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邱揚(yáng)
副主任醫(yī)師

江門市五邑中醫(yī)院

婦科

更年期不規(guī)則少量流血是怎么回事

2023-05-14 22:39播放 :

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更年期出現(xiàn)不規(guī)則的少量流血，應(yīng)首先到醫(yī)院就診，通過婦科檢查，盆腔、子宮及其附件B超，宮頸細(xì)胞檢測(cè)及病毒檢測(cè)等，查明出血原因，排查是否由于內(nèi)膜或者宮頸病變，甚至惡性病變導(dǎo)致，因?yàn)樵擃惣膊∫渤？沙霈F(xiàn)類似癥狀。臨床上大多數(shù)患者是因?yàn)樵诟昶谶@個(gè)特殊生理階段，女性的卵巢功能開始減退，造成卵巢周期性排卵功能失常，從而導(dǎo)致的月經(jīng)異常，發(fā)生不規(guī)則少量出血現(xiàn)象。

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更年期不規(guī)則少量流血怎么回事

"更年期如果是絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則少量陰道出血，可能是因?yàn)閷m頸的病變?cè)斐傻年幍莱鲅?，或者子宮內(nèi)膜的病變?cè)斐傻漠惓Ｗ訉m出血。出現(xiàn)這種情況要高度警惕，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，行婦科檢查，宮頸排癌檢查以排除宮頸的病變。行彩超檢查了解子宮內(nèi)膜以及附件的情況，如果內(nèi)膜增厚或者回聲不均勻，建議及時(shí)進(jìn)一步行宮腔鏡檢查。行子宮內(nèi)膜的診刮術(shù)，刮出的組織常規(guī)送病理明確診斷，排除子宮內(nèi)膜病變的可能。所以在更年期出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，可能是宮頸的病變，也可能是內(nèi)膜的病變或者是陰道的炎癥造成的。但是出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)的排查清楚，對(duì)癥的給予有效的治療。"

語音時(shí)長01:16''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/05/22收聽(77998)

更年期不規(guī)則少量流血是怎么回事

"更年期的時(shí)候由于體內(nèi)的雌性激素減少，在臨床上就會(huì)造成陰道不規(guī)則出血的情況。因?yàn)榇萍に叵陆?，子宮內(nèi)膜修復(fù)的比較慢，血竇開放的情況下，陰道就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則流血。但是進(jìn)入更年期，有一些問題還是要給予重視。如果是由于子宮內(nèi)膜的病變，會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。所以建議做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜是否有異常的回聲、是否有回聲不均勻的情況。如果有這種情況，建議盡快的給予診斷性刮宮。通過刮宮并且將刮出的內(nèi)膜組織送病理化驗(yàn)，經(jīng)過病理診斷如果是要用子宮內(nèi)膜癌情況，一定及時(shí)的盡快手術(shù)治療。如果單單是更年期內(nèi)分泌紊亂所造成的更年期功血，用孕激素治療就可以。"

語音時(shí)長01:23''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/04/17收聽(68796)

更年期不規(guī)則少量流血怎么辦

"更年期不規(guī)則少量流血的處理方案有以下幾種：一、雌激素和孕激素的合并療法，可以從出血的第5天起，雌激素和孕激素一起服用，連服20天，可以起到止血的效果。常用的藥物可以考慮補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮進(jìn)行對(duì)癥治療。二、孕激素和雄激素的合并療法，常用的藥物可以考慮孕酮片以及甲基睪丸素，連服20-22天停藥。以上的這兩種藥物都是性激素藥物，藥物的劑量需要在門診醫(yī)生的醫(yī)囑下，進(jìn)行正規(guī)的服用。三、可以考慮復(fù)方短效避孕藥媽富隆或者優(yōu)思明來進(jìn)行調(diào)經(jīng)。每天1片，連服21天，然后停藥。四、如果通過藥物治療相對(duì)效果欠佳的情況下，可以通過診刮手術(shù)來進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語音時(shí)長01:24''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/24收聽(73642)

更年期不規(guī)則少量流血是什么原因

"更年期不規(guī)則少量流血，多數(shù)為無排卵性的供血，主要是和卵巢不排卵導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜單純受雌激素的作用，呈現(xiàn)不同程度的增殖改變，由于該時(shí)期女性卵巢功能逐漸衰退，卵泡逐漸耗盡，剩余卵泡對(duì)于垂體促性腺激素反應(yīng)性降低，卵泡未能發(fā)育成熟，雌激素分泌量波動(dòng)不能夠形成排卵強(qiáng)高峰，故不排卵。這種情況下，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素影響，達(dá)到或超過雌激素的內(nèi)膜出血閾值，無孕激素對(duì)抗，從而發(fā)生雌激素突破性出血。雌激素突破性出血如果沒有達(dá)到閾值水平，會(huì)發(fā)生間斷少量出血，內(nèi)膜修復(fù)比較慢，出血時(shí)間延長，臨床上表現(xiàn)為出血淋漓不盡。無排卵性子宮出血時(shí)，子宮內(nèi)膜組織脆性增加，由于內(nèi)膜受單純的雌激素影響，腺體持續(xù)增生，內(nèi)膜組織脆弱，容易自發(fā)破潰出血。子宮內(nèi)膜脫落不全，而且激素的波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜很難自行修復(fù)和再生，也是引起不規(guī)則出血的原因。對(duì)于這種不規(guī)則出血，以止血為主，對(duì)于更年期的女性，一般是選擇婦康片，也就是炔諾酮進(jìn)行止血治療，止血治療結(jié)束以后，然后調(diào)整月經(jīng)周期，必要時(shí)根據(jù)內(nèi)膜厚薄及回聲均勻的情況來進(jìn)行診斷性刮宮，進(jìn)一步明確是否有發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜癌。"

語音時(shí)長02:09''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/03/23收聽(12777)

陰道不規(guī)則流血怎么回事

陰道不規(guī)則流血是指身體內(nèi)發(fā)生除月經(jīng)以外的其他異常的子宮出血，可以考慮以下幾種疾?。旱谝?、與懷孕有關(guān)系的疾病有兩種情況，一種是異位妊娠，另外一種是宮內(nèi)早孕合并先兆流產(chǎn)。第二、子宮肌瘤，有一些會(huì)發(fā)生異常的子宮出血。第三、子宮內(nèi)膜息肉。第四、子宮內(nèi)膜的癌前病變，包括不典型增生、復(fù)雜性增生，以及子宮內(nèi)膜的惡性病變即子宮內(nèi)膜癌。第五、宮頸的病變，包括宮頸的上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌。第六、陰道的炎癥，也可以導(dǎo)致不規(guī)則流血。

語音時(shí)長01:12''

張毅芳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/06/04收聽(58438)

為什么陰道不規(guī)則流血

陰道不規(guī)則流血的原因較多，有全身性疾病，有肝臟病、血液病，也會(huì)引起子宮流血。與婦科相關(guān)的陰道流...

曹正英│三亞市婦幼保健院

2023/08/25播放(75862)

陰道少量流血是怎么回事

"陰道少量流血和懷孕有關(guān)，可用驗(yàn)孕棒檢測(cè)一下，如果已經(jīng)確定懷孕，必須及時(shí)進(jìn)行B超檢查，以免存在宮外孕或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。陰道少量流血和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)造成月經(jīng)不穩(wěn)定，可進(jìn)行一下性激素六項(xiàng)檢查，對(duì)癥調(diào)理。陰道少量流血和婦科疾病有關(guān)，比如宮頸糜爛、宮頸息肉、子宮肌瘤、陰道炎癥等，可進(jìn)行B超檢查、分泌物檢查。陰道少量流血和排卵期有關(guān)，排卵后體內(nèi)雌激素水平會(huì)急劇下降，就會(huì)造成部分子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致流血現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，不必進(jìn)行治療。陰道少量流血也要警惕是否存在宮頸癌，宮頸癌早期就會(huì)出現(xiàn)接觸性出血，必須引起注意。"

語音時(shí)長01:18''

侯敬麗│黑龍江省中醫(yī)院

2020/07/28收聽(66996)

生理期過后不規(guī)則流血怎么回事

"在女性生理期結(jié)束之后，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血原因很多。比如子宮內(nèi)膜異常出血、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，都可能引起這種不規(guī)則出血。最常見的是子宮內(nèi)膜異常脫落，可能是因子宮內(nèi)膜厚度異常，或者受外界環(huán)境影響。比如月經(jīng)結(jié)束后劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活以及情緒的劇烈波動(dòng)等，都可能引起子宮內(nèi)膜異常出血?？赏ㄟ^B超檢查確定子宮內(nèi)膜的情況，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)理。如果進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜沒有問題，需檢查有無子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等，都可能會(huì)出現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血。"

語音時(shí)長01:13''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/07收聽(26978)

更年期不規(guī)則出血的原因

"在更年期的時(shí)候先要判斷有沒有存在絕經(jīng)，如果在絕經(jīng)之前存在不規(guī)則的出血，考慮還是存在內(nèi)分泌激素的失調(diào)或者存在婦科的疾病。建議去醫(yī)院做彩超，判斷有沒有存在子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、卵巢功能減退。因?yàn)檫@些原因都可能會(huì)造成異常出血的幾率發(fā)生，所以少進(jìn)行藥物的處理，不然會(huì)影響身體健康。例如在絕經(jīng)之后存在有不規(guī)則的出血，要引起高度的重視，因?yàn)楫?dāng)存在有宮頸的疾病的時(shí)候，包括子宮內(nèi)膜增生或者會(huì)伴隨有宮頸癌變的時(shí)候，它都可能會(huì)造成有不規(guī)則的出血，同樣要去醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)膜診刮，包括TCT和HPV的防癌檢查排除有沒有異常，根據(jù)情況要進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/09/27收聽(92986)

懷孕后月經(jīng)期少量流血怎么回事

"確定懷孕后是不會(huì)來月經(jīng)的，出現(xiàn)陰道流血是不正常的，最常見的原因有生化妊娠、宮外孕、先兆流產(chǎn)、葡萄胎等。懷孕后出現(xiàn)陰道流血，要及時(shí)的去醫(yī)院做B超檢查和化驗(yàn)血絨毛膜促性腺激素。如果是生化妊娠，可以不作為1次懷孕計(jì)算，等待HCG降到正常以后就沒有問題了，下1個(gè)月可以繼續(xù)避備孕。如果，是宮外孕要根據(jù)病人的癥狀和體征可以采取保守治療，或者是手術(shù)治療。如果是葡萄胎，要及時(shí)刮宮，做病理檢查。如果是先兆流產(chǎn)，可以用藥物進(jìn)行保胎治療。"

語音時(shí)長01:12''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/07/29收聽(92980)

月經(jīng)后又流血少量是怎么回事

"月經(jīng)干凈后又出現(xiàn)少量出血，很可能是排卵期出血。一般排卵日在下次月經(jīng)前第14天，排卵期由于雌激素暫時(shí)下降，會(huì)引起陰道少量出血，出血量比正常月經(jīng)少，大概持續(xù)2-3天就可以結(jié)束。排卵期有人還會(huì)出現(xiàn)輕微小腹部疼痛，這些都屬于正常生理現(xiàn)象，一般不需要處理。排卵期要注意休息，避免勞累和熬夜。排卵日前5天和后4天都屬于排卵期，排卵期同房懷孕概率比較大，所以，如果沒有打算懷孕要孩子，排卵期最好做好避孕措施，避免出現(xiàn)意外懷孕。"

語音時(shí)長01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/05/18收聽(87318)

產(chǎn)后2個(gè)月出現(xiàn)少量流血是怎么回事

"產(chǎn)后2個(gè)月出現(xiàn)少量流血一般問題不大，可以觀察，有可能是要來月經(jīng)或者患者宮頸有問題，會(huì)出現(xiàn)少量流血，需要到醫(yī)院做好相關(guān)檢查，查找少量流血的原因后對(duì)癥處理。如果是要來月經(jīng)則問題不大，可以觀察。正常情況下產(chǎn)后42天需要到醫(yī)院復(fù)診，通過彩超看子宮恢復(fù)的情況，還得做婦科內(nèi)診看宮頸是否有異常的情況。如果產(chǎn)后42天檢查都在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)后2個(gè)月出現(xiàn)少量流血的問題不大，可以觀察，考慮快來月經(jīng)的可能性大，有的患者體內(nèi)激素水平異常，偶爾會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則流血。"

語音時(shí)長01:08''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/01/09收聽(98074)

懷孕一個(gè)月少量流血怎么回事

"懷孕一個(gè)月屬于早早孕階段，此時(shí)出現(xiàn)陰道少量的出血，有可能是生理性原因而引起，也有可能是胚胎發(fā)育不良、先兆流產(chǎn)等病理性原因而引起。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去明確出血的原因，判斷是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在早孕期間，由于體內(nèi)激素水平波動(dòng)非常明顯，子宮內(nèi)膜受到激素水平的影響，就有可能出現(xiàn)不規(guī)則的脫落，引起少量的生理性出血。這種出血顏色較深，量較少，并且不伴有腹痛，可自然緩解。但是如果是出血量較大，顏色鮮紅，或者出血時(shí)伴有腹痛，就有可能是先兆流產(chǎn)的跡象，或者是胚胎發(fā)育不良而引起。此時(shí)就應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院檢查，必要時(shí)還應(yīng)該臥床休息，口服保胎藥等治療。"

語音時(shí)長01:13''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/06/05收聽(18772)

懷孕早期少量流血怎么回事

懷孕早期發(fā)生少量流血，考慮與體內(nèi)激素水平偏低或者胚胎自身發(fā)育不良、宮外孕等原因有關(guān)，在懷孕早期胚胎著床后，滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)大量分泌人絨毛膜促性腺激素、卵巢大量分泌孕酮。兩種激素任何一種數(shù)值偏低都有可能發(fā)生陰道出血的現(xiàn)象，人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值偏低，提示胚胎發(fā)育不良，孕酮可以抑制子宮收縮使子宮內(nèi)膜增厚，有利于胚胎發(fā)育，孕酮數(shù)值偏低時(shí)子宮內(nèi)膜增厚不佳出現(xiàn)宮縮導(dǎo)致陰道出血。發(fā)生宮外孕時(shí)，由于胚胎著床位置異常使胚胎發(fā)育不良，容易出現(xiàn)陰道出血伴有腹痛癥狀，如果在孕早期有同房，可能刺激子宮引起少量的陰道出血。

語音時(shí)長01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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陰道持續(xù)少量流血，是怎么回事

陰道持續(xù)少量流血，可能是以下原因引起：

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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懷孕初期有少量流血怎么回事

"很多女性在懷孕初期都會(huì)有不同程度的陰道內(nèi)異常出血的表現(xiàn)。那么懷孕出現(xiàn)少量的陰道出血是什么原因造成的呢？1、在懷孕23-30天以內(nèi)的少量出血，是由于受精卵著床過程中引起的著床出血，發(fā)生著床出血的原因與著床時(shí)體內(nèi)的雌激素水平一過性下降、孕酮水平不足有一定的關(guān)系。出血量比較少，主要表現(xiàn)為淡粉色或褐色的血性分泌物，出血時(shí)間3-5天左右自行停止。2、發(fā)生在懷孕5-8周以內(nèi)的少量出血，屬于先兆流產(chǎn)的癥狀，可能是染色體異常造成的，也可能是病毒感染、藥物影響、放射性損傷等造成的胚胎發(fā)育異常所致?；蛘呤且?yàn)槁殉颤S體功能不全，分泌的孕酮水平不足而引起異常出血。"

語音時(shí)長01:27''

陳敏│哈爾濱市第一醫(yī)院

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陰道持續(xù)的少量流血怎么回事

"臨床上出現(xiàn)持續(xù)少量的陰道出血，需要看待是否有妊娠的可能，需要除外本身，只要是成年的女性有性生活，尤其是那些沒有采取非常嚴(yán)格避孕措施的女性，尤其需要警惕妊娠的可能性。如果能夠除外妊娠的可能性，就叫做陰道的不規(guī)則出血，陰道不規(guī)則出血的原因有很多，比如宮頸的息肉、炎癥，或者宮頸的一些病變等原因，導(dǎo)致持續(xù)少量的出血，尤其容易發(fā)生在同房之后出現(xiàn)的經(jīng)血。還有一些是由于子宮內(nèi)膜的病變，比如說子宮內(nèi)膜的息肉，或者是說子宮內(nèi)膜的增生等原因造成的出血。另外如果子宮內(nèi)膜沒有問題，宮頸也沒有問題，則需要考慮有可能是內(nèi)分泌紊亂所造成的腺線腫分泌雌激素和孕激素水平的異常，而導(dǎo)致的陰道出血。所以可以看到當(dāng)出現(xiàn)的持續(xù)少量陰道出血的時(shí)候，引起的原因是多種多樣的，還是要因人而異，具體進(jìn)行情況分析的。"

語音時(shí)長01:28''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/28收聽(54448)

腹痛不規(guī)則流血是宮外孕嗎

腹痛和不規(guī)則陰道流血有可能是宮外孕，也有可能是先兆流產(chǎn)，為了區(qū)分建議盡早到醫(yī)院去明確診斷，到醫(yī)院可以完善血HCG及B超的檢查。B超檢查是最明確的，可以直接觀測(cè)孕囊在子宮內(nèi)還是子宮外。如果孕囊著床在子宮內(nèi)則不為宮外孕，考慮先兆流產(chǎn)引起的腹痛和不規(guī)則流血，如果胚胎質(zhì)量好建議積極保胎治療。宮外孕在輸卵管多見，輸卵管妊娠常為一側(cè)出現(xiàn)宮外孕，所以宮外孕的疼痛常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹痛，輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)會(huì)突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，有些甚至伴惡心、嘔吐，然后會(huì)出現(xiàn)陰道流血。一旦確診宮外孕，建議立即住院治療，多數(shù)宮外孕需要手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:29''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/04/13收聽(44828)

人流十天了還有少量陰道流血是怎么回事

"在人工流產(chǎn)手術(shù)之后一般會(huì)有少許的陰道流血，持續(xù)3-5天，一般不超過7天。如果十幾天了還有陰道流血，建議先行子宮附件超聲檢查，除外是否存在人流術(shù)后殘留，因?yàn)槿绻嬖谌肆餍g(shù)后殘留，可能會(huì)影響子宮的恢復(fù)，并且會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道流血。如果子宮附件超聲檢查排除了宮腔內(nèi)殘留，少許的陰道流血可能是因?yàn)樽訉m復(fù)舊不良等造成，可以給予促宮縮的藥物，例如益母草顆粒等，并且可以口服3-5天的消炎藥，例如二代或者三代頭孢預(yù)防感染，所以要依據(jù)情況判斷10天之后還存在陰道流血的原因。"

語音時(shí)長01:16''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/02/09收聽(43954)

人流第十天還有少量陰道流血是怎么回事

如果人流術(shù)后第10天還有少許的陰道流血，建議進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確持續(xù)陰道流血的原因，常見的原因是妊娠組織殘留，還有子宮修復(fù)不良，推薦進(jìn)行子宮附件超聲檢查以及血HCG檢查，觀察宮腔內(nèi)的情況。如果宮腔內(nèi)存在異常的回聲團(tuán)，可能存在妊娠組織殘留，需要再次清宮。如果超聲提示宮腔內(nèi)沒有異常回聲團(tuán)，子宮內(nèi)膜愈合良好，可能是因?yàn)樽訉m修復(fù)不良所造成，可以給予促宮縮的藥物，例如縮宮素或者益母草等，促進(jìn)子宮修復(fù)。

語音時(shí)長01:12''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/02/18收聽(63188)

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