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陸菊明
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

內(nèi)分泌科

脂蛋白a500算高嗎

2023-04-17 20:50播放 :

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視頻內(nèi)容

脂蛋白a500mg/L算高，脂蛋白a通常稱為脂蛋白小a，脂蛋白小a正常值在300mg/L以下?；颊哐惓?，膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高而高密度脂蛋白降低，這時(shí)查其它的脂蛋白，可發(fā)現(xiàn)脂蛋白小a增高。

脂蛋白小a增高，易發(fā)生動脈硬化，繼發(fā)心肌梗死、腦梗死，所以脂蛋白小a升高不好。但到現(xiàn)在為止，還沒有專門針對脂蛋白小a增高的藥物，治療時(shí)主要針對膽固醇和甘油三酯。如果需要治療，則進(jìn)行調(diào)脂，脂蛋白小a可隨之降到正常。

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什么叫脂蛋白a

"脂蛋白是由肝臟合成的，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪成分的蛋白和脂肪的復(fù)合體，主要的組成部分包括膽固醇、甘油三酯等，根據(jù)蛋白質(zhì)種類和脂肪成分的不同，又分低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a、脂蛋白b。脂蛋白a發(fā)現(xiàn)較晚，與低密度脂蛋白相比，脂蛋白a與血管內(nèi)皮的結(jié)合更加牢固，容易導(dǎo)致動脈粥樣斑塊硬化，導(dǎo)致冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。正常人脂蛋白a的水平，應(yīng)該小于30毫克每分升，如果超過50毫克每分升，則心梗的發(fā)生率會升高2-3倍。由于脂蛋白a不受飲食、運(yùn)動等因素影響，沒有確切的藥物可以降低脂蛋白a的水平，改變飲食習(xí)慣，有助于降低脂蛋白a水平，積極的補(bǔ)充維生素B3，能降低脂蛋白a，但仍需進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證實(shí)。"

語音時(shí)長01:39''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/28收聽(41586)

什么是脂蛋白a

"血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯，血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)，即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)輸?shù)浇M織進(jìn)行代謝。脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白A。有關(guān)脂蛋白A的合成和分解代謝的確切機(jī)制，目前了解的比較少。血清中脂蛋白A的濃度主要與遺傳有關(guān)，基本不受性別、年齡、體重和大多數(shù)降膽固醇藥物的影響。目前研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白A可能具有致動脈粥樣硬化的作用，但還缺乏大規(guī)模的臨床研究證據(jù)。另外，脂蛋白A的增高還可以見于各種急性時(shí)相的反應(yīng)，腎病綜合征、糖尿病腎病、妊娠和服用生長激素等，在排除各種應(yīng)激性升高的情況下，脂蛋白A被認(rèn)為是致動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是動脈粥樣硬化心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，目前脂蛋白A不作為藥物治療的靶點(diǎn)。"

語音時(shí)長02:04''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/12收聽(78600)

脂蛋白A正常范圍

脂蛋白A的正常范圍在0-300之間，保持在正常范圍之內(nèi)可以維持血管彈性，保證心血管系統(tǒng)的安全性。如果脂蛋白A含量過高，可能表示患有高脂血癥，因?yàn)樯铒嬍沉?xí)慣不規(guī)律造成的，進(jìn)食過多辛辣、刺激性食物和油脂含量過多的食物，都會導(dǎo)致脂蛋白A超過正常范圍，引發(fā)高脂血癥。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可恢復(fù)，往往也需要使用藥物進(jìn)行治療，主要藥物包括辛伐他汀，可以促進(jìn)肝臟對脂蛋白的代謝，盡可能恢復(fù)脂蛋白A的正常含量。如果脂蛋白A的含量長期處于正常范圍以外，可能導(dǎo)致肝硬化、脂肪肝，嚴(yán)重影響肝臟的正常代謝。

語音時(shí)長01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/18收聽(95554)

脂蛋白a高嚴(yán)重嗎

"脂蛋白a含量過高癥狀相對較為嚴(yán)重，脂蛋白含量高容易引起高脂血癥。會導(dǎo)致外周血液中的脂肪含量升高，不僅會導(dǎo)致血管壁的彈性下降，也會引起血管壁上的炎癥反應(yīng)增加，加劇局部血栓的形成。如果不及時(shí)治療容易導(dǎo)致血栓范圍不斷增大，從而增加冠狀動脈硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)，這種心血管病變會導(dǎo)致高血壓的形成。除此之外會影響身體對糖類的代謝，在患病后期往往會引起血糖濃度升高，引起糖尿病，在后期血脂控制不良易引起三高。在治療時(shí)需要統(tǒng)籌兼顧避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)需要定期到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)肝腎功能的損傷。雖然這是一種常見的病癥，但是需要進(jìn)行嚴(yán)格治療否則會危及生命。"

語音時(shí)長01:25''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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脂蛋白700多嚴(yán)重嗎

"血清脂蛋白為700mg\/L，說明病人病情相對來說是比較嚴(yán)重的，正常血清脂蛋白的正常值為小于300mg\/L，血清脂蛋白升高是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。脂蛋白增高預(yù)示的病人可能患有冠心病、腦血管疾病等不良的嚴(yán)重疾病，對于脂蛋白增高的患者，治療方案上首先應(yīng)該從飲食治療，并且從生活方式的改善方面來治療。這是基礎(chǔ)的措施之一，并且無論是否進(jìn)行藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式，良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、遠(yuǎn)離煙草和保持理想的體重。"

語音時(shí)長01:24''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/12/23收聽(28650)

脂蛋白一千多嚴(yán)重嗎

"脂蛋白的指標(biāo)如果超過1000mg\/L，則比較嚴(yán)重。脂蛋白升高叫做高脂血癥，由于平時(shí)不健康的生活方式所導(dǎo)致，像平時(shí)喜歡高油、高鹽、高脂的飲食，喜歡吃煎炸、燒烤類食物，甚至肥肉、動物內(nèi)臟等等，還有肥胖、缺乏運(yùn)動、吸煙、酗酒，都會導(dǎo)致脂蛋白的升高。一旦脂蛋白出現(xiàn)升高，造成斑塊累及血管壁，會導(dǎo)致心血管疾病、腦血管疾病，甚至出現(xiàn)全身動脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)而引起各個(gè)臟器的供血不足。所以，一旦出現(xiàn)脂蛋白升高，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:08''

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低密度脂蛋白6嚴(yán)重嗎

"低密度脂蛋白6mmol\/L，一般要看患者有沒有基礎(chǔ)性疾病。從人體健康角度來講，低密度脂蛋白6mmol\/L這個(gè)水平很高。因?yàn)檎５慕】等巳?，最好將低密度脂蛋白控制?.6mmol\/L以下。一些非常嚴(yán)重的心腦血管疾病，比如腦梗死、心肌梗死、外周血管病的患者，低密度脂蛋白控制的水平可能會更低，需要降低在1.8mmol\/L以下。心肌梗死的患者可能需要降低在1.4mmol\/L以下，這樣能夠穩(wěn)定粥樣斑塊、降低血液粘度系數(shù)、降低患者心腦血管缺血性疾病發(fā)生的概率。對于低密度脂蛋白6mmol\/L，臨床上建議給予干預(yù)，首先是改善生活方式。如果患者有一些基礎(chǔ)性缺血性心腦血管疾病，或者外周血管疾病，要盡早給予藥物干預(yù)，首選他汀類藥物，比如常用的立普妥、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，都可以考慮。"

語音時(shí)長01:13''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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促卵泡激素9算高嗎

促卵泡激素達(dá)到9U/L，可以是一個(gè)正常范圍，促卵泡激素的水平是受月經(jīng)周期的影響，而出現(xiàn)不同的變化。促卵泡激素可以對卵巢起到促進(jìn)卵泡生長的作用，使體內(nèi)的雌激素和孕激素水平升高，同時(shí)也受雌激素和孕激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?。在雌激素孕激素水平增高的時(shí)候，促卵泡激素的水平就開始出現(xiàn)下降，所以臨床上促卵泡生成素的數(shù)值，根據(jù)月經(jīng)周期的情況而變。在排卵期時(shí)促卵泡激素的水平是最高的，排卵以后月經(jīng)來潮，促卵泡激素的水平降到最低。

語音時(shí)長01:22''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的區(qū)別

低密度脂蛋白膽固醇就是常說的容易引起動脈粥樣硬化的一種膽固醇，而高密度脂蛋白膽固醇則是可以防止動脈粥樣硬化病情的進(jìn)展，起到改善遠(yuǎn)期預(yù)后的角色。一般來說要求低密度脂蛋白降低，而高密度脂蛋白適當(dāng)?shù)纳摺τ谘x紊亂的人群，低密度脂蛋白大于3.3mmol/L，或者高密度脂蛋白小于1.0mmol/L都屬于血脂的異常。對于目前的指南來說，存在有高危危險(xiǎn)因素的冠心病、腦卒中等嚴(yán)重的動脈粥樣硬化人群，要求將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下。而像一些存在高血壓、糖尿病的人群，盡量要控制在1.8mmol/L以下。像高密度脂蛋白膽固醇盡量的要保持在正常范圍以內(nèi)，不要低于1.0mmol/L。

語音時(shí)長01:15''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/11/17收聽(44622)

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"高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，它們其實(shí)是屬于相反的脂蛋白，高密度脂蛋白具有著預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)展的作用，可以抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展，而低密度脂蛋白膽固醇是可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂蛋白，所以兩種脂蛋白具有著根本性的區(qū)別。有研究顯示動脈粥樣硬化的進(jìn)展發(fā)展與低密度脂蛋白的相關(guān)性是最高的，所以這也就是為什么在臨床當(dāng)中，首先要降低低密度脂蛋白，并且要將其降到低于正常范圍以下才是合格的，高密度脂蛋白膽固醇相對來講是越高越好的脂蛋白，而低密度脂蛋白膽固醇對于心血管疾病的患者越低越好的脂蛋白。"

語音時(shí)長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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李靖│北京醫(yī)院

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"高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都屬于血脂譜的成分，高密度脂蛋白膽固醇被稱為好的膽固醇，有利于血脂的代謝以及血脂的降低。低密度脂蛋白膽固醇屬于壞膽固醇，往往與動脈粥樣硬化性相關(guān)疾病有關(guān)。對于冠心病以及腦卒中等心腦血管疾病的患者，需要嚴(yán)格的控制低密度脂蛋白膽固醇，對于心腦血管疾病及高?；颊?，控制的目標(biāo)值相當(dāng)嚴(yán)格，需要控制在小于1.4mmol\/L以下。低密度脂蛋白膽固醇的控制可以通過飲食藥物相聯(lián)合的方法，飲食包括低鹽、低脂飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，藥物包括口服藥物以及新型的皮下注射針劑治療。"

語音時(shí)長01:17''

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2023/07/06播放(75518)

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高密度脂蛋白膽固醇是脂蛋白當(dāng)中唯一一個(gè)越高越好的脂蛋白，有助于預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)展。男性的高密度脂蛋白膽固醇的正常范圍是在1.16-1.42mmol/L，女性的高密度脂蛋白膽固醇的正常范圍是在1.29-1.55mmol/L，理想的范圍高密度脂蛋白為大于1.04mmol/L。如果高密度脂蛋白膽固醇大于1.55mmol/L，認(rèn)為屬于高密度脂蛋白膽固醇升高。如果患者的高密度脂蛋白膽固醇小于0.91mmol/L，認(rèn)為是高密度脂蛋白膽固醇降低。尤其對于存在心血管疾病的患者，如果高密度脂蛋白膽固醇降低，可以服用像他汀類的藥物，有助于提升高密度脂蛋白膽固醇，代表性藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

語音時(shí)長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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