惠州市中心人民醫(yī)院
急診醫(yī)學(xué)科
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缺血性腦卒中是由于腦動脈閉塞或痙攣導(dǎo)致大腦某一區(qū)域細(xì)胞的血液中斷，引起腦細(xì)胞壞死。如果家中有中老年患者發(fā)生卒中，可表現(xiàn)為失語、一側(cè)肢體無力或行走時突然倒地，首先需判斷患者神志是否清醒，是否有心跳和呼吸，如心跳、呼吸都有可使患者半臥位或平臥位，同時保持呼吸道通暢，防止腦卒中后腦水腫造成嘔吐引起窒息。現(xiàn)場處理后需撥打120急救電話，等待救援，進(jìn)一步檢查、治療。
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"院前急救在送到醫(yī)院之前，給一些急重癥的病人做相關(guān)的急救措施，常用的有：1、心肺復(fù)蘇術(shù)，是針對現(xiàn)場呼吸、心跳已經(jīng)停止的病人。2、傷口的止血包扎術(shù)，一般出現(xiàn)了現(xiàn)場的傷口流血，應(yīng)該馬上給予干凈的敷料加壓包扎止血，然后再轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。3、脊柱搬運(yùn)術(shù)，如果現(xiàn)場懷疑有頸椎、腰椎、胸椎等脊柱損傷的情況，不適宜隨便的搬動病人，應(yīng)該用脊柱搬運(yùn)板或者用木板墊在脊柱后面搬運(yùn)，才能避免脊柱的移位從而導(dǎo)致二次損傷，嚴(yán)重的會壓迫脊髓神經(jīng)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。4、夾板外固定術(shù)，通常都是針對四肢骨折的病人，在現(xiàn)場給予穩(wěn)定骨折端，然后再轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠避免骨折端移位，避免可能刺傷血管、神經(jīng)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/09收聽(60120)
"當(dāng)患者有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，要保持鎮(zhèn)靜，如果正在行進(jìn)或者做手中的工作，要停下腳步，停下手中的工作，進(jìn)行自救。患者應(yīng)該采取一種比較舒適的、省力的姿勢，可以采取坐位、半臥位，甚至平臥位。因?yàn)椴缓玫淖藙莼蛘呃^續(xù)活動，可以增加心肌的工作量，增加心肌氧耗，可以加重心絞痛的癥狀。如果手中備有硝酸甘油或者消心痛一類的藥物，可以拿出1片含服，一定要放在舌下含服，這樣起效比較快。如果家里有吸氧的條件，可以讓家屬進(jìn)行吸氧護(hù)理，吸氧可以改善缺血心肌的癥狀，減輕心肌損傷。另外，家屬也需要觀察心絞痛患者的神志，一邊讓其緩解緊張的情緒，一邊撥打120讓急救人員到達(dá)。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(25018)
溺水院前急救措施如下：1、清醒者及時呼叫120，對患者進(jìn)行保暖、陪伴，等待醫(yī)護(hù)人... 李文浩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/17播放(53534)
溺水院前急救措施如下：
1、清醒者及時呼叫120，對患者進(jìn)行保暖、陪伴，等待醫(yī)護(hù)人...
李文浩│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/17播放(53534)
"心源性猝死的院前急救臨床上首先就是要對患者進(jìn)行判斷，判斷最有效的方法就是觸及患者頸動脈搏動是否消失。如果觸及頸動脈搏動消失，開始給予患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，首先要讓周邊的人撥打120。如果有可能的話，在搶救的現(xiàn)場有除顫儀，可以給予患者電除顫一次，這是對心源性猝死非常有效的一個方法。但是大多數(shù)情況之下是沒有電除顫儀的，臨床上只能進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先給予胸外按壓，按壓部位是胸骨中下1\/3。對于初學(xué)者可以記為兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)，大約是這個位置，然后進(jìn)行胸外按壓。按壓的頻率是100-120次\/分，按壓的幅度是5-6cm，按壓放松比率為1∶1，要規(guī)律，一般做30次胸外按壓給予患者2次人工呼吸。人工呼吸的時候要注意首先把患者口腔的分泌物，包括假牙清理掉，然后開放氣道，使患者的下頜角、耳垂與地面垂直，然后進(jìn)行人工呼吸。吹氣時間要大于1秒，同時看胸廓有起伏。一般做5個30∶2的急救，重新評估患者的生命體征，等待120的到來，這樣能夠給予患者院前的積極搶救，有一些患者是能夠存活的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/22收聽(18886)
心源性猝死的院前急救如下：1、確定患者處于無意識、無心跳狀態(tài)，呼喚不應(yīng)，觀察五秒... 肖敏│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/08/28播放(52458)
心源性猝死的院前急救如下：
1、確定患者處于無意識、無心跳狀態(tài)，呼喚不應(yīng)，觀察五秒...
肖敏│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/08/28播放(52458)
"在120急救中心派單時，院前出診小組包括醫(yī)生、護(hù)士、急救員就已經(jīng)知道這次要接診的病人是胸痛病人。在見到病人之前，醫(yī)生與病人或家屬溝通時會大致了解病人發(fā)病情況，指導(dǎo)病人平臥或保持適當(dāng)?shù)捏w位。見到病人后，在問診查體的同時，所有胸痛病人均要按潛在的致命性胸痛對待，均給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、呼吸、心率、脈搏氧飽和度，同時查心電圖、建立靜脈通路，告知患者和家屬病情。如果考慮急性心肌梗死，沒有禁忌癥者給予阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，酌情鎮(zhèn)靜，迅速送往醫(yī)院，途中通知心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生到急診科急會診，決定下一步治療措施。如果考慮張力性氣胸，立即吸氧，7號針頭穿刺排氣；若病人高度懷疑主動脈夾層，酌情控制血壓、鎮(zhèn)痛；懷疑其他胸痛，如致命性的肺栓塞、食管破裂和非致命性胸痛均要刻不容緩，立即送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查處理。途中密切觀察病情變化，隨時處理突發(fā)情況。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/22收聽(56934)
關(guān)于胸痛院前急救流程，國家衛(wèi)生體系提到非常高的程度。首先要了解急性胸痛，對于外傷性引起比如撞擊... 杜常青│浙江醫(yī)院 2023/03/20播放(60974)
關(guān)于胸痛院前急救流程，國家衛(wèi)生體系提到非常高的程度。首先要了解急性胸痛，對于外傷性引起比如撞擊...
杜常青│浙江醫(yī)院
2023/03/20播放(60974)
院前急救4項(xiàng)基本技術(shù)是止血、包扎、固定和搬運(yùn)，注意事項(xiàng)具體如下：1、止血：止血可... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/21播放(34760)
院前急救4項(xiàng)基本技術(shù)是止血、包扎、固定和搬運(yùn)，注意事項(xiàng)具體如下：
1、止血：止血可...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/21播放(34760)
創(chuàng)傷性窒息是嚴(yán)重創(chuàng)傷打擊作用于機(jī)體以后，使整個胸腔和上腔壓力驟然增高，使氣道緊急閉塞的現(xiàn)象。創(chuàng)... 郭焱│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/03播放(97434)
創(chuàng)傷性窒息是嚴(yán)重創(chuàng)傷打擊作用于機(jī)體以后，使整個胸腔和上腔壓力驟然增高，使氣道緊急閉塞的現(xiàn)象。創(chuàng)...
郭焱│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/03播放(97434)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小時咯血量＞400ml。大咯血最常見風(fēng)險(xiǎn)為容易引起窒息，... 任柏沉│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/28播放(61796)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小時咯血量＞400ml。大咯血最常見風(fēng)險(xiǎn)為容易引起窒息，...
任柏沉│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/28播放(61796)
"對于骨折急救的原則：一、搶救病人的生命，特別是對于骨折部位有明顯出血的患者，比如骨盆骨折、股骨干骨折。如果骨折以后，病人的血壓持續(xù)性的降低，這種情況一定要首先搶救病人的生命，以免導(dǎo)致失血性休克，引起病人生命的危險(xiǎn)。二、行創(chuàng)口的處理，如果病人是開放性的骨折，這種情況一定要用干凈的毛巾或者紗布覆蓋創(chuàng)面，以免導(dǎo)致創(chuàng)面二次遭受污染，后期引起創(chuàng)口感染，并且容易導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。三、行簡單的固定，可以采用就近的木板、樹枝、木棍之類的物體固定骨折部位，防止骨折部位搬運(yùn)時出現(xiàn)活動引起骨折部位二次創(chuàng)傷。四、一定要及時的轉(zhuǎn)運(yùn)就診，并且行輔助檢查，看骨折類型和移位的程度。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/11收聽(34502)
大咯血的救治原則，首先要給予患者絕對臥床、鎮(zhèn)靜、制動，可以減少出血的發(fā)生，因?yàn)榛颊哌^于躁動會加重出血的情況。其次給予患者止血治療，臨床上可以選用的止血藥物有多種，常用的藥物有氨甲環(huán)酸片、氨基己酸片、注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白藥膠囊等藥物。可以根據(jù)患者的血液粘稠情況和凝溶情況選擇聯(lián)合應(yīng)用止血藥物進(jìn)行處置。其次可以采取一些血管藥物進(jìn)行救治，患者如果血壓偏高，可以采取酚妥拉明，能降低肺循環(huán)的壓力，能夠降低患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者血壓偏低，可以采取垂體后葉素，能夠促進(jìn)肺部血管的收縮，從而達(dá)到止血的目的。大多數(shù)情況下咯血經(jīng)過上述治療都能夠好轉(zhuǎn)，但有一部分患者咯血仍然加重，導(dǎo)致呼吸衰竭，這樣的患者可能需要上ICU進(jìn)行有創(chuàng)呼吸，進(jìn)行纖維支氣管吸出血液，以免造成呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。
2018/11/13收聽(82036)
如果手外傷患者是手指遠(yuǎn)端出血，可壓迫手指近端的指腹兩側(cè)，以便止血。如果患者是手掌或者手背活動性... 李政釗│海南省人民醫(yī)院 2023/09/17播放(99760)
如果手外傷患者是手指遠(yuǎn)端出血，可壓迫手指近端的指腹兩側(cè)，以便止血。如果患者是手掌或者手背活動性...
李政釗│海南省人民醫(yī)院
2023/09/17播放(99760)
"昏迷的急救處理原則如下：1、注意呼吸、心跳的情況，如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)、腎上腺素、氣管插管等搶救措施；2、糾正休克，如果發(fā)現(xiàn)低血壓，應(yīng)該給予快速補(bǔ)液，必要的時候申請輸血，應(yīng)用升壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物抗休克處理；3、處理原發(fā)病，注意有沒有頭部外傷或者高血壓引起的腦出血，必要的時候檢查頭部CT，如果出現(xiàn)腦出血嚴(yán)重導(dǎo)致腦組織受壓、中線偏移、腦疝形成，應(yīng)該馬上急診手術(shù)處理，如果發(fā)現(xiàn)低血糖，馬上給予注射高糖。如果是心臟的問題，常見心肌梗塞，應(yīng)該馬上給予溶栓或者介入療法；4、可以給予促醒，常用的藥物是納洛酮與醒腦靜。"
2019/02/13收聽(74854)
"現(xiàn)場急救的原則：首先要快速判斷患者的意識以及生命體征，如果患者的呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)該馬上現(xiàn)場給予高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)，同時撥打120請求醫(yī)護(hù)人員前來救助。第二、盡可能的處理原發(fā)疾病，如果是低血糖引起的暈厥，馬上給予口服糖水、糖或者餅干等食物，快速把血糖補(bǔ)上來。另外，如果是情緒刺激引起的暈厥，應(yīng)該馬上給予鎮(zhèn)定、保暖，還有刺激人中穴或者涌泉穴，一般都能夠自行蘇醒。第三、應(yīng)該快速的轉(zhuǎn)移病人，如果是受傷引起或者不明原因引起的暈厥，盡量讓病人平臥，而且搬運(yùn)的時候受傷的暫時不能確定有沒有脊柱骨折的情況，還是要背部墊一塊硬板搬運(yùn)是最安全的，避免二次損傷導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。如果有四肢骨折，應(yīng)該用一些硬的紙皮或者木板、樹枝等東西固定骨折之后再搬運(yùn)，就比較安全。"
2019/03/06收聽(87872)
"休克患者的急救原則，休克的患者通常伴有神志不清，所以首要的就是要讓患者平臥，保持呼吸道的通暢，并頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐或分泌物誤吸入呼吸道。其次要給予患者適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，有條件者可以給予吸氧。還有要初步評估患者情況，以及初步的做簡單的處置，如創(chuàng)傷失血引起的休克，對于開放性傷口可以予以先加壓包扎，并及時予以送入醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/06/06收聽(42374)
"骨折的急救首先是把病人從危險(xiǎn)的環(huán)境中解放出來，然后放到一個平整的路面或者床上，這是首先要做的，其次要合適的搬運(yùn)，避免骨折錯位，加重周圍軟組織神經(jīng)血管的再損傷。合適的搬運(yùn)，比如像腰椎骨折，一般要求搬運(yùn)的時候把病人當(dāng)作一個平板，避免扭轉(zhuǎn)，避免上下幾個人分開抬，這樣抬的過程中可能會再加重脊髓以及神經(jīng)的損傷。另外骨折要進(jìn)行臨時的復(fù)位、固定，如果是開放性骨折的骨折，沒有污染，可以進(jìn)行臨時臨時還納，如果污染重的，要進(jìn)行無菌敷料覆蓋，維持在一個比較穩(wěn)定的位置上。如果是閉合性的骨折，可以適當(dāng)?shù)膹?fù)位一下，然后進(jìn)行夾板臨時固定，或者支具臨時固定。然后是轉(zhuǎn)運(yùn)，要盡快轉(zhuǎn)移到有條件的醫(yī)院進(jìn)行及時的診治。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(13242)
"創(chuàng)傷急救的原則如下：1、必須要馬上穩(wěn)定好患者的生命體征。如果出現(xiàn)了急性的呼吸心跳驟停，應(yīng)該馬上給予胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)，必要時必須要?dú)夤懿骞?、呼吸機(jī)輔助呼吸。出現(xiàn)了休克應(yīng)該馬上建立2-3條的靜脈通道，快速補(bǔ)液，失血性休克必須要申請輸血，而且應(yīng)用抗休克的藥物糾正血壓的情況。2、必須要迅速穩(wěn)定好創(chuàng)傷的傷口或者骨折端，然后立即完善相關(guān)的檢查。3、如果需要緊急手術(shù)，必須馬上安排手術(shù)處理。如果是重型的顱腦損傷，出現(xiàn)了硬膜外或者硬膜下血腫壓迫了腦組織，從而導(dǎo)致腦疝形成，應(yīng)該馬上給予申請開顱手術(shù)。如果是胸腔或者腹腔的臟器損傷破裂出血，也應(yīng)該馬上給予開胸以及開腹緊急手術(shù)治療，以解除出血的狀態(tài)。"
2019/05/23收聽(39128)
腦出血的急救原則具體如下：1、臥床休息，保持安靜，患者應(yīng)避免情緒激動和血壓升高，... 彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/09/12播放(82272)
腦出血的急救原則具體如下：
1、臥床休息，保持安靜，患者應(yīng)避免情緒激動和血壓升高，...
彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/09/12播放(82272)
"中毒急救原則如下：1、不再繼續(xù)接觸毒物，口服中毒的停止口服，吸入中毒的離開中毒環(huán)境，衣服沾染毒物經(jīng)過皮膚吸收中毒的脫去污染衣服。2、緊急搶救，維持血壓、呼吸、心跳等生命體征穩(wěn)定，心跳、呼吸停的心肺復(fù)蘇，血壓低的補(bǔ)液升壓，呼吸不好的氣管插管上呼吸機(jī)，心跳不好的上抗心律失常的藥物，有抽搐的抗抽搐，腦部水腫的脫水降腦壓。3、清除毒物，催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、灌腸，清洗皮膚、眼睛，減少毒物吸收入血，已經(jīng)吸收入血的毒物可以大量補(bǔ)液利尿，讓毒物快點(diǎn)從尿里排出，還可以上血液凈化直接清除。4、用特效解毒藥，有特效解毒藥的毒物中毒，盡早規(guī)范用上特效解毒藥。5、對癥治療，防治并發(fā)癥，病人出現(xiàn)什么情況就治療什么情況，昏迷的病人防壓瘡、防感染、防誤吸。"
2020/09/02收聽(84402)
宜春市人民醫(yī)院 祖玉帆
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鄭大一附院 楊偉民
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山西省人醫(yī) 劉毅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 歐陽侃
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