南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
消化內科
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便意頻繁但無大便排出，多表現(xiàn)為里急后重或肛門墜脹感，屬于直腸刺激表現(xiàn)，常見病因如下：
1、痔瘡：痔瘡脫出于肛門口周圍，導致肛門墜脹感；
2、直腸炎癥：肛門口直腸炎癥可導致便意頻繁，屬于臨床常見癥狀；
3、器質性病變：靠近肛門口的息肉或腫瘤，可出現(xiàn)里急后重癥狀；
4、婦科疾?。号枨谎?、女性泌尿系統(tǒng)感染，刺激直腸出現(xiàn)肛門墜脹感；
5、男科疾?。耗行郧傲邢傺?。
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直腸有一個感受器，當直腸內有大便充盈的時候就會感覺到有便意，引起排便反射。首先，如果腸腔里面沒有大便，而是有其他的組織或者病變，也會導致有便意的產(chǎn)生，如直腸黏膜有糜爛、潰瘍這些炎性的病變，會產(chǎn)生細胞因子、炎性的物質刺激直腸的感受器，導致便意頻繁，但是去排又排不出多少。其次，直腸腫瘤性的病變，如直腸癌、直腸的大的息肉等等。再次，痔瘡也會導致有便意，尤其是內痔，痔瘡比較大堵塞肛門口，也會讓人感覺有一種下腹的墜脹、頻繁的便意，但是排便又排不出來。上述這些情況，都需要完善腸鏡以及肛門周圍的檢查才能明確。
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(58206)
"老想大便又排不出來，是這么回事？在醫(yī)學上，這樣的癥狀可以用里急后重來形容。里急后重表現(xiàn)為下腹部的不適，很想解大便，有一解而后快的感覺，但是又伴有排便不盡的感覺，想排便但排不出來的感覺。這是一種比較常見的臨床癥狀，很多疾病都可以導致這種排便不盡，或者里急后重的感覺。首先，包括直腸或結腸的病變，感染性的腹瀉、蠕蟲型腹瀉、血吸蟲病，可以導致里急后重感。同時，一些非感染性疾病，像潰瘍性結腸炎、直腸的炎癥、腸易激綜合征，以及直腸癌，是最嚴重的導致急后重感的疾病，需要重視。同時，某些腸道外的疾病，包括盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤和后位的子宮，這些盆腔的炎癥，可能會刺激腸壁，讓人誤以為有要排便的感覺，但是并沒有真的大便要排出來，所以有上述所說的里急后重的感覺。同時，盆腔積液、盆腔膿腫同樣會刺激腸壁，讓人誤以為有排便的感覺，但是并不是真的有大便，也排不出來大便，這就是里急后重感。如果發(fā)生這種情況，就需要去醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，明確導致這種里急后重感的原因，再進行治療。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(46404)
總是大便卻便不出來是臨床中經(jīng)常碰到的問題，目前生活壓力越來越大，工作方式也在改變，在辦公室工作... 鐘谷平│宜春市人民醫(yī)院 2023/01/07播放(52344)
總是大便卻便不出來是臨床中經(jīng)常碰到的問題，目前生活壓力越來越大，工作方式也在改變，在辦公室工作...
鐘谷平│宜春市人民醫(yī)院
2023/01/07播放(52344)
"如果反復出現(xiàn)有便意，而且拉不出來的情況，多數(shù)屬于里急后重的特點。里急后重最常見的是直腸炎、潰瘍性結腸炎或者腸道有炎癥性感染導致的結果。一般出現(xiàn)這種情況，也與受涼感冒或者吃了不潔的食物、辛辣刺激的食物、油炸油膩的食物，導致消化功能不良而引起的這種情況。如果反復出現(xiàn)不見緩解，同時伴有大便次數(shù)增多或者大便解不出，出現(xiàn)便秘的特點，需要完善腸鏡的檢查明確診斷。如果是結腸炎，需要給予灌腸治療。如果是痔瘡，嚴重者需要外科手術治療。如果是輕微的，可以適當?shù)慕o予局部用藥。如果伴有腸道肛裂或者有其他占位的情況，需要肛腸科給予積極的對癥治療，必要的時候手術治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(26406)
"老想大便卻排不出來，與便秘、胃腸動力不足、腸道菌群紊亂有關。引起便秘的原因比較多，如長期不良的飲食和生活習慣，喝水，吃新鮮的蔬菜、水果太少，會導致糞便長期滯留在腸道，較多的水分會被腸壁吸收，從而引起大便干燥、堅硬、不容易拉出來，這種情況容易出現(xiàn)在妊娠、過度肥胖、年老體弱的人身上，通過多喝水，吃新鮮的蔬菜、水果能緩解癥狀。長期飲食不規(guī)律會導致胃腸道的動力不足，從而引起腹部不適、脹氣、惡心、消化不良等表現(xiàn)。食物攝入后胃腸道不能快速排空，長期滯留導致大便排不出來。經(jīng)常大便排不出來，也可考慮是由于腸道菌群失調引起。由于腸道不能按照正常的規(guī)律蠕動，會導致過多的食物滯留在腸道，所以也會導致大便拉不出來。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/03收聽(37980)
"每天大便次數(shù)超過1-2次就是大便次數(shù)過多，此時要仔細觀察大便的形狀是否是水樣瀉，是否伴有膿血黏液便，是否有腹痛等這些情況。如果上述癥狀都沒有、大便次數(shù)增多，可能與以下因素有關：1、飲食不當?shù)脑?，由于進食了寒涼、刺激食物，比如辛辣、刺激、過冷、過油，這些飲食的因素都會對胃腸道造成很大刺激，會總有排便的感覺。2、還有就是精神情緒的因素，每遇到精神情緒緊張、焦慮等，這些心理刺激也會導致大便的次數(shù)增多。3、菌群的失衡，如果長期服用抗生素或者胃腸道健康出現(xiàn)狀況，由于食物的吸收和消化功能減弱，就會出現(xiàn)腸蠕動功能紊亂，腸道里的菌群均衡失去平衡，此時大便次數(shù)也會增多。因此大便次數(shù)很多、總是想排便，我議病人最好能夠進醫(yī)院進行定期檢查，化驗大便甚至是做腸鏡，以明確是功能性還是器質性病變的排便次數(shù)增多。"
趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/16收聽(80632)
"一般出現(xiàn)這種癥狀，多數(shù)考慮習慣性便秘，也不能排除慢性腸炎，如果反復出現(xiàn)這種癥狀不見緩解，給予藥物性治療也不見明顯改善，需要完善腸鏡檢查，進一步協(xié)助診治。臨床上出現(xiàn)這種情況也與經(jīng)常休息不好、失眠、多慮而導致內分泌的紊亂，從而引起腸易激綜合征有很大關系。一般出現(xiàn)這種情況多數(shù)都是直腸黏膜反復受到刺激，也不一定有多少大便，由于刺激反而導致的有便意的感覺，由于直腸黏膜水腫、充血而導致的結果。所以，完善腸鏡的檢查是診斷和解決問題的首要關鍵性因素，根據(jù)檢查結果對癥治療。"
2019/07/14收聽(93894)
"小便尿不出來通常見于兩種情況，需要根據(jù)具體情況進行分析，具體如下：1、膀胱內沒有尿，尿不出來，但總是感到有尿意，主要是由于膀胱或者尿道受到炎癥、感染、結石、異物等病理性刺激所引起，比如尿道炎、膀胱炎、急性與慢性前列腺炎、膀胱結核等疾病。2、膀胱內有尿，但是排不出來，是由于下尿路存在梗阻性病變所引起，根據(jù)梗阻原因可以分為機械性梗阻和動力性梗阻兩種類型。機械性梗阻常見疾病有良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱頸纖維化、膀胱結石、尿道結石、尿道狹窄等，動力性梗阻常見疾病有糖尿病、周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化以及某些藥物影響等。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/19收聽(51394)
"如果是因為大便過于干硬、排不出來，首先應該注意調整生活飲食，應該注意多吃含膳食纖維的食物，比如各種蔬菜、水果、谷類、豆類、干果。另外，增加益生菌的使用，一些藥物、保健品含有益生菌，酸奶含有大量的益生菌。如果通過生活飲食調節(jié)仍然大便很干硬、排便困難，可以吃緩瀉劑，比如乳果糖、聚乙二醇。如果好幾天不能排便，大便嵌塞在肛門口，可以使用開塞露或者灌腸藥來改善通便。如果大便并不非常干硬，但是大便在直腸或者肛門口附近就是排不出來，常見于盆底肌肉松弛，或者排便障礙型便秘，這時需要進行盆底肌肉訓練，應該在醫(yī)院找?？漆t(yī)生指導進行生物反饋治療。還有一種大便排不出來的情況，見于結直腸腫瘤，如果近期出現(xiàn)大便排不出來并且逐漸加重，應該及時到醫(yī)院做結腸鏡檢查。"
王蔚虹│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/08收聽(36974)
"患者大便經(jīng)常干燥、排便困難，給予生活方式調整、飲食調整和藥物調理，具體如下：1、要多喝水、面湯、米粥，避免大便在腸道內缺水、干燥而影響腸蠕動。2、調整飲食結構，多吃粗纖維食物，還有新鮮的水果、蔬菜，以促進排便。3、避免熬夜、飲酒、吸煙。4、養(yǎng)成定時排便的習慣，最好每日清晨起床后及時入廁排便。5、適當減少肉、蛋、魚、蝦等高蛋白食物攝入，給予清淡、溫軟、易消化的流質或半流質食物。6、加強全身運動以及腹部按摩，按順時針方向沿肚臍周圍經(jīng)常進行按摩，可以促進腸蠕動。7、必要時可給予緩瀉藥物，如四磨湯口服液、乳果糖口服液，但是盡量避免口服果導片、番瀉葉等強刺激藥物，防止出現(xiàn)結腸黑病變。若上述方法效果差，要及時進行腸鏡檢查、腹部CT檢查，了解有無腸道腫瘤等器質性病變。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/21收聽(29246)
"下墜想大便但便不出來可以使用嗎丁啉、乳酸菌素片、開塞露緩解，嗎丁啉是一種比較常見的藥物，主要的作用就是增強腸胃蠕動功能，當腸道系統(tǒng)的蠕動功能增強時就可以幫助糞便的排出，因此可以幫助緩解大便不出的癥狀。部分人是由于腸道菌群失衡而導致，這些人可以適當服用乳酸菌素片，主要是調節(jié)腸道菌群失衡、改善腸道健康。適當服用能增加腸道中的有益菌，同時還可以恢復腸道的蠕動功能，可以輔助糞便的排出。開塞露不僅能夠刺激直腸蠕動，同時還可以軟化糞便，在大便并不出時可以在肛門部位注入開塞露進行緩解，但是使用開塞露應避免長期大量使用。"
2020/01/10收聽(63854)
下墜想大便，但便不出來，還是要盡可能的查明引起腹部下墜，想大便，但便不出來的原因，原因包括腸道... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/03/16播放(93354)
下墜想大便，但便不出來，還是要盡可能的查明引起腹部下墜，想大便，但便不出來的原因，原因包括腸道...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/03/16播放(93354)
"懷孕后會分泌黃體荷爾蒙，可以有效的保護胎兒、防止流產(chǎn)，有麻醉的作用，可刺激腸道而出現(xiàn)便意。由于懷孕時子宮逐漸增大，壓迫膀胱、直腸等周圍組織，引起泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)不適，懷孕初期會有總想大便、尿頻、尿急、腹脹、腰酸及便秘的感覺，隨著月份增大，身體也會適當?shù)恼{節(jié)，壓迫感也會有所減輕?？梢赃m當?shù)脑黾舆\動，如散步及預期保健操等，多喝溫開水及粗纖維的食物，適當?shù)拇龠M胃腸蠕動。多吃新鮮的水果及蔬菜，營養(yǎng)均衡，補充多種維生素，提高身體的免疫力，應以少餐多食為主，不宜吃的過飽。 懷孕期間要注意陰道衛(wèi)生，不當?shù)男陨顣痍幍栏腥?，避免發(fā)生流產(chǎn)。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(91814)
"在懷孕晚期的時候老是想大便，屬于子宮增大壓迫到直腸導致的這種現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況平時應該注意多吃粗纖維的水果和蔬菜，這樣有利于大便的通暢。因為子宮壓迫到直腸之后不利于排便，會容易導致便秘，嚴重的時候還會容易引起痔瘡，所以應該及時的保持大便通暢，避免導致便秘，嚴重引發(fā)痔瘡或者肛裂的現(xiàn)象。在孕晚期平時盡量注意，不要長時間的蹲著或者長時間的站立，會容易導致肛門墜脹感加重，最好是采取左側臥位休息，能夠減輕總是想大便的現(xiàn)象。所以，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不用過于的緊張，屬于生理性的表現(xiàn)。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(91360)
出現(xiàn)肚子疼總想大便的情況，可能提示器質性疾病的改變，也有可能是功能性改變。功能性改變首先需除外... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/12/22播放(98670)
出現(xiàn)肚子疼總想大便的情況，可能提示器質性疾病的改變，也有可能是功能性改變。功能性改變首先需除外...
2023/12/22播放(98670)
"排不出來大便可以分為以下幾種情況：第一、便秘，排不出來大便首先要考慮的就是便秘，無論是腸胃功能紊亂、腸胃蠕動慢還是器質性病變引起來的便秘，都會造成排便困難的癥狀；第二、腸道疾病，患有腸梗阻、腸道息肉、結腸炎、直腸炎等腸道疾病，也可能會造成排便困難的癥狀，尤其是有腸梗阻的患者會出現(xiàn)不排便、不排氣的癥狀，而且腸梗阻急性發(fā)作期間還會出現(xiàn)腹痛。所以患者如果出現(xiàn)排便困難、不排便的情況，一定要及時就醫(yī)，必要時還可以進行腸胃鏡的檢查，盡快的排除腸梗阻的可能性。對于便秘引起的排便困難，患者可以口服瀉藥，外用開塞露進行緩解。"
陳志芬│武漢大學中南醫(yī)院
2020/06/09收聽(36392)
肚子疼，老是想要大便，主要考慮為腸胃疾病的可能比較大，比如急性腸胃炎、結腸炎、直腸炎、腸道菌群失衡、腸道病菌感染，都可能會造成肚子疼以及老想排便的情況。尤其是飲食不規(guī)律、飲食無序，或者飲食辛辣、刺激、生冷，都可能會造成肚子疼、老想大便的情況。還有就是如果出現(xiàn)受涼，也可能會導致這種情況的出現(xiàn)。除上述疾病以外，如果患有直腸癌，也可能會出現(xiàn)腹痛、老想大便的癥狀，建議患者一定要及時的到醫(yī)院進行檢查，要盡快的排除直腸癌、結腸癌等惡性疾病的可能。而且平時要注意腹部的保暖，飲食上也要注意清淡，避免食用辛辣、刺激的食物。
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/03/13收聽(48756)
"如果是短期出現(xiàn)這種情況，要考慮進食冰冷、辛辣或者受涼等原因而引起的腸道功能失調，糾正生活習慣后可緩解、自愈，必要時可口服調節(jié)腸道功能的藥物來緩解癥狀。如果長期這樣，首先考慮是否是腸道息肉，這種情況下會出現(xiàn)排便不凈感、排便次數(shù)增加、便血、黏液便，甚至腹痛、腹脹等不適，建議行電子結腸鏡檢查，必要時行息肉切除術。再次考慮是否有炎癥感染，而出現(xiàn)里急后重感，可在醫(yī)生的指導下口服抗生素。最后考慮是否是直腸肛管病變，如肛周膿腫、骨盆直腸窩膿腫時，會誘發(fā)下腹部疼痛不適，肛門因疼痛而不敢排便，從而讓患者產(chǎn)生排便不盡感。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(15326)
"老想小便又尿不出來的原因，需要通過以下兩方面進行分析：一、膀胱內有大量尿液：引起患者有明顯的尿意，但是同時存在尿道梗阻，比如尿道內有比較大的結石，存在尿道狹窄，或者比較嚴重的前列腺增生，導致尿道出現(xiàn)梗阻排不出尿，還有由于之前使用過松弛膀胱平滑肌的藥物，比如阿托品或者是由于麻醉等原因，導致膀胱收縮無力引起的排尿困難。二、膀胱內沒有尿液：由尿路刺激征導致，由于患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病刺激尿道、膀胱，導致患者出現(xiàn)強烈的想排小便的感覺，但是并沒有尿液，所以尿不出來。出現(xiàn)以上癥狀應該及時做彩超等檢查，明確具體原因，根據(jù)病因進行針對性的處理。如果是由于尿路感染導致，需要及時使用抗生素控制感染。如果是由于下尿路梗阻導致，需要及時解除梗阻，恢復尿道的通暢性。"
王帥│貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
2021/09/01收聽(11762)
大便拉不出來，如果為急性，坐在馬桶上拉不出來，可能大便已經(jīng)到了肛門口出不來，站也站不起來，這種... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/14播放(69308)
大便拉不出來，如果為急性，坐在馬桶上拉不出來，可能大便已經(jīng)到了肛門口出不來，站也站不起來，這種...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/14播放(69308)
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