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梁思泉
主任醫(yī)師

天津市環(huán)湖醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱咽管瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

2023-04-02 11:09播放 :

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顱咽管瘤是大腦蝶鞍區(qū)常見(jiàn)的良性腫瘤，腫瘤除與周?chē)窠?jīng)血管粘連外，還會(huì)與下丘腦、垂體柄、垂體等內(nèi)分泌核團(tuán)組織關(guān)聯(lián)緊密，因此，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較其他良性腫瘤更大。如患者可能于術(shù)后3-5天出現(xiàn)小水腫，或水鹽代謝紊亂、激素水平異常等癥狀。另外，部分患者病情較重，甚至可出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)。但經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療調(diào)整，大部分患者可度過(guò)危險(xiǎn)期。

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顱咽管瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

"顱咽管瘤大多數(shù)位于鞍區(qū)，這個(gè)位置因?yàn)楸容^深，是處于顱底的中央部位，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，手術(shù)需要有專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行操作。手術(shù)過(guò)程中可以應(yīng)用顯微鏡，這樣能夠盡最大程度減少對(duì)于腦組織的損傷和牽拉，并且盡最大程度避免損傷周?chē)闹匾窠?jīng)以及血管。這個(gè)部位有視神經(jīng)存在，所以如果術(shù)中一旦損傷視神經(jīng)，是可以導(dǎo)致視力下降和失明的。另外這個(gè)部位也存在頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇，損傷以后會(huì)引起出血，從而危及到生命。此外也可以影響到垂體，導(dǎo)致術(shù)后的垂體功能低下等情況。并且手術(shù)以后局部可以出現(xiàn)水腫，引起顱內(nèi)壓增高，這些都是手術(shù)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。但是目前隨著顯微鏡的使用，對(duì)于顱咽管瘤來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)有所降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(51224)

顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅是老百姓關(guān)注，也是醫(yī)生特別關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)轱B咽管瘤一定要爭(zhēng)取第一次手術(shù)的...

任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/05/01播放(78572)

顱咽管瘤二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

"顱咽管瘤二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與第一次手術(shù)差不多，總體比首次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)略微高些。因?yàn)橐呀?jīng)做過(guò)一次手術(shù)，手術(shù)通路和腫瘤位置會(huì)有粘連存在，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。首先這個(gè)手術(shù)需進(jìn)行開(kāi)顱，在手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)腦組織造成牽拉和損傷，從而引起顱內(nèi)出血，術(shù)后有感染的可能。此外顱咽管瘤主要位于鞍區(qū)，這個(gè)位置的手術(shù)可能損傷到視神經(jīng)和視交叉，出現(xiàn)視力下降甚至失明、視野缺損的情況。還有可能損傷垂體，使手術(shù)后內(nèi)分泌紊亂，損傷到嗅神經(jīng)出現(xiàn)術(shù)后嗅覺(jué)喪失。最主要的是做完手術(shù)后仍會(huì)有殘留風(fēng)險(xiǎn)較高，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)沒(méi)有切干凈，第二次手術(shù)就更難切除干凈，所以手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(36162)

顱咽管瘤二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

顱咽管瘤二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與初次手術(shù)相同，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

顱咽管瘤是生長(zhǎng)于鞍上區(qū)一種常見(jiàn)...

王興朝│北京天壇醫(yī)院

2023/06/08播放(78634)

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袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院

2023/06/30播放(53528)

顱咽管瘤怎么手術(shù)

"顱咽管瘤生長(zhǎng)比較緩慢，一般兒童時(shí)期容易發(fā)現(xiàn)，病程較短。大多數(shù)顱咽管瘤位于鞍區(qū)，需要和鞍區(qū)的其他腫瘤仔細(xì)鑒別，常在術(shù)后病理得到確診。因其臨床上常導(dǎo)致視力或視野改變、顱內(nèi)壓力增高、垂體功能低下、內(nèi)分泌功能障礙，所以手術(shù)必要性很大，否則患者病情必然逐漸加重，最終危及生命。手術(shù)方法主要包括開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)主要包括經(jīng)額開(kāi)顱顱咽管瘤切除術(shù)和經(jīng)顳下開(kāi)顱顱咽管瘤切除術(shù)。經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)切除，包括顯微鏡下手術(shù)切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路顱咽管瘤手術(shù)切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/09/13收聽(tīng)(28664)

顱咽管瘤如何手術(shù)

顱咽管瘤手術(shù)選擇需根據(jù)顱咽管瘤大小、位置、生長(zhǎng)方向而決定，手術(shù)基本原則為盡量選擇無(wú)創(chuàng)且醫(yī)生擅長(zhǎng)...

周忠清│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/28播放(94202)

顱咽管瘤如何手術(shù)

顱咽管瘤手術(shù)方式的選擇，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的看待，大體方式的選擇來(lái)講分為兩種，1、開(kāi)顱的方式，進(jìn)行切除。2、經(jīng)鼻子微創(chuàng)進(jìn)行切除，主要的治療方式以微創(chuàng)手術(shù)切除為主。大體的手術(shù)步驟全身麻醉之后，經(jīng)一側(cè)單鼻孔入路進(jìn)取器械，將蝶竇前壁以及相應(yīng)侵蝕的骨質(zhì)打開(kāi)，注意不要損傷到雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈，同時(shí)要注意海綿竇內(nèi)的止血工作，進(jìn)去之后發(fā)現(xiàn)腫瘤并且進(jìn)行切除。術(shù)中行快速冰凍病理，明確腫瘤的基本性質(zhì)，而且在可視范圍下全部切除腫瘤，但是有的時(shí)候位置不同，有的需要2次手術(shù)，或者術(shù)后再進(jìn)行放療處理，基本上手術(shù)結(jié)束填塞止血紗、膨脹海綿，3天以后拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(17314)

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顱咽管瘤是鞍區(qū)較常見(jiàn)腫瘤，主要發(fā)生在10多歲兒童和50-60歲老年人。這種腫瘤分為兩種類(lèi)型，一...

曲彥明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/05/17播放(70996)

顱咽管瘤怎么手術(shù)

"顱咽管瘤一般位于蝶鞍區(qū)上方、視交叉下方，以及下丘腦三腦室底部，通常采取開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)，但創(chuàng)傷較大，術(shù)中視野不佳，對(duì)視神經(jīng)和腦組織的騷擾較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，越來(lái)越多的患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔手術(shù)，它已成為顱咽管瘤主流的手術(shù)方式。手術(shù)是在神經(jīng)內(nèi)鏡下，通過(guò)鼻腔的自然通道進(jìn)入蝶竇，暴露鞍底和前顱底骨質(zhì)，用高速磨鉆磨除鞍底前方的骨質(zhì)，剪開(kāi)硬腦膜，即可見(jiàn)到腫瘤。手術(shù)完全在視交叉下方進(jìn)行，對(duì)視交叉以及腦組織的牽拉基本為零，所以術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率很低，術(shù)后反應(yīng)輕微，恢復(fù)快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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周忠清│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/05/20播放(89118)

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因?yàn)轱B咽管瘤的手術(shù)難度比較大，所以顱咽管瘤手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該比其它腫瘤的手術(shù)費(fèi)用略高一個(gè)檔次。顱咽管...

任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/02/14播放(75218)

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錢(qián)海│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/09/14收聽(tīng)(14854)

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2023/12/03播放(70640)

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"顱咽管瘤是一種良性腫瘤，它的治療方法主要依賴(lài)于手術(shù)治療。因此，在手術(shù)治療以前，一定要仔細(xì)閱讀相應(yīng)的頭顱CT膠片和頭顱核磁共振膠片，制定較為詳盡的手術(shù)方案和手術(shù)入路。如果患者在手術(shù)以前就有垂體功能低下，一定要提前補(bǔ)充相應(yīng)的垂體激素，糾正垂體功能。如果要選擇神經(jīng)內(nèi)鏡、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)切除，還要另外做蝶竇的冠狀CT片，以方便在手術(shù)當(dāng)中定位。顱咽管瘤在手術(shù)以后通常會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)垂體功能低下、尿崩癥、中樞性電解質(zhì)紊亂，有的患者還會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)出血，要注意動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)充垂體激素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

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顱咽管瘤必須手術(shù)嗎

"顱咽管瘤一旦確診，建議早期進(jìn)行治療，治療上首選手術(shù)，一般認(rèn)為顱咽管瘤應(yīng)該早期診斷、治療，采取顯微手術(shù)技術(shù)，在不引起嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥和神經(jīng)功能障礙的前提下，盡可能在首次手術(shù)時(shí)予以完全切除。手術(shù)入路需要依據(jù)腫瘤位置而定，比如鞍區(qū)腫瘤可采取經(jīng)翼點(diǎn)入路；當(dāng)顱咽管瘤主要位于第三腦室，并伴有顯著的腦室擴(kuò)大時(shí)，手術(shù)選用經(jīng)胼胝體入路；如果腫瘤已擴(kuò)展至腳間窩及鞍區(qū)，則需要考慮采用胼胝體和翼點(diǎn)入路；對(duì)較小的膈下顱咽管瘤可以采用經(jīng)蝶入路，也可以采用經(jīng)額入路。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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