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    慢性創(chuàng)面的分類

    2023-03-28 08:10播放 :

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    慢性創(chuàng)面目前分類較亂,尚無系統(tǒng)性分類方法,一般可分為靜脈性、動脈性、糖尿病性、創(chuàng)傷性和壓力性。根據不同疾病所致創(chuàng)面,分類方法不同。

    如糖尿病性慢性創(chuàng)面,可分為血管型、營養(yǎng)型和混合型三種類型。下肢慢性創(chuàng)面可分為下肢壓力性潰瘍、下肢血管性潰瘍。

    此外糖尿病慢性創(chuàng)面又可分為零期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期等,壓力性潰瘍亦可分為五期。

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    慢性難愈性創(chuàng)面比較常見的包括靜脈潰瘍、動脈潰瘍、糖尿病足、壓瘡,當然還有其他許多癌性潰瘍,這些許許多多的其他慢性創(chuàng)面。這些慢性創(chuàng)面的治療方法大體上分為保守治療方法或者手術治療方法。慢性創(chuàng)面的治療方法和腫瘤治療方法是有類比性的,腫瘤治療方法也有許多保守的治療方法,包括放療、化療以及生物治療、光動力學治療、激光治療,這些方法只能使癥狀緩解,不能根治,慢性難愈性創(chuàng)面的治療,保守治療的方法也可以治好,但是時間很長,包括水膠體、水凝膠一些功能性的敷料,清創(chuàng)引流,這個時間往往很漫長。手術治療,像慢性靜脈潰瘍,就是老爛腿這方面,把壞死的組織切除以后,移植一個肢體的任何薄皮片,那個效果也是很好的。壓瘡治療,壓瘡也是屬于口小底大的傷口,壞死組織比較多,保守治療的方法往往效果是有限的,這個時候要進行徹底的擴創(chuàng),把壓瘡的纖維囊壁進行徹底切除剝離,剝離以后囊壁下面的深層的有活性的脂肪組織,其他的健康組織暴露以后,再進行皮瓣轉移修復,這些方面效果都是比較好的。當然不能單一的全部依靠手術治療,一些傷口還是要先保守治療以后,使創(chuàng)面結締組織活性良好,可以提高手術治療的成功率,總體來講,壓瘡、慢性靜脈淤血性潰瘍、老爛腿這方面治療的效果都會是很好的。當然治療好以后,靜脈壓瘡、靜脈性潰瘍要進行彈力套治療,壓瘡的病人即便是手術以后,創(chuàng)面進行皮瓣修復了,還要定時翻身,兩個小時翻身一次,以免壓瘡再發(fā)。

    語音時長02:47''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(23856)

    燒傷創(chuàng)面的處理原則

    "小面積的傷口,局部處理可以達到治療效果。如果傷口很深,面積很大,還需要做全身治療。傷口處理的目的有兩個:第一、局部治療。主要包括減輕傷口疼痛,保護創(chuàng)面不受污染,避免傷口感染,促進傷口愈合這幾個方面。第二、全身治療。大面積燒傷會導致傷口不斷滲液,大量的液體滲出,會使人體缺失液體,血容量下降,血壓降低,尿量減少,最后發(fā)生休克。一旦發(fā)生休克就會危及到生命。休克是指人體的血液容量不夠,不能攜帶足夠的養(yǎng)分供養(yǎng)到人體全身的重要臟器,因此要進行液體復蘇治療,即輸液。大面積燒傷的病人會由于傷口的暴露、感染導致全身代謝紊亂,因此要進行代謝紊亂糾正,保持水電解質平衡,酸堿平衡。大面積燒傷還會導致人體營養(yǎng)物質丟失,或者影響患者的口服營養(yǎng)攝入,要進行營養(yǎng)治療,通過靜脈或者通過胃腸道補充營養(yǎng)來促進患者傷口的愈合。嚴重的燒傷還會產生一些并發(fā)癥。如發(fā)生車禍以后,車輛起火引起患者外傷,患者可能還會骨折。這時不僅要治療燒傷,還要治療骨折、腦外傷以及其他很多復雜的復合傷。全身治療非常復雜,建議患者去有燒傷專科的醫(yī)院,按照醫(yī)生的指導進行治療。對于特別復雜的嚴重的燒傷,比如化學燒傷、電燒傷,可能會危及人體生命?;瘜W燒傷有時候燒傷面積雖然很小,但是化學物質本身有毒,毒害會直接導致病人死亡。對于這些復合燒傷,建議不僅僅是到醫(yī)院,最好到具有經驗的燒傷中心進行治療?;鶎俞t(yī)院會請著名燒傷中心的專家進行會診。燒傷是一個小的專業(yè),大部分醫(yī)院并沒有燒傷科的??圃O置,這是因為燒傷的發(fā)病率并沒有那么高,可能大的城市也就有一、兩家醫(yī)院有燒傷科。如果碰到特別復雜的燒傷,或者碰到一些特大面積的燒傷,或者是碰到一些雖然面積不大,但是愈合非常困難的燒傷,還有車禍后既發(fā)生了骨折,又發(fā)生了燒傷,這樣一些復合傷,它的治療難度會非常大。很多患者不知道到哪里就診,可能在當地醫(yī)院治療了很長時間,療效不太滿意。過去有些病人會跑到很遠的地方,比如省會城市,甚至到北京、上海去就診?,F在網絡打開了新的就醫(yī)之門,醫(yī)院燒傷科的專家在網絡上也開通了很多就診的平臺,如果碰到這種特別復雜,治療難度特別大的燒傷,建議患者通過網絡就診,網絡平臺直接和專家面對面的進行求診。這樣可以讓患者免去奔波,尋找醫(yī)生的痛苦。有一些復雜的燒傷,基層醫(yī)院的醫(yī)生經驗不足,或者當地缺乏這樣一些專用的設備,建議患者通過網絡和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系,由他們給予指導,通過網絡指導當地的醫(yī)院給患者進行治療。對于特別復雜的也可以通過網絡取得聯(lián)系以后,在專業(yè)醫(yī)生的指導下通過轉診來到燒傷中心進行就診,這樣能夠讓患者得到更好的,更專業(yè)的治療。"

    語音時長06:32''

    謝衛(wèi)國武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/01收聽(61440)

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