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李佐民
副主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

高壓氧室

蛛網膜下腔出血可以做高壓氧嗎

2023-04-19 01:31播放 :

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蛛網膜下腔出血可以進行高壓氧治療。高壓氧治療可快速提高血氧分壓、血氧含量，還可提高氧氣在組織內的彌散距離，改善局部病灶供氧；可促進患者意識恢復；減輕腦水腫，促進腦血腫吸收。蛛網膜下腔出血患者應注意介入高壓氧治療時機，一般7-10天后，給予高壓氧治療，防止再次出血；治療療程至少20次以上。若蛛網膜下腔出血患者精神存在異常，應防止患者出現傷人和自傷等情況。

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腦梗的患者通常情況下不需要進行高壓氧治療，如果患者有低氧血癥，血氧飽和度下降，主要是給面罩吸氧和鼻導管吸氧，一般應給予持續(xù)低流量吸氧，防止高流量引起氧中毒。腦梗塞的患者如果出現低氧血癥，血氧飽和度下降，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞，大面積半球梗塞的患者常常有意識障礙，可以出現嗜睡、昏睡，也可以出現昏迷，昏迷的患者可引起低氧血癥和血氧飽和度下降?；颊咭话阌心X水腫和顱內壓增高，嚴重顱內壓增高時，也有可能會引起低氧血癥。如果患者為腦干梗塞，腦干是人體的生命中樞，本身可引起生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度下降等等。

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"腦出血做高壓氧是有效的，因為高壓氧作為腦出血后康復治療的一種方式，在臨床上應用極為廣泛。腦出血做高壓氧其主要的作用在于，腦出血后由于會引發(fā)腦水腫，而高壓氧具有減輕腦水腫的作用，達到降低顱內壓的目的。高壓氧還具有清除氧自由基的作用，因為腦出血后，血液代謝產物非常容易造成腦組織損害。如果早期進行高壓氧治療，對于清除氧自由基有一定幫助。高壓氧可以增加腦組織毛細血管彌散距離，從而糾正機體缺氧狀態(tài)。高壓氧還有利于神經功能的修復，可以促進損傷神經修復和再生，而且還能促進新生血管的再生。"

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做高壓氧有什么壞處

"　　　高壓氧目前常被用來治療一氧化碳中毒引起的代謝性腦病，以及嚴重的器質性疾病引起意識障礙和昏迷的患者。高壓氧只要操作得當，治療正規(guī)，一般都不會有明顯的副作用。如果治療方案不對或者工作人員操作不當，就可能引起嚴重不良后果。比較常見以下三種不良后果：　　1、氧中毒，其是氧過量導致，多見于操作時程過長。氧對機體可以產生器質性損害，主要作用是因為它對中樞有毒性作用，并且可以使自由基過量產生。一旦發(fā)生，要立即停止用氧?！　?、氣壓傷，多見于增壓過快或者有氣胸的病人未能及時處理，常有中耳氣壓傷。氣胸病人會有縱隔擺動、肺和心臟受壓，會有致死風險?！　?、減壓病，是減壓速度過快誘發(fā)，使氣體在血液和組織中游離出來，特別是在血管中會形成氣體栓子，其會導致病人有生命危險。"

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做高壓氧需要注意的事項如下：

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高壓氧一次做多長時間

"高壓氧一次做的時間，一定要根據當時的情況進行具體對待。一般情況下而言，絕大多數都是60分鐘左右，但是有的時間比較長，有的時間比較短，因為每個人的病情是不同的，而且高壓氧，每個人的耐受程度也是不同的。有很多人做高壓氧的時候就感覺到非常的難受，比如出現耳鳴、耳脹以及相應的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀。像這樣的就不適合進行高壓氧治療，所以像這樣的時間相對比較少一點，而有的人病情相對比較平穩(wěn)，這個一般都是在60分鐘左右。而有的患者，如果是在病情的急性期，比如是在一氧化碳中毒的急性期，這個時候高壓氧的時間就會相應延長，有的甚至需要80分鐘或者90分鐘，這樣才能夠做到有效的治療，所以一定要根據情況進行判斷。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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做高壓氧的后遺癥

"高壓氧是治療腦外傷、一氧化碳中毒等缺血、缺氧性腦病的一個重要治療手段。如果操作得當、選擇合適的適應癥，一般不會產生明顯的后遺癥，也不會產生明顯的副作用。但也是有一些副作用，具體如下：第一、氣壓傷，常見的有中耳氣壓傷，患者會有聽力下降和耳鳴。第二、氧中毒，患者可以出現頭暈、頭脹、胸悶、氣短、咳嗽等不適的癥狀。第三、減壓病，一般是壓力降低、幅度過大或者速度過快，導致機體組織和血液中形成了微小的氣泡，造成了血管阻塞和壓迫組織，引起的身體上的一些損傷。如果治療得當，一般不會發(fā)生這種減壓病?？傊?，高壓氧一般沒有明顯的后遺癥。"

語音時長01:18''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

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高壓氧一次做多長時間

"高壓氧一次做兩個小時，高壓氧的治療分三個階段，第一個就是升壓階段，要半個小時的時間，持續(xù)做的時間實際上是一個小時，之后就是準備出倉時要減壓，減壓也是半個小時，加起來總共是兩個小時，有點類似像坐飛機的過程。高壓氧對各種類型的顱腦損傷、神經功能障礙都有一定療效，尤其是對一氧化碳中毒患者有特效，作為首選的治療方法，有些患者可能每天需要做兩次。另外，腦出血、腦梗塞的早期，通過做高壓氧，也可以極大的促進神經功能的恢復，當然在后遺癥期，效果就沒那么好。另外，長期的腦動脈供血不足，做高壓氧也有好處。"

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張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/06/01收聽(58160)

做高壓氧的后遺癥

"高壓氧主要用于意識障礙的治療，包括對腦外傷的治療。進行高壓氧治療，所謂的后遺癥就涉及到對患者會產生氧中毒，在常壓下吸高濃度氧達到一定時間之后，對機體可能產生功能性或者器質性的損害，而且氧中毒也可以表現為幾方面類型，比如肺型、溶血型、中樞型、眼型，無論發(fā)生哪一種氧中毒，整個機體都可能受到損害，應該及時終止吸氧，一般可以緩解癥狀。同時也可以給維生素類，比如維生素C、維生素E進行預防性治療。"

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朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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做高壓氧的后遺癥

"臨床做高壓氧艙治療，一般并沒有什么明顯的后遺癥。高壓氧艙治療主要是通過高濃度的氧分給予患者治療，對一氧化碳中毒、腦血管病、突發(fā)性耳聾等有一定的效果。臨床由于高壓氧艙在時間上是有一定限制的，所以可能產生的不良反應一般出現的概率比較低。臨床上最常見的就是鼓膜穿孔，所以做高壓氧的時候一般要保證患者咽鼓管是通暢的?？梢阅笞”亲舆M行鼓氣，把鼓膜充起來，能夠避免鼓膜穿孔。高壓氧的時候可能會引起血壓升高，所以高血壓嚴重的患者不適宜做高壓氧。如果做高壓氧時間過長，有可能造成氧中毒，但目前常規(guī)的高壓氧艙治療都在短時間內完成，氧中毒的可能性不大。"

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羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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做高壓氧的后遺癥

高壓氧是治療較多疾病的重要手段和措施，但是做高壓氧也有相關的后遺癥，常見有以下幾種：

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做高壓氧有什么好處

"高壓氧治療的好處，包括可以促進細胞有氧代謝、增加機體含氧量、提高機體代謝、改善循環(huán)、促進有害氣體的排出、減輕水腫、減少滲出、抑制厭氧菌的生長和繁殖、促進傷口愈合、增強腫瘤放化療的療效并防治其并發(fā)癥、促進神經髓鞘的修復，以及調節(jié)機體免疫等好處。高壓氧治療可以用于各種中毒性疾病、突發(fā)性耳聾、腦血管疾病、腦外傷、厭氧菌感染、移植術后，以及骨折等愈合不良、惡性腫瘤和各種神經損傷皮膚病等等，可以應用高壓氧治療來促進功能的恢復。"

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劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/07/27收聽(25350)

做一次高壓氧多少錢

做一次高壓氧的價格，一定要根據具體的情況進行具體對待，因為根據患者病情不同，適用于不同的高壓氧治療。如果是單人單次，只是坐著吸高壓氧，基本是70塊錢一次。如果是單人單次，并且是坐著在一個特殊密閉的小艙內進行，大約需要100元左右。如果是單人單次需要躺著進去做高壓氧，大約在150元左右。如果是單人單次躺著在特定的房間做，大約在180元左右，而且在某些情況下還需要家屬進去陪同，陪同人員基本也是相同價格。所以，做高壓氧一定要先明確自身病情變化以及當地醫(yī)院的醫(yī)療價格，每個醫(yī)院都有可能不一樣。

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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做高壓氧一次多少時間

"做高壓氧建議患者最好是一周一次，每次大約一個小時左右就可以。做高壓氧這種現象，主要就是促進大腦損傷的修復，而且對于腦神經損傷有一定的幫助，特別是對于腦血管疾病導致的現象，都建議患者做高壓氧，對于改善病情同樣有幫助。但是，在這期間還應該注意監(jiān)測患者血壓、心率的變化，因為有的患者可以出現血壓升高、心率增快的現象，但長時間做高壓氧艙對于治療這種疾病有幫助，一周做一次就可以。在這期間還是應該積極的到醫(yī)院進行治療，注意健康飲食也很重要。"

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耳鳴兩個月了做高壓氧有效嗎

"在臨床上，如果耳鳴時間超過三個月，一般不建議做高壓氧，如果病程兩個月，時間也算是比較長，可以試著做高壓氧治療，看看有沒有效果。高壓氧的原理主要是提高血中的氧含量，從而增加耳內的氧含量，來增加耳內的氧儲存，以改善神經功能恢復達到改善聽力、改善耳鳴的目的。當然在治療之前，建議還是到專業(yè)機構先進行咨詢。因為耳鳴的原因非常復雜，有的耳鳴可能是血管性的，或者是突發(fā)性耳聾引起的耳鳴。如果是血管性引起的耳鳴，可能需要手術治療，如果是突發(fā)性耳聾引起的耳鳴，高壓氧治療還是比較合適的。"

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腦出血病人可以做高壓氧嗎

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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