郴州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
手機瀏覽
總膽紅素是由直接膽紅素、間接膽紅素組成，可見于多種疾病。直接膽紅素升高常見于膽總管結(jié)石、膽總管腫瘤所致的梗阻性黃疸；間接膽紅素升高常見于溶血性疾病。臨床上，直接膽紅素或間接膽紅素升高均可表現(xiàn)為總膽紅素升高。因此總膽紅素升高并不一定是肝炎，建議患者進一步檢查病毒性肝炎的血清標志物，以及消化系彩超、肝功能等相關(guān)指標，以明確診斷。
分享:
"總膽紅素高不一定就是肝炎?？偰懠t素高有很多原因可以導(dǎo)致，包括膽總管、膽管、膽囊管、膽囊的因素都會導(dǎo)致總膽紅素的升高。肝炎一定要看有沒有乙肝病毒、肝功兩對半的升高，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這些轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，而且乙肝表面抗原陽性，才提示是肝炎。并不是總膽紅素升高就等同于肝炎。另外，總膽紅素升高要進行降疸的治療，用抗黃疸的藥物來減輕肝膽的負擔，來減緩癥狀，促進愈合。"
王之浩│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2018/03/30收聽(98746)
"總膽紅素升高并不一定就是肝炎，肝炎、肝臟損傷可以導(dǎo)致膽紅素升高，但是膽紅素升高不完全是由肝炎導(dǎo)致，有些非肝臟疾病也可以導(dǎo)致膽紅素升高，如常見的溶血性黃疸，它是由于紅細胞過早破壞，導(dǎo)致間接膽紅素升高，這種叫溶血性黃疸。還有膽管系統(tǒng)的疾病，比如膽道腫瘤、膽管結(jié)石，或者十二指腸壺腹部的腫瘤、胰頭癌壓迫膽管，導(dǎo)致膽道梗阻，以直接膽紅素升高為主，叫梗阻性黃疸。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/09/19收聽(50330)
"總膽紅素和直接膽紅素增高，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的，最常見的就是膽管結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，病人會有發(fā)作性右上腹疼痛，在暴飲暴食或者進食高膽固醇食物之后，會導(dǎo)致癥狀加重，也會出現(xiàn)惡心以及嘔吐，嚴重的還會表現(xiàn)為黃疸，應(yīng)該及時選擇手術(shù)治療，行膽總管切開取石，膽道探查，同時也需要將膽囊切除，術(shù)中留置T管引流，手術(shù)以后抗感染、營養(yǎng)支持對癥治療。對于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位，也會導(dǎo)致膽汁排空受阻，出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/02收聽(60254)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見于以下原因?qū)е拢?/p>1、膽管結(jié)... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/03播放(89578)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見于以下原因?qū)е拢?/p>
1、膽管結(jié)...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/09/03播放(89578)
"膽紅素升高不一定是肝炎。膽紅素升高的原因有很多，可以分為肝細胞性的黃疸、梗阻性的黃疸和溶血性的黃疸，需要根據(jù)膽紅素的具體情況來決定。如果膽紅素明顯升高，以直接膽紅素升高為主，就需要警惕梗阻性黃疸。如果以間接膽紅素升高為主，那么就需要注意排除是不是溶血性黃疸。如果直接膽紅素占70%，間接膽紅素占30%，那么就考慮為肝細胞性的黃疸，只有肝細胞性的黃疸才能診斷為肝炎。當然也需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶的水平以及肝臟B超等相關(guān)的檢查指標來進一步評估。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/12收聽(64068)
"總膽紅素高說明肝膽器官存在疾病，需要及時治療。血紅素在被人體代謝之后產(chǎn)生的廢物，被稱之為中膽紅素。而血紅素的代謝主要是肝臟進行，因此當人體存在總膽紅素升高現(xiàn)象時，就表明肝臟的代謝功能出現(xiàn)異常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病導(dǎo)致，需要針對這些疾病進行治療。肝臟在代謝血紅素之后，會產(chǎn)生膽汁，并且排進到膽囊之中。在人體消化食物時，膽囊會將膽汁排出，以幫助食物的消化。一旦膽汁的排出受到阻礙，膽汁會在膽囊之中存留，甚至會進入到人體血液循環(huán)之中，也會因此導(dǎo)致總膽紅素升高。所以部分人出現(xiàn)總膽紅素高，是由于膽囊疾病引起，比如膽囊炎、膽結(jié)石、膽腫管炎等。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/03收聽(62752)
血清中總膽紅素，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素是血液循環(huán)中衰老的紅細胞破壞生成的，隨血流進入肝臟，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成直接膽紅素?？偰懠t素增高，臨床表現(xiàn)為黃疸。總膽紅素升高常見的原因有肝細胞性黃疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原發(fā)性硬化性膽管炎。溶血性黃疸：常見于溶血性貧血。梗阻性黃疸；如肝癌，膽管癌，膽結(jié)石，胰頭癌等?？偰懠t素增高，需結(jié)合臨床癥狀，做相關(guān)的化驗檢查和影像學檢查。如肝功，血脂，乙肝五項，丙肝抗體，腹部的彩超，CT等。明確診斷，針對病因積極治療。保持良好心態(tài)，科學的態(tài)度，認真對待，適當休息，飲食不宜辛辣刺激。
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/25收聽(74892)
"總膽紅素高主要是由于不當?shù)娘嬍?、肝臟、膽囊疾病導(dǎo)致的。首先部分人在日常飲食上比較喜歡吃高脂肪、高膽固醇類的食物，平時也比較喜歡喝酒，這些因素都會導(dǎo)致血液之中的總膽紅素升高，但是升高的程度不是特別嚴重。其次人體的膽紅素是通過肝臟代謝的，一旦肝細胞出現(xiàn)功能上的問題，就會導(dǎo)致總膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，因此會出現(xiàn)總膽紅素偏高，常見于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身體上。最后肝臟在分泌中膽紅素時，會儲存在膽囊之中，并且通過膽囊排泄出來，一旦膽囊出現(xiàn)疾病，比如膽囊炎、膽結(jié)石，就會導(dǎo)致膽汁的排泄受到障礙，因此膽汁會進入到人體血液循環(huán)之中，導(dǎo)致總膽紅素偏高。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(41720)
直接膽紅素和總膽紅素升高，通?？紤]是因為梗阻性黃疸，或肝細胞性黃疸所導(dǎo)致。這種情況下，可以先做... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/25播放(49052)
直接膽紅素和總膽紅素升高，通?？紤]是因為梗阻性黃疸，或肝細胞性黃疸所導(dǎo)致。這種情況下，可以先做...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能，提示總膽紅素以及直接膽紅素升高，此時還要看患者堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四項指標均有升高，而且患者出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，多考慮患者膽道有梗阻性因素。如果是患者有結(jié)石引起，多考慮為膽總管的結(jié)石?；颊咝枰e極的考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并放置鼻膽管進行引流。如果是膽道的腫瘤性疾病，根據(jù)腫瘤的部位不同，就要考慮首選外科手術(shù)進行治療。手術(shù)之后，常規(guī)進行4-6次左右的化療。對于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管的患者，需要直接考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，并且手術(shù)之后常規(guī)進行化療或者是口服化療藥物進行積極治療。對于這種情況，結(jié)石通過解除病因梗阻以后患者多可痊愈。對于膽道的腫瘤性疾病和胰頭部位的腫瘤性疾病，壓迫膽管的情況，多考慮患者有可能會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/27收聽(53420)
"肝臟發(fā)生炎癥時會出現(xiàn)膽紅素升高，肝臟發(fā)生炎癥后有些酶的生成減少，不能和血液中的間接膽紅素相結(jié)合，使血液中的間接膽紅素攝取發(fā)生障礙，間接膽紅素就不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，就會表現(xiàn)為間接膽紅素升高，常見于肝硬化等。還有一種情況，肝臟發(fā)生炎癥后對直接膽紅素的排泌發(fā)生障礙，表現(xiàn)為以直接膽紅素升高為主，常見于淤膽型肝炎。還有另外一種肝炎，攝取膽紅素發(fā)生障礙和排泌障礙同時發(fā)生，而表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素同時升高，比較常見于病毒性肝炎等。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/02/15收聽(57720)
一般總膽紅素升高與肝炎沒有相關(guān)性。當肝炎發(fā)展到一定程度，無論是乙型肝炎，還是丙型肝炎，都會引起... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/04/18播放(47121)
一般總膽紅素升高與肝炎沒有相關(guān)性。當肝炎發(fā)展到一定程度，無論是乙型肝炎，還是丙型肝炎，都會引起...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/04/18播放(47121)
總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(77552)
總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅...
2023/09/07播放(77552)
總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問題，其數(shù)值出現(xiàn)增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/10/29播放(75260)
總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問題，其數(shù)值出現(xiàn)增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素...
2023/10/29播放(75260)
總膽紅素升高表示患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸的癥狀，造成總膽紅素升高的原因包括溶血性的黃疸、肝細胞性黃疸和... 鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/21播放(88730)
總膽紅素升高表示患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸的癥狀，造成總膽紅素升高的原因包括溶血性的黃疸、肝細胞性黃疸和...
鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/21播放(88730)
總膽紅素的正常值是1.7-170μmol/L，高于這個上限就是較高，一般多見于生理性增高、肝膽系統(tǒng)疾病、溶血性疾病以及應(yīng)用藥物造成的肝損傷。一、生理性增高多見于經(jīng)常酗酒、活動劇烈、新生兒生理性黃疸，經(jīng)過適當調(diào)節(jié)會逐漸緩解。二、肝膽系統(tǒng)疾病是引起膽紅素代謝失常的重要因素，常見病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽結(jié)石、胰頭癌等，直接或間接造成血中膽紅素濃度升高，一般需要積極治療原發(fā)病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黃疸、惡性貧血、敗血癥等。三、由于藥物因素造成肝功能損傷，及時調(diào)整藥物或暫停使用藥物。在針對性治療基礎(chǔ)上，日常飲食要清淡、易消化、以素食為主，并保持穩(wěn)定情況，休息充足，積極治療后一般會恢復(fù)正常。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/08收聽(86310)
"總膽紅素高就是醫(yī)學常說的黃疸，正常情況下血液中有少量膽紅素，當膽紅素水平升高時，輕度的不易被肉眼察覺稱為隱性黃疸；而數(shù)值超過一定量的時候，肉眼可見皮膚和鞏膜黃染稱為顯性黃疸。根據(jù)導(dǎo)致膽紅素升高的原因，可以分為生理性和病理性，生理性黃疸是指包括新生兒出生后早期的黃疸，一般可以自行消退，也有些良性遺傳性黃疸，沒有任何其他疾病相關(guān)癥狀，只是在體檢時發(fā)生膽紅素升高，需要通過基因檢測才能確認病因。病理性黃疸包括：一、血液系統(tǒng)疾病，常見溶血導(dǎo)致的黃疸，同時合并有貧血。二、肝細胞性黃疸是指急性或慢性肝臟疾病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)肝細胞性黃疸。三、膽道堵塞引起的梗阻性黃疸，包括結(jié)石、炎癥、腫瘤或者某些先天性膽道閉鎖，導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽汁反流入血出現(xiàn)的黃疸。因此膽紅素升高的原因很多，需要根據(jù)其他檢查來進行確診。"
王東│北京大學人民醫(yī)院
2019/11/04收聽(18562)
"在肝功檢查時，我們可以看到總膽紅素這一項，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素數(shù)值之和。因此總膽紅素升高有三種情況，如果總膽紅素升高時，為間接膽紅素和直接膽紅素同步升高，這就是肝細胞性黃疸。如果出現(xiàn)此種情況，說明出現(xiàn)肝損傷。如果總膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，叫梗阻性黃疸，多半出現(xiàn)膽系的梗阻，要進行超聲或者其他影像學檢查進行排查。如果總膽紅素增高以間接膽紅素升高，叫溶血性黃疸，就應(yīng)該進行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞等檢查，進行溶血性貧血的鑒別。"
周立杰│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/16收聽(65064)
總膽紅素正常值一般不要超過225umol/L，要是病理性黃疸，血清膽數(shù)會＞225umol/L，一般狀態(tài)欠佳、皮膚鞏膜黃染加重，要是出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素也大于正常值。出現(xiàn)這樣的情況下，一定要去醫(yī)院做檢查，查找黃疸的原因，以免耽誤病情。一般有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸，一定要稍微鑒別，可以用激素療法、保肝治療、中藥治療等。假如嬰幼兒寶寶也可以用光照療法、換血療法對癥支持治療。所以，血清膽紅素大于正常值，異常的情況下，一定要去醫(yī)院就診以免耽誤病情。
李娟│延邊大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/06/12收聽(72180)
總膽紅素增高，見于肝細胞性黃疸以及梗阻性黃疸，最常見的就是膽道系統(tǒng)梗阻所導(dǎo)致的，具體包括膽囊結(jié)石繼發(fā)的膽管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致膽汁排空異常，影響到膽紅素的代謝。梗阻性黃疸的主要表現(xiàn)是直接膽紅素，以及總膽紅素的增高，病人會出現(xiàn)肝區(qū)、右上腹的疼痛，伴有發(fā)熱，而反復(fù)發(fā)作也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的異常，所以應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，解除膽道系統(tǒng)的梗阻。對于肝細胞性黃疸的病人，主要見于慢性病毒性肝炎，長時間的發(fā)作不愈，導(dǎo)致肝細胞膜的損傷，影響到肝功能以及肝內(nèi)物質(zhì)的代謝，也會導(dǎo)致膽紅素的增高。
2019/03/15收聽(20302)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 鄧春青
播放次數(shù)：4.15萬
浙江省新華醫(yī)院 繆錫民
播放次數(shù)：4.33萬
北京地壇醫(yī)院 孫靜媛
河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
播放次數(shù)：2.23萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
