郴州市第一人民醫(yī)院
血管外科
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下肢淋巴水腫癥狀主要為腫脹，多由于淋巴循環(huán)障礙，滲出液集聚于組織中引起。其癥狀與其他水腫不同，稱為橡皮腫，主要表現(xiàn)為硬度較高、沒有彈性、毛孔增粗。根據(jù)水腫嚴(yán)重程度可分為四期，Ⅰ期為凹陷性水腫，經(jīng)過休息可恢復(fù)原位；Ⅱ期水腫出現(xiàn)纖維化，肢體增粗、變硬，無法恢復(fù)原位，逐漸出現(xiàn)沉重感；進(jìn)一步發(fā)展到達(dá)Ⅲ期，病變部位硬度繼續(xù)增加、增厚，且出現(xiàn)乳頭狀瘤；如仍未進(jìn)行治療，發(fā)展至Ⅳ期，淋巴液可滲出到皮膚組織上，引起感染，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、潮濕、瘙癢等癥狀。
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下肢淋巴水腫的處理要看程度，如果程度比較輕，可以通過吃藥，吃靜脈活性藥消除水腫。另外穿彈力襪，... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/15播放(77368)
下肢淋巴水腫的處理要看程度，如果程度比較輕，可以通過吃藥，吃靜脈活性藥消除水腫。另外穿彈力襪，...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/15播放(77368)
下肢淋巴水腫主要依靠下肢淋巴水腫的病因來治療，其主要類型有三種：第一、由下肢靜脈瓣膜功能不全引起的淋巴水腫，這種情況可以通過使用彈力祙，以及口服愛脈朗或邁之靈等藥物進(jìn)行保守治療，必要時(shí)可以通過手術(shù)治療。第二、因感染引起的下肢淋巴水腫，這種情況可以通過使用合適的抗生素控制感染，以及使用改善循環(huán)的藥物，促進(jìn)淋巴水腫的改善。第三、由手術(shù)，尤其是盆腔的婦科手術(shù)引起的淋巴結(jié)斷裂，并經(jīng)過放療淋巴管進(jìn)一步損傷，這種情況引起的淋巴水腫，主要通過手術(shù)恢復(fù)淋巴管的連續(xù)性，以及使用藥物或物理治療綜合治療。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/20收聽(87734)
下肢淋巴水腫是由于下肢的淋巴液回流受阻，引起局部的組織腫脹，持續(xù)緩慢增粗、變厚，出現(xiàn)明顯的疼痛，一般需要通過影像學(xué)檢查明確診斷。導(dǎo)致下肢淋巴水腫的原因有遺傳性、感染性和手術(shù)外傷、創(chuàng)傷性，遺傳性主要是先天性的淋巴發(fā)育不良，感染性見于局部的感染，如腳氣、丹毒。外傷和手術(shù)的創(chuàng)傷是繼發(fā)性下肢淋巴水腫常見的一類原因，肥胖、過重的人也容易導(dǎo)致下肢淋巴水腫。當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀后，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/10/30收聽(12818)
下肢淋巴水腫治療比較困難，以往多采用手術(shù)治療，如外傷性疤痕引起的水腫，治療時(shí)切除多余皮瓣組織后... 劉鳳│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/26播放(57014)
下肢淋巴水腫治療比較困難，以往多采用手術(shù)治療，如外傷性疤痕引起的水腫，治療時(shí)切除多余皮瓣組織后...
劉鳳│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/26播放(57014)
"下肢淋巴水腫是由于病理原因?qū)е铝馨突亓髡系K，引起的一系列病理改變，發(fā)生的部位可以在上肢、下肢以及生殖器，其中以下肢最為常見。臨床上表現(xiàn)為下肢腫脹，長時(shí)間增生可以出現(xiàn)皮膚增厚，粗糙堅(jiān)如象皮又稱橡皮腿。這種疾病在南方多由于寄生蟲感染引起，北方多由于外傷手術(shù)或者腫瘤放化療淋巴損傷引起，目前淋巴水腫的治療沒有太好的辦法，主要是對(duì)癥治療。可以患肢抬高促進(jìn)靜脈的回流，口服一些活血化瘀藥物，如果癥狀嚴(yán)重，建議住院行相關(guān)的藥物、物理治療緩解癥狀。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(62314)
"下肢淋巴水腫，需要進(jìn)一步明確導(dǎo)致下肢淋巴水腫的原因?qū)ΠY治療：第一種情況，病人如果出現(xiàn)了下肢淋巴水腫，一定要積極給予抗感染治療，促進(jìn)患者腿部血液循環(huán)。同時(shí)也要將下肢進(jìn)行抬高，這樣能夠促進(jìn)靜脈血回流，也能夠緩解病人不適的病情。第二種情況，有的病人是繼發(fā)于單純的軟組織感染之后出現(xiàn)的淋巴水腫，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)淋巴結(jié)的腫大，病人會(huì)伴有發(fā)熱，所以需要進(jìn)一步給予退熱的藥物，并且進(jìn)行下肢淋巴造影，進(jìn)一步明確病情?；颊咴谥委熎陂g也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，減少病人出現(xiàn)低蛋白腫的可能。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(12542)
"淋巴水腫是因?yàn)榱馨鸵翰荒艹浞值乇涣馨拖到y(tǒng)從組織中回吸收導(dǎo)致腫脹，淋巴水腫可分為先天性和獲得性。先天性淋巴水腫由于淋巴管太少，以至于不能夠處理所有的淋巴液，這種疾病幾乎總是累及腿部，極少數(shù)情況下會(huì)累及到上肢，女性先天性淋巴水腫較男性更常見。獲得性淋巴水腫比先天性淋巴水腫更常見，常見于大型手術(shù)后，特別是在腫瘤治療后，淋巴管和淋巴結(jié)被清除或者放療后。目前淋巴水腫常不能治愈，對(duì)輕度的淋巴水腫的患者壓迫繃帶可以減輕腫脹，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，每天穿數(shù)小時(shí)的間歇?dú)鈩?dòng)壓迫襪來減輕水腫，必須從起床到睡覺都穿齊膝的彈力襪，這種方法可以將水腫控制到一定程度。對(duì)手臂的淋巴水腫建議像使用氣動(dòng)壓迫襪一樣，每天使用充氣袖帶以減輕輕水腫，也可以使用彈力襪，對(duì)橡皮腫則可能需要采取手術(shù)方法，去除皮下大部分腫脹的組織。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/09/27收聽(39986)
下肢淋巴水腫患者可以運(yùn)動(dòng)，但是具有一定的條件，因?yàn)槿绻荒苷_的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重水腫。如未經(jīng)過手法... 劉鳳│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/06播放(89898)
下肢淋巴水腫患者可以運(yùn)動(dòng)，但是具有一定的條件，因?yàn)槿绻荒苷_的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重水腫。如未經(jīng)過手法...
2023/01/06播放(89898)
"下肢淋巴水腫又俗稱象皮腫，主要是因?yàn)榱馨鸵夯亓髡系K，是淋巴液在皮下組織積聚，從而引起纖維增生、脂肪硬化，后期則出現(xiàn)皮膚腫脹、增厚，猶如象皮，故稱象皮腫。它主要原因是由于淋巴管發(fā)育異?；蚪z蟲感染、鏈球菌感染、淋巴清掃術(shù)后造成，主要癥狀是肢體腫脹，皮膚增厚、干燥，可伴潰瘍和色素沉著，確診方法可以通過淋巴管造影或核磁檢查。它的治愈可以通過非手術(shù)療法和手術(shù)療法綜合治愈，非手術(shù)療法主要包括抬高患肢、穿彈力襪，手術(shù)方法包括皮瓣移植術(shù)、淋巴管靜脈吻合術(shù)，帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)等一系列治療，綜合治療會(huì)有好的效果。但是此病相對(duì)較復(fù)雜，還需要淋巴管造影確診后再進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/05/27收聽(76674)
"下肢出現(xiàn)淋巴水腫，治療的方法有以下幾方面：1、口服藥物治療，可以口服一些利尿劑，例如是速尿、安體舒通來利尿、消腫處理，也可以口服地奧司明能夠促進(jìn)淋巴的回流，從而達(dá)到消腫的作用，再結(jié)合活血化瘀、消腫止痛的中藥或者中成藥，可以用田七粉來沖水喝，也可以口服一些大活絡(luò)膠囊、丹七膠囊、參三七片等活血化瘀的中成藥。2、可以做些物理治療，常用的就是下肢的氣壓治療，是兩個(gè)套，套住雙下肢，利用一些空氣擠壓的方法來逐漸從肢體的遠(yuǎn)端向近端逐漸打氣，能夠促進(jìn)淋巴的循環(huán)。3、是局部按摩的方法，家屬給予按摩也可以做找專門的推拿按摩師給予治療，效果會(huì)更好。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/16收聽(72800)
"下肢水腫的病因可以分為原發(fā)性水腫，也就是先天性，病因至今尚不明確，可能與淋巴管本身的畸形以及收縮功能障礙有關(guān)。還有繼發(fā)性的水腫，常在淋巴結(jié)切除術(shù)后或者腫瘤浸潤淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)管腔阻塞，導(dǎo)致下肢水腫，常見的癥狀是從肢體的遠(yuǎn)端向近端出現(xiàn)無痛性的水腫，可以累及生殖器或者內(nèi)臟。還有皮膚的改變，水腫的皮膚色澤微紅、皮膚略高，而且皮膚日益增厚，會(huì)有橘皮樣改變、疣狀增生，后期呈橡皮腿。嚴(yán)重的會(huì)繼發(fā)感染，形成局部的蜂窩織炎或者淋巴管炎。有的患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍，輕微的皮膚損傷后出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，少數(shù)病例可以轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘牧馨凸苋饬觥?
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/25收聽(45552)
下肢淋巴水腫需根據(jù)導(dǎo)致淋巴水腫的不同原因采取不同治療方法，具體如下：1、下肢靜脈... 李乃選│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/03/11播放(81036)
下肢淋巴水腫需根據(jù)導(dǎo)致淋巴水腫的不同原因采取不同治療方法，具體如下：
1、下肢靜脈...
李乃選│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/03/11播放(81036)
下肢淋巴水腫病因較多，主要有以下幾點(diǎn)：1、原發(fā)性淋巴水腫：原因尚不明確；...
下肢淋巴水腫病因較多，主要有以下幾點(diǎn)：
1、原發(fā)性淋巴水腫：原因尚不明確；
2023/01/20播放(53446)
"首先下肢淋巴水腫的治療，要明確引起下肢淋巴水腫的原因，常見的原因多為手術(shù)、腫瘤壓迫，或外傷導(dǎo)致的下肢淋巴水腫。以往的手術(shù)方式多采用手術(shù)治療，包括淋巴結(jié)接駁或手術(shù)引流等。目前對(duì)下肢淋巴水腫的治療，多采用手法按摩，以及自行購買彈力襪進(jìn)行穿戴，也可以進(jìn)行物理療法，比如紅光照射治療?，F(xiàn)在目前市面上的下肢淋巴水腫按摩儀，類似于預(yù)防深靜脈血栓的按摩儀器可以使用，進(jìn)行從遠(yuǎn)心端到近心端循環(huán)性的按摩，可以促進(jìn)淋巴水腫消退。中醫(yī)中藥也可以使用其中，比如具有活血通絡(luò)的中藥，可以進(jìn)行外洗或外敷，也能達(dá)到治療效果。平時(shí)要適當(dāng)?shù)谋苊庀轮?fù)重，晚上睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)膶⒒贾Ц?，平時(shí)飲食要盡量減少鹽分的攝入，前提是建立在沒有基礎(chǔ)性疾病的基礎(chǔ)上，如果本身是惡性腫瘤或局部壓迫引起的下肢淋巴水腫，根本原因要解決原發(fā)病。"
陳海東│南通市中醫(yī)院
2019/09/19收聽(97500)
"對(duì)于下肢出現(xiàn)淋巴水腫，主要采取保守治療，比如可以穿靜脈曲張彈力襪，還有給予一些有利于淋巴循環(huán)的藥物，如威利坦，同時(shí)不要久站久坐，可以鍛煉小腿肌肉、抬高患側(cè)肢體，有利于淋巴循環(huán)。有時(shí)患者癥狀比較嚴(yán)重，可能會(huì)影響生活質(zhì)量，而且腿腫非常多，會(huì)影響患者美觀。此時(shí)可以通過手術(shù)的方式治療，是一個(gè)非常有難度、有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，一定要去?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。平時(shí)在生活當(dāng)中，患者一定要注意營養(yǎng)和休息，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要吃油脂太高的食物，要低脂、清淡飲食，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/14收聽(61226)
下肢淋巴水腫臨床上?？诜R栗種子提取物，常見的有邁之靈、威利坦等。下肢淋巴水腫一定要明確病因，如果是惡性腫瘤造成的，特別是盆腔、腹部的腫瘤造成的淋巴水腫，一定要進(jìn)行腫瘤的切除。同時(shí)進(jìn)行放化療，以解除病因，能很好的改善下肢淋巴水腫的癥狀。對(duì)于沒有明顯誘因的淋巴水腫，除了口服馬栗種子提取物以外，建議下肢配彈力襪，可以通過彈力襪的壓力梯度，促進(jìn)淋巴水腫的回流，以減輕淋巴水腫的癥狀。如果淋巴水腫較重，建議同時(shí)要口服抗凝藥物，可以避免發(fā)生下肢深靜脈血栓，否則下肢深靜脈血栓一旦發(fā)生，會(huì)加重下肢淋巴水腫而造成肢體腫脹，同時(shí)還會(huì)帶來肢體的疼痛。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/03收聽(33204)
下肢淋巴水腫患者可以穿壓力襪。壓力襪主要有血管性的壓力襪和淋巴水腫性的壓力襪兩種，兩者用途不同... 劉鳳│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/25播放(67434)
下肢淋巴水腫患者可以穿壓力襪。壓力襪主要有血管性的壓力襪和淋巴水腫性的壓力襪兩種，兩者用途不同...
2023/09/25播放(67434)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個(gè)小時(shí)左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時(shí)后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時(shí)有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時(shí)候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石。患者沒有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復(fù)查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(29110)
"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點(diǎn)：一、動(dòng)力性，是由于胃腸動(dòng)力紊亂所導(dǎo)致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導(dǎo)致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導(dǎo)致炎癥或者自身免疫力紊亂導(dǎo)致腸炎，其臨床特點(diǎn)為腹痛、黏液膿血便，大便化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(70350)
郴州市第一人民醫(yī)院 劉鳳
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 郭文娟
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