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張宏偉
副主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

重癥監(jiān)護(hù)室ICU

先天性哮喘是怎么回事

2023-09-04 02:16播放 :

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先天性哮喘是指具有哮喘家族史的患者，出生后受到遺傳影響，從小發(fā)病，屬于先天過(guò)敏遺傳。哮喘根據(jù)病因不同可分為過(guò)敏原性哮喘和非過(guò)敏原性哮喘。過(guò)敏原因素較多，如動(dòng)物糞便、動(dòng)物皮毛、理化因素等，尤其是來(lái)自呼吸道的刺激性粉塵等，如塵螨、螨蟲(chóng)等。部分患者由于氣道特殊炎癥引起氣流可逆性受限，導(dǎo)致非過(guò)敏性哮喘。此外，臨床中可能由于其它疾病引起哮喘癥狀，如心臟功能不全患者，可能出現(xiàn)哮喘類(lèi)似癥狀。

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"支氣管哮喘是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，可出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。多在接觸變異原，如冷空氣、運(yùn)動(dòng)、物理、化學(xué)刺激因子以及上呼吸道感染等或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急胸悶、咳嗽的癥狀。在夜間或者清晨容易加劇，經(jīng)過(guò)治療或者可自行緩解。第一、主要是脫離過(guò)敏的環(huán)境；第二、藥物控制，可以選擇β受體激動(dòng)劑，吸入孟魯司特、沙美特羅、特布他林、沙丁胺醇；口服茶堿緩釋片、氨茶堿等?？梢晕肟鼓憠A的藥物，如異丙托溴銨、噻托溴銨。還可以應(yīng)用抗炎藥，最常用的是糖皮質(zhì)激素，控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，如最常用的倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。服以白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特，或者組胺受體拮抗劑，如酮替芬等進(jìn)行綜合治療。"

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先天性哮喘指患者有哮喘的家族史，從小受到遺傳的影響開(kāi)始發(fā)病，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性的氣喘，體檢可發(fā)現(xiàn)兩肺有大量的干細(xì)性啰音。一般來(lái)說(shuō)先天性哮喘需要用藥物治療，對(duì)藥物的依賴程度比較高，不要輕易停藥，可以用吸納給藥，副作用比較小，吸納糖皮質(zhì)激素，如舒利迭、布地奈德等等藥物，這是抗炎的預(yù)防藥物。如果氣喘得比較厲害，要用解痙的藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、福莫特羅粉吸入劑等等，可以解痙平喘治療。平常一定要避免過(guò)敏原，飲食方面清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"先天性低血糖是不是指新生兒低血糖，因?yàn)橐话闱闆r下，我們需要在孩子出生以后，才會(huì)給他測(cè)血糖，看看是不是有偏低的情況。新生兒低血糖常見(jiàn)于母親患有糖尿病的情況，因?yàn)槟赣H的血糖高，所以孩子血糖也會(huì)高，胎兒為了保證血糖的穩(wěn)定，自己會(huì)多分泌胰島素，等到孩子生下來(lái)以后有可能由于母體對(duì)他營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)突然中斷，這個(gè)時(shí)候體內(nèi)糖不足，胰島素并沒(méi)有相應(yīng)的下降，就有可能會(huì)出現(xiàn)新生兒低血糖癥。這時(shí)候要查查孩子的血糖，低于低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷。一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時(shí)給予靜脈補(bǔ)糖，避免嚴(yán)重低血糖給孩子帶來(lái)不可逆的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"先天性糖尿病是因?yàn)槊庖呷毕菀鸬?，一般認(rèn)為青少年容易多發(fā)，如果父母一方有糖尿病，孩子的發(fā)病率在5%左右，如果父母都有糖尿病，孩子的發(fā)病率大概在40%左右。環(huán)境因素、免疫因素，還有病毒感染是先天性糖尿病主要的外圍因素，從病理生理上講就是胰島素分泌絕對(duì)不足，不能完成生化作用導(dǎo)致葡萄糖的利用明顯減少；還有一些內(nèi)分泌的激素，比如胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素的分泌增加，肝糖原分解增加和糖異生增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪的代謝異常，最后會(huì)導(dǎo)致血糖升高，平常更容易出現(xiàn)三多一少的典型癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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