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惠州市中心人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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急性腦梗塞的治療目的是在最短的時間內(nèi)將阻塞的血管打通，解除腦組織的缺血狀態(tài)。根據(jù)患者的癥狀和發(fā)病時間的長短選擇治療方案。其手術(shù)治療方法包括以下幾種：
1、靜脈溶栓術(shù)：在急性腦梗塞發(fā)生的最初4小時內(nèi)，可以選擇靜脈溶栓術(shù)治療，超過4小時治療效果降低；
2、動脈拉栓術(shù)：在腦梗塞發(fā)生的6小時內(nèi)還可以選擇動脈拉栓術(shù)治療。超過此時間段，可選擇保守治療。
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急性腦梗死的治療有三種治療方法：1、急性期，在靜脈溶栓時間窗內(nèi)，如發(fā)病3個小時，... 楊永凱│福建醫(yī)科大學附屬福州市第一醫(yī)院 2023/11/15播放(97614)
急性腦梗死的治療有三種治療方法：
1、急性期，在靜脈溶栓時間窗內(nèi)，如發(fā)病3個小時，...
楊永凱│福建醫(yī)科大學附屬福州市第一醫(yī)院
2023/11/15播放(97614)
腦梗塞治療方法根據(jù)患者發(fā)病時間分急性期治療、恢復期治療及康復期治療。重點關(guān)注急性期治療，發(fā)病3... 胡運新│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/04/11播放(55648)
腦梗塞治療方法根據(jù)患者發(fā)病時間分急性期治療、恢復期治療及康復期治療。重點關(guān)注急性期治療，發(fā)病3...
胡運新│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/04/11播放(55648)
急性腦梗塞常用的治療方法為靜脈溶栓，通過影像學評估，包括頭顱CT、全腦血管DSA造影。若發(fā)現(xiàn)大... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/24播放(61066)
急性腦梗塞常用的治療方法為靜脈溶栓，通過影像學評估，包括頭顱CT、全腦血管DSA造影。若發(fā)現(xiàn)大...
聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/24播放(61066)
"急性腦梗塞通常都是頭頸部的血栓或者四肢以及其它部位的血栓進入腦循環(huán)，急性阻塞腦部血管導致腦細胞的缺血、缺氧，從而導致功能喪失的一種表現(xiàn)。通常都是比較危急，如果嚴重會出現(xiàn)偏癱、失語，甚至長期昏迷的后遺癥，所以最佳的治療方法馬上疏通阻塞的血管。一般如果是早期頭六小時之內(nèi)發(fā)現(xiàn)、診斷出來，建議做腦部的血管導入治療或者用尿激酶等溶栓劑溶栓治療，這種才是最佳的方法。但是如果是超過6小時之后，這兩種治療方法已經(jīng)作用不大，可以用抗凝通血管的藥物治療。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/08收聽(97696)
"急性腦梗塞的支架治療方法主要包括血管內(nèi)支架置入術(shù)，適用于頸動脈狹窄超過70%以上的患者。其目的是及時恢復腦血流，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能改變的半袋組織，避免形成壞死，減少腦梗死引起的并發(fā)癥、后遺癥，降低致殘率和病死率。對于腦梗死的患者，如果發(fā)病應及時進行治療，有卒中單元者，應進入卒中單元進行綜合治療，包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、降纖治療、丁苯酞治療、擴容治療以及一般性治療。一般性治療主要包括調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制顱內(nèi)壓、控制血壓以及降血糖治療等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/24收聽(77008)
急性腦梗塞是指各種原因引起血管內(nèi)血栓形成，導致血管閉塞，引起腦組織缺血、壞死，急性腦梗塞的治療... 余劍波│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/15播放(64806)
急性腦梗塞是指各種原因引起血管內(nèi)血栓形成，導致血管閉塞，引起腦組織缺血、壞死，急性腦梗塞的治療...
余劍波│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/15播放(64806)
"目前急性腦梗死的最佳治療方法是靜脈溶栓或者動脈取栓，但是這是需要在一定的時間窗內(nèi)進行。如果患者一旦出現(xiàn)急性腦梗塞的癥狀，如一側(cè)的偏癱、說話不清楚或者口角歪斜，應該及時到醫(yī)院去就診。在4.5個小時之內(nèi)可以進行靜脈溶栓治療。超過這個時間，如果有些適應癥，也可以采用動脈取栓的治療。這是目前治療急性腦梗死最積極、最有效的方法。如果錯過最佳治療時間窗，也還可以采用藥物治療，包括抗血小板藥，如阿司匹林或者氯吡格雷，抗動脈粥樣硬化藥物，如他汀，還有控制血壓的治療。急性腦梗塞經(jīng)常造成患者的一側(cè)肢體癱瘓，因此在病情平穩(wěn)以后還應該積極啟動康復治療?？傊?，急性腦梗塞如果患者出現(xiàn)癥狀，應該及時的到醫(yī)院去就診，爭分奪秒，爭取進行溶栓治療。"
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/25收聽(65658)
"急性腦梗塞是老年人常見的急性腦血管病，是神經(jīng)科門診最常見的一種疾病，約是腦出血的2-3倍。急性腦梗塞的治療主要分急性期治療和康復治療。在急性期的治療，特別是早期應進行溶栓治療，在發(fā)病后6小時之內(nèi)選用rt-PA、尿激酶、鏈激酶等溶栓。用rt-PA靜脈治療時，一次用量為0.9mg\/kg，其中10%的劑量先靜脈注射，余下90%的劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。另外，在早期還可以通過介入技術(shù)將血管內(nèi)的血塊拉出，也叫拉栓法，這是一種新的介入技術(shù)。其它的治療有控制血壓，使血壓控制在170\/95mmHg，意識障礙嚴重時應保持呼吸通暢并吸氧。急性腦梗塞時由于腦水腫，應選用甘露醇、速尿、白蛋白等治療，臥床的病人應用低分子肝素預防深靜脈的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人應進行心電監(jiān)護，控制血糖，預防癲癇發(fā)作，隨后進行腦保護治療，選用納洛酮、阿片類藥物、尼莫地平，防止鈣超載；腦營養(yǎng)藥物，如胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等營養(yǎng)神經(jīng)治療。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(90834)
急性腦梗塞的治療根據(jù)時間點分為兩個階段：1、發(fā)病4.5小時之內(nèi)：經(jīng)專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)... 許岱昀│北京電力醫(yī)院 2023/12/28播放(95166)
急性腦梗塞的治療根據(jù)時間點分為兩個階段：
1、發(fā)病4.5小時之內(nèi)：經(jīng)專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)...
許岱昀│北京電力醫(yī)院
2023/12/28播放(95166)
急性腦梗塞溶栓治療指征為發(fā)病四個半小時之內(nèi)，通過靜脈注射阿替普酶進行血栓溶解，靜脈溶栓同時進行... 方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/12/14播放(63134)
急性腦梗塞溶栓治療指征為發(fā)病四個半小時之內(nèi)，通過靜脈注射阿替普酶進行血栓溶解，靜脈溶栓同時進行...
方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/12/14播放(63134)
"急性腦梗死一般是指1個月以內(nèi)的梗死，當然對于急性腦梗死的治療其實是有嚴格的限制。比如腦梗死的時間比較短，6個小時以內(nèi)、3個小時以內(nèi)，這種情況治療一定要積極，可以采用溶栓，也可以采用取栓技術(shù)，效果非常的好，留下的后遺癥幾乎沒有。如果時間比較長，甚至超過了12個小時，這種情況主要就是保守治療，積極的改善腦供血。然后治療并發(fā)癥狀，營養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦代謝。如果時間還是比較長，超過了幾天，甚至幾周，這種情況再用藥物的價值就不是太大，但是也可以應用腦神經(jīng)，改善腦代謝，主要是靠后期的康復訓練，才能起到比較理想的效果。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(76084)
"急性腦梗塞的治療包括超早期溶栓治療，以及急性期給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)治療。臨床上常用的藥物主要有依達拉奉、胞磷膽堿、奧拉西坦、吡拉西坦，也可以應用腦蛋白水解物，同時給予改善血循環(huán)，臨床上常用的藥物主要有丹參、紅花、川芎、銀杏葉制劑，如果患者為腦栓塞，也可以抗凝治療，臨床上常用的抗凝藥物主要有肝素和低分子肝素。如果患者軀體神經(jīng)功能障礙較重視，當病情穩(wěn)定后應及早給予康復治療，主要包括言語功能康復訓練和肢體功能康復訓練，同時也可給針灸治療。對于大面積腦梗塞的患者，如果出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，應及時給予降顱壓治療，臨床上常用的降壓藥有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2018/12/27收聽(87170)
急性腦梗塞癥狀表現(xiàn)為言語不清、肢體麻木或偏癱，重癥者可出現(xiàn)昏迷。對于治療方面而言，早發(fā)現(xiàn)早治療... 湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/27播放(93280)
急性腦梗塞癥狀表現(xiàn)為言語不清、肢體麻木或偏癱，重癥者可出現(xiàn)昏迷。對于治療方面而言，早發(fā)現(xiàn)早治療...
湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/27播放(93280)
腦梗塞的治療主張急性期臥床休息，盡早搶救缺血半暗帶，促進神經(jīng)功能的修復：1、在有條件的醫(yī)院，有適應證者可行溶栓治療，靜脈溶栓是目前最主要恢復血流的措施。2、抗凝、降纖治療，主要是降低血中纖維蛋白原的含量，防止血栓的擴展和新血栓的形成。3、腦保護的治療。4、抗血小板聚集治療，但降纖、抗凝、溶栓時，不能同時給予抗血小板聚集治療，防止增加出血的風險。5、并發(fā)癥的治療，例如肺炎、尿路感染給予抗炎藥，有抽搐的給予鎮(zhèn)靜、解痙治療。急性腦梗塞康復治療應盡早進行，只要神志清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展， 48小時后就可進行床上功能康復鍛煉，康復量要由小到大。例如吞咽障礙，盡早進行吞咽功能訓練，還有肢體偏癱，要擺放體位，注意肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮及下肢靜脈血栓形成，還有認知功能、語言功能的康復訓練。如果留有殘疾，建議在發(fā)病6個月內(nèi)，進行各種康復訓練還是有效的，康復原則是越早越好。
陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(28754)
急性腦梗塞的患者，如果適合溶栓，應及時溶栓治療。不適合溶栓者，應盡早給予阿司匹林抗血小板聚集以及神經(jīng)保護治療，常用的藥物有奧拉西坦、吡拉西坦、胞二磷膽堿和依達拉奉等，也可以給予降纖治療，改善血循環(huán)治療。對于心源性腦栓塞的患者，可給予抗凝治療，常用的藥物有低分子肝素、肝素和華法林等等。對高顱壓的患者，積極控制患者顱內(nèi)壓。對高血脂的患者，可給予辛伐他汀、阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。對于糖尿病的患者，積極控制血糖。如果患者病情穩(wěn)定，合并有軀體神經(jīng)功能障礙，應及時給予康復訓練，也可給予中醫(yī)針灸和中藥治療。
2018/11/21收聽(13024)
"臨床上急性腦梗塞的形成，都是由于腦動脈血管的動脈硬化，在一定誘因的情況之下，形成不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導致血栓形成，從而引起急性腦梗塞。其罪魁禍首就是由于動脈硬化，所以臨床上對于腦梗塞的預防，主要是控制動脈粥樣硬化的高危因素。臨床上導致動脈粥樣硬化的高危因素主要是吸煙、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高齡、心腦血管病的遺傳家族史等等。所以對于患者心腦血管疾病的預防，臨床主要預防動脈粥樣硬化的高危因素，比如要控制患者的血壓，然后用降血脂的藥物，他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊。同時用一些抗血小板藥物等，把患者動脈硬化的高危因素控制好，能夠延緩一腦梗塞的發(fā)生概率。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(82278)
一旦出現(xiàn)急性腦梗塞，應該立即讓患者臥床休息平放頭部，必要時需要給予吸氧，同時需要進行心電監(jiān)護以及呼吸道監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢預防感染。在用藥方面主要用低分子右旋糖酐和血管擴張劑，通過靜脈注射的方式給藥，這些都可以擴張腦部血管，起到預防腦內(nèi)再次出梗塞的癥狀。在用藥時需要嚴格進行監(jiān)護，避免出現(xiàn)腦動脈盜血綜合征，這樣會加重腦組織的缺氧損害，同時需要進行抗凝和抗板治療，使用肝素生理鹽水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用以及血液凝固。如果出現(xiàn)動脈阻塞可以進行血栓摘除術(shù)，有助于穩(wěn)定病情。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(82960)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應中斷引起缺血缺氧性壞死，導致相應的神... 方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應中斷引起缺血缺氧性壞死，導致相應的神...
2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所導致的腦部血液供應障礙，進而導致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的一類綜合癥。根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機制，大致可以分為三種類型：一、腦血栓形成；二、腦栓塞；三、血流動力學機制所導致的腦梗。腦血栓形成和腦栓塞均是由于腦供血動脈發(fā)生了急性閉塞或嚴重狹窄所致。前者急性閉塞或嚴重狹窄的腦動脈其本身血管已經(jīng)存在病變，繼而血栓進展，最終形成腦血栓。后者急性閉塞或嚴重狹窄的腦血管本身并沒有問題，而是由于外來的栓子堵塞所致，又叫腦栓塞。血流動力學機制所導致的腦梗，本身的供血血管沒有嚴重的病變，而是由于近端的大血管發(fā)生了嚴重狹窄，在血壓下降的情況下，導致了局部腦組織灌注不足，繼而發(fā)生了腦梗塞。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/10/25收聽(75898)
引發(fā)急性腦梗塞的病因，大約有以下幾種：一、大動脈粥樣硬化，這種類型的腦梗塞患者多見于中老年人，平時有腦血管病的危險因素，例如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人腦部大血管逐漸動脈硬化，血管管腔內(nèi)血栓形成，最終血管閉塞形成腦血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各種栓子隨血流進入腦血管而阻塞血管。常見的栓子有心臟栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落栓子、脂肪栓子等。三、小血管閉塞，是由于在長期高血壓的作用下，腦部深穿支的小血管閉塞，即平時所說的腔隙性腦梗塞。四、其他少見原因，如腦血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收聽(69692)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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