duì)較為松軟，質(zhì)地相對(duì)疏松，應(yīng)用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會(huì)比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅(jiān)硬，去除骨質(zhì)相對(duì)比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對(duì)下頜智齒的拔除則難于上頜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(72174)

下面智齒拔多久才可以拔上面智齒

拔下頜智齒時(shí)可以同時(shí)拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復(fù)以后，能夠恢復(fù)正常的開(kāi)口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會(huì)伸長(zhǎng)，所以可以在拔除下頜牙的同時(shí)拔除上頜的智齒，這時(shí)就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時(shí)間非常長(zhǎng)，損傷大，病人無(wú)法再繼續(xù)堅(jiān)持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開(kāi)口度恢復(fù)正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時(shí)間要根據(jù)具體病人來(lái)選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(98686)

拔智齒怎么拔

智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類(lèi)型。如果智齒是簡(jiǎn)單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機(jī)等動(dòng)力設(shè)備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時(shí)候直接用牙挺無(wú)法將牙齒挺出，需要用渦輪機(jī)動(dòng)力設(shè)備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠(yuǎn)中傾斜的阻生，這時(shí)候需要去除遠(yuǎn)中的牙槽骨，顯露智齒之后進(jìn)行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(29562)

為什么要拔智齒

智齒是成年人18歲以后長(zhǎng)的牙，是我們有智慧的時(shí)候長(zhǎng)的牙，所以俗稱(chēng)智齒。現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精...

張藝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/06/17播放(85854)

智齒為什么要拔

"智齒需要拔掉的原因：1、智齒在口腔中基本沒(méi)有使用價(jià)值，也就是說(shuō)在日常咀嚼或者其它活動(dòng)當(dāng)中基本用不到智齒。2、智齒長(zhǎng)在口腔中會(huì)威脅到口腔健康，因?yàn)橹驱X生長(zhǎng)的地方非常容易嵌塞食物，使食物殘?jiān)诳谇恢卸逊e，會(huì)產(chǎn)生齲齒或者牙齦紅腫、發(fā)炎、流血、疼痛等一系列問(wèn)題。3、智齒會(huì)慢慢的傾斜生長(zhǎng)，很有可能頂壞與智齒相鄰的這顆牙齒，從而可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)口腔的健康都受到威脅，所以只要智齒的位置不是很正都建議拔掉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙如玲│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/11/20收聽(tīng)(78992)

什么樣的智齒需要拔

"臨床上絕大多數(shù)的智齒其實(shí)都是需要拔掉的，一般來(lái)說(shuō)萌出的位置不正確，比如說(shuō)前面傾斜或者說(shuō)往后面傾斜，或者往舌頭一側(cè)、往腮幫子一側(cè)傾斜的牙齒、上下智齒之間沒(méi)有很好咬合關(guān)系的智齒，都是需要拔掉的。還有就說(shuō)雖然它長(zhǎng)出來(lái)了位置也比較正，但如果這個(gè)智齒有比較嚴(yán)重的齲壞，已經(jīng)壞掉了或者說(shuō)出現(xiàn)了一些別的問(wèn)題，如牙周炎問(wèn)題，也是要把它拔掉的。當(dāng)然還有一些情況，這個(gè)智齒可能沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，但是它可能對(duì)前面的牙有一些不利影響，比如說(shuō)它的牙冠頂著前面牙的牙根，這種情況臨床上還是很常見(jiàn)的，這時(shí)候也是要把它拔掉，但這種時(shí)候可能要做一個(gè)小的切開(kāi)創(chuàng)口，實(shí)際上這個(gè)手術(shù)也很簡(jiǎn)單也不是很麻煩，專(zhuān)業(yè)的頜面外科醫(yī)生很短時(shí)間內(nèi)，半個(gè)小時(shí)或者說(shuō)更短時(shí)間就可以把這個(gè)牙拔完。在特別復(fù)雜的情況下可能時(shí)間確實(shí)還要長(zhǎng)一些，不是說(shuō)每個(gè)病例都半個(gè)小時(shí)就能搞定，有的會(huì)短、有的會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。智齒是隨著人類(lèi)進(jìn)化逐漸被淘汰掉的一顆牙，所以不用太過(guò)糾結(jié)，去想一定要保留它或者怎么樣，該拔就拔掉它，對(duì)咀嚼功能、發(fā)音什么的都不會(huì)有影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門(mén)診部

2020/04/02收聽(tīng)(28268)

怎么拔智齒

"拔除智齒的具體方法，需要根據(jù)智齒萌出的情況不同，而采取不同的方式。智齒分為上頜智齒、下頜智齒，以及是否完全萌出。上頜智齒一般萌出比較好，所以通過(guò)正常的拔牙方式來(lái)拔牙就行，先打麻藥，然后用牙挺、牙鉗來(lái)取出智齒。下頜智齒的拔除，需要根據(jù)智齒萌出的情況，因?yàn)橄骂M智齒會(huì)出現(xiàn)各種情況的阻生，有的是完全萌出，有的是長(zhǎng)了一半，有的甚至完全沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)。正常萌出的智齒，正常打麻藥后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齒，智齒旁邊有軟組織的阻力和骨組織的阻力，這個(gè)牙齒的拔除就需要先打麻藥，然后切開(kāi)牙齦瓣，暴露術(shù)區(qū)，去除軟組織的阻力和骨組織的阻力，都是微創(chuàng)的方式來(lái)去除。去除以后暴露牙齒，分離牙齒，分別挺出牙齒，最后清創(chuàng)局部，再進(jìn)行縫合，拔除智齒一周以后再進(jìn)行拆線。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/02/27收聽(tīng)(70558)

智齒怎么拔

所有的智齒并不是都需要拔除。有些智齒是需要拔的，有些智齒是不需要拔的。智齒分為上頜的智齒和下頜...

樊立潔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

2023/12/26播放(57252)

智齒怎么拔

"對(duì)于沒(méi)有完全萌出的智齒來(lái)說(shuō)，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片來(lái)確定牙齒的方向、牙根的位置。需要用手術(shù)刀把牙齦縱向的切開(kāi)，然后用專(zhuān)用的工具把牙齦沿著切口向外剝離、翻開(kāi)。如果智齒還有部分在牙槽骨內(nèi)埋藏，無(wú)法完全暴露牙齒的最大周徑，需要用齒科專(zhuān)用的磨頭來(lái)磨去部分的牙槽骨。部分智齒傾斜度比較大，有時(shí)候很難把智齒完全拔除，這時(shí)候需要用鉆頭把牙齒分割成數(shù)塊，然后分塊取出。這種微創(chuàng)拔牙的技術(shù)，避免了傳統(tǒng)的錘子和骨鑿敲擊的方式，對(duì)軟組織的損傷比較小，也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者在術(shù)后的炎性反應(yīng)比較輕，恢復(fù)時(shí)間也比較短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉憲國(guó)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/08/29收聽(tīng)(81454)

如何拔智齒

拔除智齒要分幾個(gè)階段：一、術(shù)前準(zhǔn)備階段。拍攝曲面斷層片，看智齒萌出的位置和方向，有幾個(gè)牙根，每個(gè)牙根的粗細(xì)、方向，根尖和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。另外，還要判斷拔除智齒阻力來(lái)源于何處。二、手術(shù)階段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齒，可以直接用牙挺在智齒近中頰側(cè)做支點(diǎn)，楔或者撬動(dòng)將智齒拔除。如果智齒阻生比較明顯，可能需要切開(kāi)翻瓣，用電鉆去除部分牙槽骨，暴露智齒，去除阻力，然后把智齒拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(83620)

什么樣的智齒需要拔

有以下幾種情況的智齒需要拔除：一、智齒的表面已經(jīng)齲壞或者洞深已達(dá)神經(jīng)，就需要拔除。由于智齒的特殊位置，屬于在口腔的最里側(cè)，刷牙是無(wú)法清潔干凈的，所以，當(dāng)智齒齲壞或者漏神經(jīng)的時(shí)候，就不需要再進(jìn)行治療，可以拔除解決問(wèn)題。二、智齒生長(zhǎng)的方向是頂著前牙，有時(shí)候是頂著前牙的頸部或者前牙的根部，智齒就會(huì)有個(gè)力，向前推動(dòng)牙齒，就會(huì)使下前牙變得擁擠，這種智齒需要拔除。三、智齒是頰舌向生長(zhǎng)，影響口腔黏膜的完整性，如果是頰側(cè)生長(zhǎng)，使口腔在咀嚼過(guò)程中發(fā)生不適，這時(shí)的智齒同樣需要拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

展俊巖│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(92034)

拔了智齒后注意什么

"拔除智齒，尤其創(chuàng)傷較大的智齒拔除后有些注意事項(xiàng)，首先在拔除牙齒后的24h，建議患者不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙創(chuàng)，也不要用舌頭舔拔牙創(chuàng)，同時(shí)不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗羞@些都有可能刺激到拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，而導(dǎo)致拔牙創(chuàng)的二次出血。針對(duì)于進(jìn)食方面，建議進(jìn)食溫、軟的食物，比如涼的牛奶、布丁、豆腐、雞蛋羹、米粥、冰激凌，這類(lèi)較涼、軟的食物都是可以拔牙后的患者使用，但是不要吃過(guò)硬或者過(guò)燙的食物。另外，針對(duì)術(shù)后應(yīng)用消炎藥，應(yīng)該向拔牙的大夫具體進(jìn)行咨詢，詢問(wèn)應(yīng)用消炎藥的種類(lèi)及時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(93512)

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