濟(jì)南市中心醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最嚴(yán)重一種病變，即纖維環(huán)完全破裂，纖維環(huán)內(nèi)的髓核組織完全突出到椎管內(nèi)，可引起嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀，如急性下肢放射性疼痛、大小便功能障礙、會(huì)陰區(qū)麻木或感覺障礙。腰椎間盤脫出癥狀發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，依據(jù)癥狀、影像學(xué)檢查，如X線片、CT、核磁共振等，評(píng)估病情，制定規(guī)范化治療方案，如手術(shù)治療，神經(jīng)損傷病程較短，可完全恢復(fù)。
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臨床工作中根據(jù)病理變化以及CT、核磁影像學(xué)結(jié)果結(jié)合治療辦法，把椎間盤突出分成四個(gè)類型：...
臨床工作中根據(jù)病理變化以及CT、核磁影像學(xué)結(jié)果結(jié)合治療辦法，把椎間盤突出分成四個(gè)類型：
倪東馗│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/29播放(81584)
"腰椎間盤脫出是指破裂、突出的椎間盤組織或者碎塊，脫入椎管內(nèi)或者完全游離，不僅可引起神經(jīng)根的癥狀，還容易壓迫馬尾神經(jīng)。非手術(shù)治療如果無效，需要考慮手術(shù)治療。腰椎間盤脫出是比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出類型，病人會(huì)有劇烈的腰部疼痛，而且疼痛會(huì)持續(xù)存在，即使臥床休息也難以緩解，更換體位不能減輕癥狀。壓迫馬尾神經(jīng)還會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留，男性可以表現(xiàn)為性功能障礙。通過核磁共振檢查能夠確認(rèn)診斷，需要考慮手術(shù)切除突出的髓核組織，才可以徹底緩解臨床癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/29收聽(15484)
腰椎間盤脫出一般采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。腰椎位于身體中間部位主要起支撐和保護(hù)作用，椎體之間由椎... 吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2024/04/29播放(27046)
腰椎間盤脫出一般采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。腰椎位于身體中間部位主要起支撐和保護(hù)作用，椎體之間由椎...
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2024/04/29播放(27046)
引起腰椎間盤脫出的原因非常多，最常見的是以下幾種：一、隨著年齡的增長(zhǎng)椎間盤會(huì)出現(xiàn)退行性變，在后期長(zhǎng)時(shí)間過度磨損刺激的情況下就會(huì)引起病人出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，從而引起髓核脫出。二、如果病人受到局部巨大的外力，也會(huì)引起椎間盤脫出，這是引起椎間盤脫出最為常見的原因。一旦出現(xiàn)脫出，往往會(huì)引起病人出現(xiàn)脊髓神經(jīng)根明顯受壓，會(huì)引起椎管狹窄。病人以腰部疼痛癥狀為主，腰部?jī)蓚?cè)肌肉緊張，會(huì)出現(xiàn)腿痛、腿麻、腿無力、拇趾背伸無力或趾踝背伸無力的情況，甚至?xí)鸫笮”惝惓！?/a>
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/19收聽(19726)
"腰間盤脫出是比腰椎間盤突出更嚴(yán)重的情況，或者是腰椎間盤突出中較嚴(yán)重的類型。人體腰椎間盤周圍有纖維環(huán)，纖維形成環(huán)狀組織，中間有髓核，所以腰椎間盤有兩大部分。髓核完全掉出，掉到椎管里就是腰椎間盤脫出，處理建議如下：1、一般脫出之后病人癥狀很難通過保守治療來緩解，除非腰椎管特別大，髓核掉出之后對(duì)脊髓、神經(jīng)根沒有造成明顯受壓，此時(shí)可以保守治療；2、完全掉出來的髓核經(jīng)常會(huì)壓迫神經(jīng)根、脊髓，一般患者需要做手術(shù)把髓核從椎管取出，才能徹底病理原因去除。腰椎間盤突出一般是纖維環(huán)破了，髓核突出，這是主要病理表現(xiàn)，輕度突出是髓核稍微突出來一點(diǎn)，沒有完全掉出。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(14802)
腰椎間盤是椎體與椎體之間的連接結(jié)構(gòu)，由外面的纖維環(huán)，上下軟骨終板和里面的髓核三部分組成。 吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/08/11播放(57238)
腰椎間盤是椎體與椎體之間的連接結(jié)構(gòu)，由外面的纖維環(huán)，上下軟骨終板和里面的髓核三部分組成。
吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/08/11播放(57238)
"單純從嚴(yán)重程度，腰椎間盤脫出肯定要比腰椎間盤突出更加嚴(yán)重，腰椎間盤脫出是在腰椎間盤突出的基礎(chǔ)之上，原有的間盤進(jìn)一步向后突出導(dǎo)致后面的神經(jīng)受到壓迫，嚴(yán)重的都可以引起椎管狹窄，出現(xiàn)間歇性跛行的臨床癥狀。單純從目前臨床上的治療手段，腰椎間盤脫出形成了基本上都應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療，保守治療即使有效果，有可能在短時(shí)間之內(nèi)很快會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，產(chǎn)生的臨床癥狀也是后者相對(duì)要輕，腰椎間盤脫出引起的椎管狹窄都可以引起間歇性跛行，以及經(jīng)過保守治療之后癥狀緩解不明顯甚至疼痛、麻木、酸脹的癥狀更加嚴(yán)重。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/28收聽(69776)
腰椎間盤由外圍的纖維環(huán)、中間的髓核和上下兩部分終板組成。腰椎間盤脫出是外圍的纖維環(huán)破裂，中間的... 劉正│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 2023/03/11播放(89284)
腰椎間盤由外圍的纖維環(huán)、中間的髓核和上下兩部分終板組成。腰椎間盤脫出是外圍的纖維環(huán)破裂，中間的...
劉正│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
2023/03/11播放(89284)
腰椎間盤突出癥可分為幾型，一般有膨出、突出、脫出三個(gè)階段。脫出是影像學(xué)術(shù)語，就是纖維環(huán)破裂，髓... 程立軍│洛陽(yáng)市中醫(yī)院 2023/08/19播放(90562)
腰椎間盤突出癥可分為幾型，一般有膨出、突出、脫出三個(gè)階段。脫出是影像學(xué)術(shù)語，就是纖維環(huán)破裂，髓...
程立軍│洛陽(yáng)市中醫(yī)院
2023/08/19播放(90562)
"患有腰椎間盤脫出并不意味著下半生會(huì)產(chǎn)生明顯的殘疾，腰椎間盤脫出完全可以通過正確的治療使疾病得以治愈。在正常情況下會(huì)使日后的功能基本恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)日后功能有明顯影響。除非是腰椎間盤脫出時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致的神經(jīng)損傷已經(jīng)不可逆，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致間盤脫出后功能明顯受到影響。腰椎間盤脫出只需要做手術(shù)治療即可，通過手術(shù)可以將脫出的間盤徹底摘除掉，從而不再對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，自然也不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重。如果時(shí)間較短，其功能完全可以恢復(fù)到正常。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/21收聽(71996)
腰椎間盤可能發(fā)生脫出。腰椎解剖通過腰椎模型可以看到，腰椎從上到下分為5節(jié)，白色是骨頭，無色透明... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/03/14播放(38252)
腰椎間盤可能發(fā)生脫出。腰椎解剖通過腰椎模型可以看到，腰椎從上到下分為5節(jié)，白色是骨頭，無色透明...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/03/14播放(38252)
"腰椎間盤突出癥康復(fù)后主要防止外傷，增強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，穩(wěn)定腰椎，以防腰椎間盤復(fù)發(fā)。下面分析腰椎間盤發(fā)生的原因：1、是外傷，可造成腰椎間盤急性突出。2、是腰椎負(fù)重過大，增加了腰椎間盤內(nèi)的壓力，可加速其退變及突出。3、是在體育活動(dòng)過程中方法不正確，可以使腰椎間盤受力不均勻而發(fā)生突出，還有長(zhǎng)期久坐，在坐位時(shí)腰椎間盤內(nèi)的壓力比其他任何姿勢(shì)都大。4、腰背肌力量不足，使腰椎的動(dòng)力穩(wěn)定性下降，而出現(xiàn)腰椎間盤的病變。因此治愈后的腰椎間盤，不能當(dāng)成正常的腰椎間盤來使用，要防止外傷，不易久坐，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。"
曾慶寶│北大荒集團(tuán)總醫(yī)院
2020/05/20收聽(54142)
"腰椎間盤脫出如果診斷明確，是因?yàn)樗韬送黄屏死w維環(huán)，纖維環(huán)造成破裂。此時(shí)髓核可能會(huì)在纖維環(huán)中被擠出或者掉入椎管，一般脫出髓核掉入椎管的情況都很難再恢復(fù)和還納。其治療方法以手術(shù)治療比較好，因?yàn)槊摮鏊韬瞬荒苓€納，會(huì)持續(xù)對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成壓迫刺激。不僅有機(jī)械性擠壓，還有炎癥物質(zhì)積聚和滲出，會(huì)造成神經(jīng)根和脊髓變性，從而出現(xiàn)腰腿疼的嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重還可引起麻木。一般手術(shù)可以通過椎間孔鏡、椎間盤鏡以及微創(chuàng)手術(shù)，還可以經(jīng)過開窗以及半椎板等手術(shù)，將脫出的髓核取出。如果脫出非常小，或者不是特別嚴(yán)重，有身體其他情況，暫時(shí)保守治療觀察，但一般手術(shù)治療更好。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(57770)
"腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最嚴(yán)重的一種。所謂的腰椎間盤脫出，由于腰椎間盤已經(jīng)完全的從正常的解剖位置脫出，并且掉入椎管之內(nèi)，對(duì)脊髓和硬膜囊產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的壓迫，會(huì)嚴(yán)重的導(dǎo)致腰部疼痛，下肢疼痛以及下肢的功能受限，嚴(yán)重的甚至還可以導(dǎo)致二便功能受限，在腰椎間盤突出癥中是屬于最嚴(yán)重的一種，絕大多數(shù)都需要手術(shù)治療。保守治療是沒有辦法使得椎間盤脫出痊愈的，只有徹底的將脫出的間盤摘除掉，才能夠使得疾病痊愈。"
2019/02/08收聽(54442)
"腰間盤脫出是腰間盤突出比較嚴(yán)重的階段，腰間盤突出在CT及核磁檢查上可以表現(xiàn)為椎間盤向椎管內(nèi)或向椎間孔內(nèi)突出，從而壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根，從而出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力、二便障礙等癥狀。而腰間盤脫出是腰椎間盤的髓核游離而脫落掉椎管內(nèi)，從而出現(xiàn)急性腰間盤突出的癥狀，可以出現(xiàn)急性腰痛以及下肢坐骨神經(jīng)痛、大小便障礙。腰間盤脫出常需要手術(shù)治療，有的病人還需要進(jìn)行急診手術(shù)治療，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。腰間盤突出經(jīng)過保守治療效果不佳也常需要進(jìn)行手術(shù)，所以腰間盤脫出往往是腰間盤突出之中比較嚴(yán)重的一個(gè)類型。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(31838)
"椎間盤脫出以后椎間盤會(huì)引起髓核的脫落或擠壓在纖維環(huán)的破損部位，對(duì)神經(jīng)和脊髓有持續(xù)的擠壓作用。如果在腰4、5和腰5骶1，容易造成神經(jīng)根疼痛、變性。同時(shí)因?yàn)閴浩缺容^緊密，炎癥物質(zhì)會(huì)比較多，從而刺激神經(jīng)根比較嚴(yán)重。神經(jīng)根延續(xù)下來就引起坐骨神經(jīng)疼痛，這時(shí)疼痛比平常嚴(yán)重，不容易緩解。容易在壓迫的短期內(nèi)造成變性，從而出現(xiàn)麻木和無力。這種情況和突出、膨出比，因?yàn)樘弁捶浅?yán)重，更容易使患者及時(shí)檢查。如果診斷明確以后暫時(shí)保守用藥減輕疼痛，如果不能緩解應(yīng)及時(shí)手術(shù)比較好。"
2020/05/08收聽(48182)
"腰椎間盤脫出通常需要考慮手術(shù)治療，具體情況為腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的狀態(tài)，一般保守治療無效，脫出的髓核組織會(huì)持續(xù)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。早期手術(shù)治療能徹底切除脫出的髓核組織，可以恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，髓核組織使神經(jīng)受壓，出現(xiàn)變性甚至壞死，則會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，包括下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、大小便失禁等，甚至可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。因此，腰椎間盤脫出一經(jīng)確診，患者要盡快手術(shù)治療，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果?；颊咂綍r(shí)也要加強(qiáng)腰部保護(hù)，預(yù)防腰椎間盤脫出。"
2021/07/01收聽(60050)
"如果腰椎間盤脫出，要看具體的癥狀，再采取相應(yīng)的措施，常見情況如下：1、手術(shù)治療：如果癥狀比較明顯，出現(xiàn)了腿疼或者二便失禁，就需要手術(shù)治療，可以采取在脊柱內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方式，將局部打個(gè)孔洞，然后通過小孔，利用專用的器械和關(guān)節(jié)鏡將腰椎間盤取出。取出致壓物了之后，疼痛有可能會(huì)緩解或者減輕。2、保守治療：如果癥狀不是很明顯，可以采取保守的治療方式。要嚴(yán)格臥床三周，可以在臥床的同時(shí)，輔助理療和針灸等治療，但絕對(duì)不能進(jìn)行按摩治療和正骨治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2021/07/09收聽(37984)
"腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的階段，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成以下影響：1、急性尿潴留及性功能障礙：如果腰椎間盤脫出壓迫的是馬尾神經(jīng)，還會(huì)使患者出現(xiàn)急性尿潴留，尤其是女性患者。而男性患者若持續(xù)壓迫馬尾神經(jīng)，容易發(fā)生性功能的障礙，也會(huì)對(duì)生活造成嚴(yán)重影響。2、其他癥狀：使神經(jīng)持續(xù)受到壓迫，甚至出現(xiàn)神經(jīng)的變性、壞死，患者會(huì)有劇烈的腰腿疼痛、腰椎活動(dòng)受限，甚至不能正常負(fù)重行走，腿部肌肉也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮。因此，腰椎間盤脫出一定要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，才可以使臨床癥狀得到改善。腰椎間盤脫出患者要定期到骨科門診就診，并及時(shí)采用手術(shù)方法切除，才能恢復(fù)患者的正常生活。"
2021/07/11收聽(17126)
"腰椎間盤脫出，屬于腰椎間盤突出癥當(dāng)中最嚴(yán)重的一種類型，它指的是椎間盤中央的髓核組織突破外層的纖維環(huán)以及椎管當(dāng)中的后縱韌帶，而脫出、游離于椎管當(dāng)中，所以對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫。一般情況下，患者需要手術(shù)治療，也有一些患者可以在進(jìn)行手術(shù)治療之前的2周，先進(jìn)行保守治療。保守治療主要是口服非甾體消炎藥，如扶他林和西樂葆等，或者使用活血化瘀的中成藥物，也可以短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用脫水藥物，比如甘露醇、地塞米松等。如果效果不佳，就要盡早采取手術(shù)治療。手術(shù)的方式，一般是采取椎間盤切除、椎板減壓、植骨、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/26收聽(37606)
鄭大一附院 王玨
播放次數(shù)：2.26萬
北大一院 王宇
播放次數(shù)：4.39萬
洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 周英杰
播放次數(shù)：7.96萬
北京朝陽(yáng)醫(yī)院 孟祥龍
播放次數(shù)：2.42萬
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