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郝勇
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

什么是自身免疫性腦炎

2023-12-15 23:36播放 :

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視頻內(nèi)容

自身免疫性腦炎是腦炎的一種類(lèi)型，由于免疫系統(tǒng)發(fā)生識(shí)別錯(cuò)誤，產(chǎn)生針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)組織的抗體，從而攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的一系列癥狀。不同自身免疫性腦炎亞型，可表現(xiàn)出各自的特點(diǎn)。臨床最常見(jiàn)NMDA受體腦炎，指針對(duì)NMDA受體產(chǎn)生自身免疫抗體所導(dǎo)致的一系列NMDA腦炎的表現(xiàn)。此外，還有其它一系列針對(duì)離子通道的自身免疫抗體，如LGI1、CSPR2等電壓門(mén)控鈣離子通道。自身免疫性腦炎的癥狀多圍繞邊緣系統(tǒng)，即顳葉、海馬、杏仁核等部位病變的癥狀，表現(xiàn)為記憶障礙、癲癇發(fā)作、情感障礙、植物神經(jīng)紊亂等一系列癥狀。

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2023/10/13播放(72010)

自身免疫性腦炎注意什么

"自身免疫性腦炎一般是因?yàn)槊庖咝砸蛩厮斐?，需要觀察患者的血壓、呼吸、心跳等狀況，因?yàn)橛行┗颊呃奂暗侥X干引起腦炎，會(huì)影響呼吸、心跳、血壓，這個(gè)時(shí)候需要用呼吸機(jī)來(lái)維持呼吸，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。腦炎的患者意識(shí)下降或者昏迷，這種情況要注意多翻身、拍背，避免發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡，以及下肢深靜脈血栓形成，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。要積極的治療，給予免疫球蛋白、血漿置換以及激素的沖擊療法，對(duì)癥治療、支持治療來(lái)改善自腎免疫性腦炎造成的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(71208)

什么是自身免疫性腦炎

"自身免疫性腦炎是指自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的腦炎，自身免疫反應(yīng)的發(fā)生主要是由于人體內(nèi)，產(chǎn)生了攻擊自身腦組織的特異性抗體，包含有若干種亞型，其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎最常見(jiàn)，它的主要臨床表現(xiàn)有癡呆的相關(guān)癥狀，比如記憶力減退、記不住近期發(fā)生的事情、不認(rèn)識(shí)家人、不認(rèn)識(shí)朋友。還可以有精神行為異常，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、胡言亂語(yǔ)、妄想，也可以表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，反復(fù)的抽搐。運(yùn)動(dòng)功能也受影響，表現(xiàn)為肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、姿勢(shì)不穩(wěn)定。部分病人可出現(xiàn)口面部的不自主運(yùn)動(dòng)、肢體的抖動(dòng)，還有部分病人表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙的癥狀，比如心動(dòng)過(guò)速或者是過(guò)緩、口水增多、血壓偏低、中樞性發(fā)熱或者體溫過(guò)低等。病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷，自身免疫性腦炎需要及時(shí)就診和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/11/12收聽(tīng)(48860)

什么是自身免疫性腦炎

自身免疫性腦炎是一種自身免疫機(jī)制參與介導(dǎo)的腦實(shí)質(zhì)的炎性改變。當(dāng)人體其他組織器官出現(xiàn)腫瘤，自身免...

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2023/05/28播放(56996)

自身免疫性腦炎是怎么引起的

自身免疫性腦炎主要是各種原因?qū)е伦陨砻庖呦到y(tǒng)攻擊大腦而產(chǎn)生的癥狀，常見(jiàn)誘因有以下方面：

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/04/11播放(93654)

什么是自身免疫性腦炎

"自身免疫性腦炎是腦炎的一種類(lèi)型，由于體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生識(shí)別錯(cuò)誤，產(chǎn)生針對(duì)正常神經(jīng)系統(tǒng)組織的抗體，進(jìn)而攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥所產(chǎn)生的一系列中樞神經(jīng)功能障礙?？贵w包括抗神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)蛋白抗體和抗神經(jīng)元細(xì)胞表面蛋白抗體，某些自身免疫性腦炎是由于腫瘤和感染所誘發(fā)。由于抗體的不同，自身免疫性腦炎也具有各自的特點(diǎn)，臨床上最常見(jiàn)抗NMDA受體腦炎，以及抗LGI-1、GAD等抗體相關(guān)的邊緣性腦炎。臨床表現(xiàn)以精神行為異常、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等多灶性或彌漫性腦損害為特點(diǎn)，診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查、腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)相關(guān)抗體可以確診。治療包括免疫治療，以及對(duì)癲癇發(fā)作和精神癥狀的對(duì)癥治療、支持治療、康復(fù)治療，合并腫瘤的患者需要進(jìn)行手術(shù)等抗腫瘤治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(68144)

自身免疫性腦炎的癥狀

自身免疫性腦炎主要臨床癥狀有：

1、精神障礙；

2、癲癇發(fā)作；

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1、免疫治療合并腫瘤的患者要進(jìn)行切除腫瘤等抗腫...

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2023/03/12播放(82544)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2019/10/17收聽(tīng)(19610)

自身免疫性腦炎如何治療好

"自身免疫性腦炎的治療包括對(duì)癥治療、對(duì)因治療以及支持治療。對(duì)癥治療是控制癲癇發(fā)作，改善精神癥狀，它引起的癲癇屬于癥狀性癲癇，又叫做繼發(fā)性癲癇，常選用奧卡西平或者卡馬西平，療效較差時(shí)也可以多種藥物聯(lián)合治療，常用的第二種藥物是左乙拉西坦。如果有精神障礙，可以加用抗精神病藥物，比如喹硫平、奧氮平或者利培酮。對(duì)因治療是免疫治療，常用糖皮質(zhì)激素，急性期使用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，如果患者有使用激素的禁忌，也可以靜脈注射丙種球蛋白，后者價(jià)格較為昂貴，如果有特殊情況，患者兩種都不能使用，也可以考慮血漿置換，其療效待定。此外，利妥昔單抗以及免疫抑制劑，比如環(huán)磷腺苷也可以用于激素、丙球治療效果不佳的患者。如果患者癥狀仍然反復(fù)或者復(fù)發(fā)，也可以使用嗎替麥考酚酯或者硫唑嘌呤。如果患者是腫瘤合并的副腫瘤綜合征，也應(yīng)該切除腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/10/18收聽(tīng)(16856)

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