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蔡樹河
主任醫(yī)師

福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院

骨傷康復科

腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎

2023-11-02 00:37播放 :

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿痛，大部分病人把炎癥控制以后，接下來做點運動訓練，基本就可以維持住，這種處理方法叫保守治療，如果把椎間盤突出切除，叫根除性治療。但是根除性治療存在利弊，優(yōu)點是此椎間盤突出再也不會發(fā)生，缺點就是因為手術(shù)以后，導致腰椎的一些活動功能障礙，手術(shù)過程中也有一些風險?？祻椭委熓亲盍餍械?，一般把炎癥控制完，堅持一些運動訓練，定期維護，基本也可以不復發(fā)。但是常見的幾種情況又會發(fā)，受涼是最常見的一個誘發(fā)因素。再發(fā)的時候再次處理即可，能否治愈關(guān)鍵能定期保養(yǎng)，大部分的病人帶著突出一輩子生活，可以維持沒癥狀。對于這種神經(jīng)擠壓導致的腿痛，其實也有一大部分患者可以自愈，自愈條件包括不要再此刺激，注意保暖，體質(zhì)較好。

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"對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，從而引起了腰部疼痛，并且伴有臀部及腿部的放射性疼痛情況，一般是不會自愈的，即便是通過保暖休息，癥狀緩解以后，后期勞損受涼后，很容易反復的發(fā)作。所以，對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根的情況，一定要及時的就診治療。如果，病人的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)的臀部及腿部的癥狀比較輕，并且是間歇性的發(fā)作，這種情況可以行腰部的牽引、理療、針灸以及配合非甾體藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物的保守治療。如果病人的癥狀比較重，影響病人的正常生活工作，并且通過保守治療以后，病人的癥狀緩解不明顯，這種情況就需要行手術(shù)的治療。"

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王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/07收聽(51078)

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"腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎？這個問題要具體情況具體分析。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度、范圍，神經(jīng)受壓之后有沒有出現(xiàn)神經(jīng)的變性、壞死，有沒有出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木、大小便功能障礙的臨床癥狀，會直接影響預后。對于神經(jīng)受壓不重，臨床表現(xiàn)不重，發(fā)病時間不長的病人，一般通過休息、理療等方式可以達到臨床治愈。但是對于保守治療效果不好，神經(jīng)受壓非常嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)了變性、缺血、壞死，出現(xiàn)嚴重的下肢疼痛、麻木、大小便功能障礙的患者，很難通過休息等方法達到臨床治愈，必須通過外科的手段來解除神經(jīng)壓迫，才能達到好的臨床療效。同時腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)自愈能力，和患者的體重、年齡、發(fā)病的次數(shù)、工作性質(zhì)和環(huán)境有密切的關(guān)系。"

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康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/06/04收聽(55972)

腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎

"關(guān)于腰突壓迫神經(jīng)會不會自愈，首先明確腰部的椎間盤突出一旦壓迫了神經(jīng)，也就是突出的椎間盤或者髓核壓迫到腰部脊髓的硬膜囊，就會產(chǎn)生肢體的麻木或者疼痛的癥狀。在這種情況下，一般說的自愈主要是指癥狀的緩解，比方在減少負重，保持腰部肌肉的固定或者腰部肌肉力量的增加，在保持腰部的肌肉的承托的情況下，可以是緩解或者是減輕疼痛的，從意義上來說可以說是自愈。但是真正的臨床上的治愈的是指什么？是指突出的椎間盤回納，回到原來本身的位置上，但是通過內(nèi)科藥物治療是達不到這個程度的，除非做手術(shù)治療，所以腰突壓迫神經(jīng)是不會自愈的。平時該注意的主要是盡量減少負重，尤其是不平衡的負重，而且盡量做彎腰低頭的動作。如果疼痛特別明顯，最好是臥床，躺在中等軟度的可以有承托腰部的，讓腰部脊髓放松肌肉放松的床墊上。還可以到康復醫(yī)學科做康復理療的治療，最后可以選擇手術(shù)的治療。"

語音時長01:48''

段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2020/03/23收聽(59942)

腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎

"腰突壓迫神經(jīng)可以自愈，腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)造成神經(jīng)根水腫、炎癥，會引起腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木的癥狀。這些癥狀一般很多人會選擇治療，通過保守療法，比如針灸、推拿、口服藥物，以及外用膏藥進行治療。但實際上椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后，可以通過臥硬板床休息，能夠自愈，也就是可以不用治療，光通過休息就能夠使癥狀完全緩解。因為椎間盤突出以后，其壓迫神經(jīng)時會造成神經(jīng)根水腫。但是很多情況下，進行休息以后神經(jīng)根水腫會自然隨著血液循環(huán)，把炎性物質(zhì)帶走，神經(jīng)水腫會慢慢減輕，椎間盤壓迫神經(jīng)的癥狀也會根本得到自愈。所以，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并不一定需要積極治療，可以通過休息，能夠得到完全緩解。一般去治療的原因就是為了減少、縮短治愈時間，而去選擇治療，但很大一部分患者可以通過休息治愈。"

語音時長01:51''

丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院

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　　腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常不會自愈，因為椎間盤壓迫會持續(xù)存在。正常椎間盤的前方有前縱韌帶加固，后方有后縱韌帶加固，前縱韌帶相當于后縱韌帶的一倍寬度。日常生活...

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腰突壓迫神經(jīng)怎么鍛煉

"腰椎間盤突出壓迫到腰部的神經(jīng)根，不能夠進行鍛煉必須要嚴格的臥床，保持腰部放松不動。否則在活動過程當中會導致腰椎間盤突出的位置，與腰部的神經(jīng)根產(chǎn)生磨擦擠壓，就會導致腰椎間盤突出的位置以及神經(jīng)根會出現(xiàn)炎性的水腫。導致下肢疼痛以及麻木的癥狀逐漸的加重，不利于恢復。在腰椎間盤突出明顯的緩解之后對于神經(jīng)根刺激減少，神經(jīng)根的炎性水腫逐漸消除沒有了下肢癥狀，可以進行腰部功能鍛煉。一般采取趴在床上四肢上抬用肚子著床，這樣逐漸增加上臺的時間、范圍和力量，這樣能夠有效地提高腰背肌的力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎的退變預防椎間盤突出的進一步加重。"

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腰突壓迫神經(jīng)多久能好

"腰椎椎間盤突出癥會使神經(jīng)根受到壓迫，從而引起神經(jīng)根支配范圍的區(qū)域，出現(xiàn)放射性的疼痛、酸痛、脹痛以及麻木的感覺，大部分可以通過保守治療得到很好的緩解，一般緩解的時間大約是在2-3周，甚至1個月的時間。首先要嚴格睡硬板床休息，加強保暖，避免受涼，不能推拿、按摩，適當進行腰椎牽引，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉以及氨酚曲馬多，靜滴氟比洛芬酯注射液，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊、甲鈷胺注射液，靜滴甘露醇注射液以及注射用七葉皂苷鈉脫水消腫治療，減輕神經(jīng)根腫脹的程度，通過這些治療能夠有效的緩解癥狀，但是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根情況依然存在，并不能夠消除。如果保守治療能夠有效的緩解，暫時不用處理，如果還是不能有效的減輕，需要進行手術(shù)治療，解除神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:15''

江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并不會導致神經(jīng)壞死，因為突出的髓核壓迫的是神經(jīng)，而不是血管，只有壓迫血管的時候才會導致患者的某些部位壞死，壓迫神經(jīng)不會導致壞死，但也會導致神經(jīng)功能受損從而出現(xiàn)一系列的癥狀，比如下肢的放射性疼痛或者麻木，并且嚴重時會有大小便失禁的情況發(fā)生。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以選擇多種方法治療，臨床上主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種療法，保守治療就是通過針灸、推拿、牽引以及沖擊波和口服藥物以及使用膏藥等療法治療。當保守治療無效或者效果較差時患者可以選擇進行手術(shù)治療，手術(shù)可以直接緩解神經(jīng)壓迫的狀態(tài)，是最為快捷的治療方式。"

語音時長01:22''

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)一般不會出現(xiàn)壞死，除非是急性的嚴重的壓迫，極端例子如神經(jīng)外傷瞬間可能會出現(xiàn)壞死。腰椎間盤是慢性壓迫，神經(jīng)一般不會出現(xiàn)壞死，而是出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙，神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)功能減退。表現(xiàn)為一開始疼痛，這種疼痛是沿著神經(jīng)分布放射性的疼，隨后出現(xiàn)肢體麻木的感覺，再發(fā)展就會出現(xiàn)肌肉無力或肌肉的飽滿度下降，甚至肌肉萎縮的情況。一般如果癥狀在三個月內(nèi)持續(xù)不緩解，建議手術(shù)治療解除壓迫，否則三個月以上神經(jīng)功能恢復就會比較困難，神經(jīng)功能會出現(xiàn)不可逆的損傷。神經(jīng)本身是身體組織器官中最難修復的，需要的時間也最長，如果癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早手術(shù)。

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"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先應該到醫(yī)院做腰椎的核磁共振，拍腰椎X光片判斷腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)到了什么程度，如果神經(jīng)只是輕微的受壓，神經(jīng)還沒有出現(xiàn)嚴重的變形、變性，可以通過保守治療進行治療。保守治療最常見的就是休息、物理治療和藥物治療，加上功能鍛煉，比如游泳。當所有的檢查提示腰椎的神經(jīng)壓迫非常厲害，保守治療效果不好的時候才考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)治療目前臨床上最常見的就是微創(chuàng)和開放手術(shù)，開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的選擇又取決于癥狀、影像學的表現(xiàn)。腰突壓迫了神經(jīng)，首先應該進行相關(guān)的檢查明確診斷、了解病情，然后再決定采取合適的治療方法。"

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"腰突壓迫神經(jīng)，神經(jīng)不會發(fā)生壞死，腰椎間盤變性、破裂之后向側(cè)后方突出容易壓迫到神經(jīng)根上，這時候椎間盤組織是比較軟的組織，壓迫神經(jīng)根主要是對神經(jīng)根產(chǎn)生了刺激，椎間盤碎裂產(chǎn)生的化學物質(zhì)刺激神經(jīng)根產(chǎn)生了明顯的炎癥反應，就出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛感，時間長了椎間盤的變性組織逐漸也會有一定吸收，對于神經(jīng)的壓迫也會有一定的減輕?；继幋碳はе?，神經(jīng)根的淺表癥狀也會有一定的減輕，不會引起神經(jīng)本身的壞死。只是時間長了之后，由急性期的下肢放射性疼痛變成臀部或者是下肢的麻木感、隱隱的疼痛，經(jīng)常是在勞累之后、陰天、變天的時候出現(xiàn)一陣的下肢疼痛感和麻木感。"

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腰突壓迫神經(jīng)多久能恢復

"腰突壓迫神經(jīng)多久能恢復，需根據(jù)患者病情嚴重程度、治療情況以及個體情況而定，應具體問題具體分析，不可一概而論。如果是很輕微的突出壓迫到脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生不重的癥狀，可能不需要做什么治療，只是讓患者臥床休息1-2天就能夠恢復。但是如果突出的非常嚴重，脊髓神經(jīng)受壓很厲害，產(chǎn)生了類似于癱瘓的嚴重的癥狀，就必須要緊急做手術(shù)，來挽救脊髓的功能，具體恢復時間因人而異?？傮w來說，腰突壓迫神經(jīng)要多久能夠恢復，需要結(jié)合每個人具體的情況來進行分析和判斷。日常生活中，患者要避免彎腰和干重體力勞動，注意腰部和大腿外側(cè)的保暖，并且堅持康復鍛煉。"

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