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肖瀟
主任醫(yī)師

西安市中心醫(yī)院

眼科

晶狀體植入治近視后遺癥

2023-04-08 13:45播放 :

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晶狀體植入治近視后遺癥，根據(jù)不同手術(shù)類型分析，具體如下：

1、有晶體眼人工晶體植入：術(shù)后可能會引起眼壓升高，對角膜內(nèi)皮有一定損傷，患者可能需要將人工晶體取出或者置換，局部點用降眼壓眼藥，比如卡替洛爾，布林佐胺等。還可能會引起自身生理晶狀體的透明度降低，引發(fā)白內(nèi)障的可能性，一般患者需要行白內(nèi)障摘除，聯(lián)合人工晶狀體植入；

2、將自身晶狀體摘除，再植入人工晶狀體：術(shù)后患者可能會出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障的可能，患者通常需要進(jìn)行YAG激光后囊膜切開。

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"晶狀體植入治療近視眼的危害，主要考慮以下幾個方面：1、虹膜炎、繼發(fā)性青光眼：人工晶體植入到前房，作為異物刺激的虹膜以及周邊部小梁組織，在眼科臨床上可能會出現(xiàn)虹膜炎及繼發(fā)性青光眼等一些癥狀產(chǎn)生，表現(xiàn)為眼睛紅、眼睛疼痛、畏光、視力下降、眼睛前房有顆粒樣細(xì)胞，以及養(yǎng)殖狀的KP、眼壓繼發(fā)性增高等一些癥狀產(chǎn)生。2、白內(nèi)障：晶狀體植入治療近視眼有可能隨著年齡增長，晶狀體刺激到白內(nèi)障原有晶體前囊膜會出現(xiàn)白內(nèi)障，這種需要進(jìn)行白內(nèi)障摘除聯(lián)合晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作相對比較復(fù)雜。3、植入晶體移位：晶狀體植入治療近視眼的危害有可能會有植入晶體移位，因為是在原有晶體前房植入人工晶體，晶體放入后如果發(fā)生外傷或眼球受到劇烈的震蕩，容易將植入的人工晶體移位。"

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近視眼的晶狀體植入手術(shù)又稱為眼內(nèi)屈光手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩種：第一種是有晶體眼的人工晶體植入術(shù)，這種手術(shù)主要用于年輕的高度近視病人，手術(shù)費用大約需要20000-30000元左右，手術(shù)過程是指在正常晶狀體的表面重新植入一枚人工晶體，能夠改變眼睛的屈光狀態(tài)，矯正近視。第二種是晶狀體置換術(shù)，這種手術(shù)一般用于中老年的高度近視病人，同時合并有白內(nèi)障的情況，可以在手術(shù)中將晶狀體摘除，替換為新的人工晶體，這種方法與白內(nèi)障比較類似，手術(shù)的費用大約在20000元左右。這兩種手術(shù)方法都可以用于超高度近視的治療。

語音時長01:16''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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近視晶狀體植入價格

近視眼晶體植入術(shù)又稱為晶體眼人工晶體后房植入術(shù)，俗稱為ICL手術(shù)，近視眼晶體植入術(shù)的價格一般單眼是15000塊錢左右，雙眼在30000塊錢左右。晶體一般都是瑞士產(chǎn)的，需要提前定做，手術(shù)方式有兩種，一種是普通的角膜刀穿刺直接植入晶體，另一種是進(jìn)行飛秒激光輔助做切口進(jìn)行人工晶體植入。如果是用飛秒激光做切口進(jìn)行人工晶體植入，飛秒激光的費用大概是15000塊錢，這兩項加起來大概就是30000塊錢左右，兩個眼可能就得60000多塊錢。

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汪德海│淮北市人民醫(yī)院

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"晶狀體植入術(shù)后使用的年限分為兩種：第一、兒童，如果在孩子很小的時候，三歲以內(nèi)或者五歲的時候進(jìn)行了人工晶體植入，晶體很小，所以需要在成年之后重新把晶體取出，進(jìn)行二次晶體植入。第二、成人，晶體如果不出現(xiàn)其它的意外是可以使用終身的，現(xiàn)在所有的晶體基本上都可以保證60年左右沒有什么問題，但是晶體植入術(shù)后會出現(xiàn)需要把晶體取出重新置入的情況，并不是晶體本身質(zhì)量的問題，而是手術(shù)之后可能會出現(xiàn)晶體的夾持或者外傷導(dǎo)致晶體掉到玻璃體里面，就需要把晶體取出，然后做二期的晶體植入術(shù)。"

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"近視眼的晶狀體植入手術(shù)，包括有晶體眼的人工晶體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)這兩種，這種手術(shù)常見的并發(fā)癥主要包括以下幾個：第一、容易出現(xiàn)術(shù)后感染，因為這是一種有創(chuàng)操作，手術(shù)切口一般在角膜緣處，所以增加了內(nèi)眼感染的可能性；第二、術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性的青光眼，主要是由于在手術(shù)中植入的人工晶體堵塞了房角，或者導(dǎo)致房水引流通道的不暢通，所以會出現(xiàn)這種情況；第三、有可能出現(xiàn)術(shù)后的過矯、欠矯，主要與手術(shù)前檢查方案的設(shè)計有關(guān)系。不過這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率非常低，所以并不影響手術(shù)治療。"

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當(dāng)患者由于晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降時，可以考慮做白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，手術(shù)之后需要注意以下幾個方面：第一、術(shù)后3周要根據(jù)醫(yī)囑按時點眼藥。第二、術(shù)后2周不要用臟水來洗眼，避免眼內(nèi)感染發(fā)生炎癥。第三、不要用力低頭或者用力搬重物，以免引起人工晶體的位置偏移。第四、部分患者會出現(xiàn)眼睛畏光、流淚等情況，術(shù)后可以短時間配戴墨鏡來減輕上述的癥狀。第五、部分患者會由于置換人工晶體之后兩眼視覺差異而難以形成視覺融合，短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈的狀況，只需適應(yīng)3天左右上述癥狀就可以好轉(zhuǎn)。

語音時長01:26''

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"近視晶體植入手術(shù)的后遺癥主要包括以下幾個方面：1、角膜內(nèi)皮損傷：在植入人工晶體的過程當(dāng)中，有可能會有角膜內(nèi)皮的損傷，出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫等病變，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，使用藥物進(jìn)行治療。2、感染：如角膜感染或眼內(nèi)感染，因為需要將角膜切開，把人工晶體植入到原有晶體之前，術(shù)前、術(shù)后都要預(yù)防感染，防止發(fā)生角膜感染以及眼內(nèi)感染。3、青光眼：近視晶體植入手術(shù)有可能會發(fā)生繼發(fā)性青光眼，也就是在原本晶體前方植入人工晶體，有可能會影響房水的回流，從而繼發(fā)青光眼。所以，在做手術(shù)之前一定要去醫(yī)院眼科完善相關(guān)檢查，看是否適合手術(shù)、是否在安全范圍之內(nèi)。在做手術(shù)過程當(dāng)中一定要動作輕柔，千萬不要損傷角膜內(nèi)皮，術(shù)后按時用藥、定期復(fù)查。"

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李英│銀川市中醫(yī)醫(yī)院

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