濟南市中心醫(yī)院
脊柱外科
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部分患者可能出現(xiàn)一側(cè)臀部疼痛，同時伴有下肢疼痛、麻木，此種情況主要考慮腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征，二者的診斷和治療方法完全不同，應(yīng)及時就醫(yī)行相關(guān)檢查。腰椎間盤突出癥可引起腰部疼痛、下肢麻木，腰椎CT或腰椎核磁共振檢查，可明確診斷；梨狀肌綜合征可引起臀部及下肢麻木、疼痛，主要通過查體確診，根據(jù)梨狀肌綜合征的表現(xiàn)診斷。
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根據(jù)患者描述的臨床癥狀，一側(cè)的臀部以及下肢的疼痛，臨床當(dāng)中常見的幾大疾病。一種情況是因為腰椎以及腰椎間盤突出癥，從而引起的神經(jīng)根的壓迫癥狀，導(dǎo)致臀部以及下肢的神經(jīng)放射性疼痛，是臨床當(dāng)中最為常見的一種疾病。另外一種是因為梨狀肌綜合征，就是所謂的坐骨神經(jīng)在經(jīng)過梨狀肌，由于局部肌肉的攣縮、瘢痕粘連，從而導(dǎo)致神經(jīng)通道的狹窄，引起神經(jīng)的刺激癥狀，表現(xiàn)為臀部局部的不適以及下肢的神經(jīng)放射性疼痛。臨床當(dāng)中第一大類疾病要根據(jù)椎間盤突出癥狀嚴重程度可以采取保守治療，嚴重的可以進行椎體的融合和神經(jīng)的減壓。后一種梨狀肌綜合征病人癥狀較輕，可以進行局部的理療、封閉治療以及肌肉的按摩放松，加速局部的血液循環(huán)。另外神經(jīng)卡壓較為嚴重，可以進行肌肉的瘢痕松解以及神經(jīng)松解。
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(52592)
"對于一側(cè)臀部及腿部酸痛的情況，見于腿部肌肉、筋膜的勞損情況，這種情況主要是腿部的肌肉、筋膜長時間的反復(fù)受力牽拉導(dǎo)致，從而引起肌肉的痙攣，松弛度減弱，就會引起一側(cè)臀部及腿部的酸脹疼痛，特別是在活動后休息時癥狀格外明顯。還有就是見于腰椎間盤突出的病人，如果突出的椎間盤壓迫右側(cè)的神經(jīng)根，就會引起臀部及腿部的酸麻、脹痛的情況，并且后期還容易導(dǎo)致腿部無力及肌肉萎縮。再就是見于梨狀肌綜合征，從而導(dǎo)致經(jīng)過梨狀肌的坐骨神經(jīng)受壓，也會引起一側(cè)臀部及整條腿酸痛的情況。"
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/15收聽(68818)
出現(xiàn)右邊臀部至整條腿酸痛的癥狀，可能是由于腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的，突出的椎間盤壓迫了右側(cè)的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)放射性的疼痛，表現(xiàn)為臀部以及整條腿出現(xiàn)酸痛的癥狀。出現(xiàn)這種情況，首先避免腰部和右下肢的劇烈活動，臥床休息，給予腰部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)右邊臀部至整條腿酸痛癥狀沒有任何的改善，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查以及雙下肢的肌電圖，明確疾病的嚴重程度，從而選擇科學(xué)、合理的治療方法。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/29收聽(35198)
右邊臀部及下肢酸痛的情況較常見，常見的原因有椎間盤突出癥及下肢靜脈回流障礙。因重... 周濤│廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院 2023/05/04播放(93560)
右邊臀部及下肢酸痛的情況較常見，常見的原因有椎間盤突出癥及下肢靜脈回流障礙。
因重...
周濤│廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院
2023/05/04播放(93560)
"右邊臀部至整條腿酸痛怎么緩解？實際上這類癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為坐骨神經(jīng)疼痛。臨床上引起坐骨神經(jīng)疼痛的主要原因包括腰椎退變性疾病，如腰椎管狹窄、椎間盤突出等，由于骨質(zhì)增生或者突出間盤壓迫到了右側(cè)的神經(jīng)根，從而誘發(fā)右側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀發(fā)生。如出現(xiàn)此類癥狀，處理如下：第一、應(yīng)首先嚴格的臥床休息，使神經(jīng)能夠得到充分的休息、消腫，從而緩解癥狀；第二、可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物和消腫的藥物，一方面去除神經(jīng)的無菌性炎癥，減輕神經(jīng)水腫，另外一方面可以促進神經(jīng)功能的修復(fù)，緩解臨床癥狀；第三、可以進行局部的熱敷、理療等，以緩解神經(jīng)疼痛引起來的肌肉痙攣以及下肢疼痛等癥狀；第四、急性期也可以靜脈輸注激素和甘露醇，起到神經(jīng)脫水和消炎的作用。大多數(shù)腰椎間盤突出患者經(jīng)上述保守治療可以獲得緩解，如癥狀持續(xù)加重，經(jīng)上述治療不緩解的，也可以考慮手術(shù)治療。還有一類引起坐骨神經(jīng)疼痛癥狀的，包括坐骨神經(jīng)炎，梨狀肌綜合征等等。這種大多數(shù)是保守治療，坐骨神經(jīng)炎以抗炎鎮(zhèn)痛以及激素治療為主，而梨狀肌綜合征可進行局部的休息、理療、熱敷、封閉，一般可取得明顯的療效。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(74834)
引起臀部酸痛常見的原因，包括腰椎間... 張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/25播放(30091)
引起臀部酸痛常見的原因，包括腰椎間...
張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/25播放(30091)
"整條腿筋酸疼，可能有以下幾種原因：第一、梨狀肌綜合征，當(dāng)梨狀肌綜合征嚴重時壓迫了神經(jīng)，可以出現(xiàn)整個腿后側(cè)筋疼的癥狀，要早期的進行查體，以及肌電圖的檢查，來進行早期的診斷和早期的治療。第二、著涼或者是勞累，當(dāng)著涼或勞累時，就可以出現(xiàn)大腿后側(cè)筋膜、肌肉慢性的損傷，以及炎癥，就可以出現(xiàn)整個腿后側(cè)酸疼的癥狀，要早期地進行相關(guān)的查體，排除其他的疾病來進行診斷。第三、腰椎的疾病，當(dāng)腰椎有腰間盤突出或者是腰椎管狹窄時，壓迫了神經(jīng)，也可以導(dǎo)致整條腿后側(cè)酸疼的癥狀，要早期進行腰椎的X線片、CT、核磁檢查，來進行早期的診斷和早期的治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/05/21收聽(72902)
"在門診很多患者會因為肢體的疼痛而前來就診，有一類疼痛是神經(jīng)的放射性疼痛，比如從屁股一直串到了整條腿，包括大腿、小腿、腳，而出現(xiàn)酸痛不適。這種情況最常見的是兩種疾病，一個是腰椎間盤突出癥，另外一個是坐骨神經(jīng)痛，這兩種疾病都可能會造成脊髓神經(jīng)的壓迫，而產(chǎn)生癥狀。比如腰椎間盤突出癥，是因為局部的腰椎間盤突出，壓迫到了椎管里的脊髓神經(jīng)。如果壓迫到一邊，比如壓迫左邊的神經(jīng)根，可能會出現(xiàn)從腰部一直串到屁股、大腿、小腿，這種放射性疼痛。尤其是在彎腰或者是搬重物的時候，可能會出現(xiàn)。坐骨神經(jīng)痛就相當(dāng)于腰椎的脊髓神經(jīng)往下邊分，就相當(dāng)于河的中游，上游是腰椎的神經(jīng)，中游就是坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的位置，如果受到的卡壓會產(chǎn)生疼痛的癥狀，表現(xiàn)的就是從屁股串到下面整條腿酸痛。因此，當(dāng)出現(xiàn)這個表現(xiàn)之后，必須要結(jié)合患者的臨床體格檢查，還有必要的影像學(xué)檢查來分析、判斷，到底是腰椎出了問題，還是臀部坐骨神經(jīng)局部出了問題，才能夠找到具體的病因，并給予對癥的治療。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/16收聽(45094)
"病人左邊臀部至整條腿有酸痛現(xiàn)象，說明發(fā)生了腰椎部位的病變，尤其是發(fā)生了腰椎間盤突出。由于髓核突出后刺激、壓迫硬膜囊和左側(cè)神經(jīng)根，因此會出現(xiàn)左邊臀部至整條腿有酸痛現(xiàn)象，而且還會伴有左下肢的肌肉力量減弱，左下肢行走活動困難，嚴重時會出現(xiàn)二便異常，有左拇趾背伸肌力減弱等。通過肌電圖檢查，或者拍攝腰椎的CT片、核磁共振片能明確診斷。在治療上需要病人減少活動、臥床休息，可以靜點甘露醇溶液或者采用骨盆部位的牽引，緩解腰部肌肉的痙攣狀態(tài)，使臨床表現(xiàn)逐漸得到好轉(zhuǎn)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/16收聽(97082)
"左邊臀部到整條腿都出現(xiàn)了酸痛，應(yīng)該考慮是腰椎椎間盤突出癥所導(dǎo)致的。腰椎椎間盤突出癥是由于多種原因?qū)е碌难底甸g盤突出，椎間盤突出之后會引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化以及神經(jīng)根受到壓迫，從而會出現(xiàn)神經(jīng)根支配范圍的區(qū)域產(chǎn)生放射性的疼痛或者酸痛、脹痛等等，需要積極的完善腰椎核磁共振檢查進行明確。另外臀部的神經(jīng)比如坐骨神經(jīng)受到刺激壓迫之后也會出現(xiàn)臀部到整條腿的酸痛，比較常見的是左邊的坐骨神經(jīng)受到擠壓，比如梨狀肌綜合征。多種原因?qū)е碌睦鏍罴∈艿酱碳ぶ罄鏍罴湛s，從梨狀肌當(dāng)中通過的坐骨神經(jīng)就會受到擠壓，神經(jīng)會異常放電，產(chǎn)生損害，從而就會出現(xiàn)臀部到整條腿的酸痛。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(62352)
患者出現(xiàn)大腿及整條腿部酸痛時，需根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施，常見情況如下：1、勞損... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/09/20播放(88402)
患者出現(xiàn)大腿及整條腿部酸痛時，需根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施，常見情況如下：
1、勞損...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/09/20播放(88402)
"右邊腰腿酸疼可能有以下幾種原因：1、腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時就可以出現(xiàn)一側(cè)腰腿酸痛的癥狀，這種疼痛可以是腰痛，伴有下肢放射性疼痛，可以從臀部沿著大腿后側(cè)一直放射到大腿前側(cè)，或者小腿外側(cè)、足背、足跟。此時要進行CT以及核磁檢查，進一步評估腰椎間盤突出癥的嚴重程度，嚴重者可能還需要進行手術(shù)治療。2、腰椎管狹窄，腰椎管狹窄可以壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)一側(cè)腰腿疼的癥狀，可以伴有神經(jīng)管狹窄，也可以出現(xiàn)一側(cè)腰腿疼的癥狀，要進行CT檢查進一步確診腰椎管狹窄的嚴重程度。3、椎體的腫瘤或者結(jié)核，當(dāng)出現(xiàn)椎體的病變時，可以破壞椎體而壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)一側(cè)腰腿疼的癥狀，嚴重者還可以出現(xiàn)二便障礙。"
2019/12/27收聽(41036)
"臀部酸痛可因多種原因引起，首先，最常見的是臀部及腰骶部的肌肉勞損痙攣，或受風(fēng)、著涼引起，多因平時久坐、久站、久行，導(dǎo)致臀部局部軟組織的循環(huán)代謝變差，代謝產(chǎn)生的廢物如乳酸等，不能及時的排出引起酸痛等情況。其次，由于肌肉痙攣，卡壓臀上皮神經(jīng)，同樣會引起臀部局部的酸脹疼痛，可伴有輕度的活動受限，不能久行。再次，骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥活動也可以引起酸痛，腰椎間盤突出癥患者，可因突出的腰椎間盤壓迫刺激坐骨神經(jīng)，誘發(fā)其臀部支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、酸痛等表現(xiàn)，伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢的麻木、竄痛，以及皮膚感覺異常等情況，可以通過腰椎CT或核磁共振明確診斷。發(fā)作時需要患者注意休息，平臥硬板床，避免久坐、久行和受風(fēng)、著涼，可以對癥用藥治療緩解病情。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/16收聽(42026)
整個下肢的酸痛一定要注意腰椎管狹窄或者腰間盤突出。在腰間盤突出的情況下，會刺激到相應(yīng)的坐骨神經(jīng)，而出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛。比如整個下肢的酸痛。另外，經(jīng)過活動一段時間之后，而出現(xiàn)下肢的酸痛，叫間歇性跛行，是典型的椎管狹窄的表現(xiàn)。另外，下肢在血液循環(huán)不好的情況下也會出現(xiàn)酸痛，比如下肢回流障礙，導(dǎo)致下肢的肌肉肌肉里殘存的血液過多，而出現(xiàn)深靜脈血栓的情況下，會出現(xiàn)整條下肢的疼痛。所以出現(xiàn)了下肢的疼痛，一定要到醫(yī)院行腰部的核磁檢查，以排除腰椎管狹窄或者腰間盤突出的疾病。另外，也需要行雙下肢的彩超檢查，防止下肢的血管閉塞癥。
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(29472)
"右邊臀部至大腿的部位酸痛不舒服，可能是腰椎疾病如腰椎間盤突出或腰椎椎管狹窄，也可能是局部韌帶肌肉拉傷。可及時到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步判斷。如果考慮是腰椎疾病，可完善腰椎的磁共振檢查有助于判斷，根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)處理。如果屬于局部肌肉韌帶拉傷，可噴灑腫痛氣霧劑或使用熱敷，酸痛明顯時口服美洛昔康片止痛。如果是腰椎間盤突出引起，可選擇牽引。使用營養(yǎng)藥物如甲鈷胺，避免反復(fù)彎腰，久站久坐有助于恢復(fù)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/09收聽(85888)
"患者左邊臀部至整條腿有酸痛癥狀，可以根據(jù)病因采用藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療，具體如下：第一、藥物治療、手術(shù)治療：如為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄引起的臨床癥狀，應(yīng)對腰部進行治療，包括持續(xù)臥床休息3-4周，腰椎牽引1-2周，超短波治療兩周，并配合非甾體抗炎藥物治療，如塞來昔布，可以使以上臨床癥狀得到充分的緩解。嚴重者則需要進行手術(shù)治療，切除突出的髓核組織，解除神經(jīng)壓迫。第二、功能鍛煉、手術(shù)治療：如果為梨狀肌綜合征引起的酸痛癥狀，則需要對臀部肌肉進行按摩、推拿治療，并配合針灸、理療，嚴重時也需要采用手術(shù)治療，松解痙攣緊張的梨狀肌，切除瘢痕組織，去除坐骨神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。術(shù)后配合肌肉鍛煉，才可以恢復(fù)臨床癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/30收聽(92052)
"在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)病人整條腿發(fā)麻，會有很多病因可以導(dǎo)致。首先，病人是否有過度的勞累、勞損或者著涼等病史，都會導(dǎo)致腿部的軟組織損傷，出現(xiàn)乳酸堆積而產(chǎn)生局部發(fā)麻。另外，如果病人患有嚴重的梨狀肌綜合征，由于肌肉粘連較重，壓迫坐骨神經(jīng)，也會導(dǎo)致整條腿發(fā)麻。如果病人患有腰椎間盤突出癥，由于髓核突出壓迫硬膜囊，刺激神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域腿部出現(xiàn)發(fā)麻，同時還會伴有病人腰部活動受限、直腿抬高試驗陽性等臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，病人是最好及時到醫(yī)院，在醫(yī)生的明確診斷下，根據(jù)具體病因，采取對癥治療。"
2019/01/07收聽(83018)
一整條腿酸疼一定要看是不是比較嚴重的問題，多見的是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄引起整個腿的酸疼。另外有可能的原因是支配腿的動脈出現(xiàn)了梗阻、閉塞、血栓，導(dǎo)致整個腿的缺血，都可能引起腿的酸疼。當(dāng)然靜脈血栓導(dǎo)致靜脈血的回流受阻，引起腿的酸脹、不適、酸疼。還有可能是髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病或者髖關(guān)節(jié)的骨壞死，也會引起整個腿的酸疼不適，這些都是有可能的病因。還有可能有些人是因為腦梗，一邊腦袋梗塞之后引起對側(cè)的肢體出現(xiàn)疼痛、麻木、活動不利也可能出現(xiàn)酸疼的表現(xiàn)。還有就是有些人出現(xiàn)了腿肌肉軟組織的感染，因為抵抗力下降出現(xiàn)了肌肉化膿性感染、真菌感染、結(jié)核感染，導(dǎo)致肌肉里邊出現(xiàn)了壞死等等嚴重的問題。當(dāng)然這種病因比較少見，但是也有這種可能性。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/23收聽(87422)
"整條腿酸痛可能是以下原因：1、腰椎間盤突出。腰間盤突出以后會壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的水腫、炎癥，從而可以出現(xiàn)腿的放射性疼痛或者是麻木。2、腰椎的滑脫。腰椎滑脫以后可能合并腰椎間盤突出，或者是腰椎的不穩(wěn)，進而造成神經(jīng)根的損傷，神經(jīng)根損傷以后會引起神經(jīng)根所分布的腿的局部的疼痛，或者是麻木等不適。3、可能是腿的血管的問題。血管的靜脈栓塞，或者血管的靜脈炎或者是動脈炎，都可以引起整條腿的酸痛。4、可能是坐骨神經(jīng)損傷。坐骨神經(jīng)受梨狀肌的壓迫，造成坐骨神經(jīng)所分布的整條腿都會出現(xiàn)酸痛。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(68012)
"從臀部開始到整個一條腿，特別是在腿后側(cè)偏中間的位置，是坐骨神經(jīng)走行的位置。要是這些部位出現(xiàn)了這種酸痛癥狀，一般是坐骨神經(jīng)出現(xiàn)壓迫，常見的病變是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，以及梨狀肌綜合征壓迫坐骨神經(jīng)引起的。單純從治療手段要看本身病變的嚴重程度，如果出現(xiàn)的時間短，現(xiàn)在描述的這些癥狀可以通過口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合熱敷、理療、針灸、按摩等對癥治療的手段。另外，要注意避免過多下地走路，避免彎腰、久坐久站，還有避免受風(fēng)受涼。晚上睡覺之前多用熱水泡泡腳，堅持三周到一個月應(yīng)該是有效果的。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/11收聽(45326)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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